DHEA - a dehidroepiandroszteron nemi hormon
A dehidroepiandroszteron (DHEA) a férfi nemi hormonok csoportjába tartozik, de mindkét nem termeli. 1
Mi a dehidroepiandroszteron (DHEA)?
A dehidroepiandroszteront (DHEA) főleg a mellékvesekéregben termelik férfiak és nők egyaránt. 1 A DHEA kialakulását itt stimulálja az agyalapi mirigy által kiválasztott adrenokortikotrop hormon (ACTH). Ezenkívül a DHEA kisebb mennyiségben termelődik az agy gliasejtjeiben, a herékben és a petefészkekben. 1, 2
A tesztoszteronhoz hasonlóan a DHEA alapstruktúrája is 19 szénatomon alapul (1. ábra). A DHEA ezért az egyik C19 szteroid. 1 A szintézis során a DHEA a tesztoszteron előfutára. A DHEA bioszintézise a koleszterin fokozatos enzimatikus átalakításával megy végbe. A DHEA szekréciója férfiaknál körülbelül 31 mg/nap, nőknél körülbelül 20 mg/nap. 3 A szekréció aránya 20–30 éves kor között tetőzik, és az életkor előrehaladtával csökken. 4
A DHEA nagyrészt szulfátészterként (DHEAS) szabadul fel a vérbe. 5 Csak 4% DHEA/DHEAS kering szabadon a vérben. A fennmaradó rész transzportfehérjékhez kötődik, például albuminhoz és a nemi hormont kötő globulinhoz (SHBG). 1
1. ábra: A dehidroepiandroészteron (DHEA) szerkezeti képlete.
Milyen funkciói vannak a DHEA-nak?
A DHEA a tesztoszteron és az ösztrogén szintézisének előzetes szakaszaként szolgál. A tesztoszteron szintéziséhez a DHEA átalakítható androsztendionzá egy 5α-izomeráz és 3β-dehidrogenáz aktivitásával, és tesztoszteronná a 17β-dehidrogenáz révén. 6.
Az ösztrogén szintéziséhez a tesztoszteron egy aromatázon keresztül közvetlenül ösztradiollá alakítható, amely a nők legfontosabb ösztrogénje. Ezenkívül a DHEA átalakítható androsztendionzá egy 5a-izomeráz és 3β-dehidrogenáz révén, majd egy aromatáz révén ösztrogénné alakítható. 6.
Sokáig a DHEA-t csak a hormonszintézis köztes termékének tekintették, saját hatékonysága nélkül. Magának a DHEA-nak azonban gyenge androgén hatása van a szervezetben. 7 Például a DHEA és a DHEAS koncentrációja születés után csökken, és pubertáskor, a másodlagos nemi jellemzők kialakulásának idején ismét emelkedik. 1
Az androgén hatás mellett a DHEA stimuláló hatása a központi idegrendszer gátló GABAerg szinapszisaira is kimutatható volt. 8.
A véráramban a DHEA hozzájárulhat a véráramlás növeléséhez azáltal, hogy kötődik az érfal DHEA-receptoraihoz, és a nitrogén-oxid felszabadításával stimulálja az érrendszeri dilatációt. 1
Mely klinikai képek kapcsolódnak a DHEA-hoz?
Különösen a mellékvese rendellenességei (pl. Mellékvese-elégtelenség vagy mellékvese kéregdaganatok) a DHEA csökkent vagy fokozott szintéziséhez vezethetnek. 9 Az Addison-kór funkcionális rendellenesség a mellékvese közvetlen betegségéből (elsődleges mellékvese-elégtelenség), amely általában autoimmun betegség. 10.
Nincsenek hivatalosan jóváhagyott gyógyszerek a DHEA-hiány kezelésére a mellékvese elégtelenségében. A mellékvese-elégtelenségben szenvedő nőknél azonban a DHEA szájon át történő alkalmazása javulást mutat a közérzeten, a hangulaton és a szexualitáson. 11.
Idős korban, a menopauzától függetlenül, a férfiak és a nőknél csökken a DHEA és a DHEAS szintje, amelyet adrenopauzának is neveznek. Az adrenopauzát különféle tényezők okozhatják. 1 Ez magában foglalja egyrészt a 17,20 liáz csökkent aktivitását, amely felelős a DHEA képződéséért a 17a-hidroxi-pregnenolonból, másrészt a mellékvesekéreg csökkent funkcionalitását. 1
A DHEA és DHEAS szint csökkenése hozzájárulhat az életkorral összefüggő különféle tünetek kialakulásához. A klinikai vizsgálatok ellentétes összefüggést mutattak az olyan tünetekkel, mint a csökkent izomerő, elhízás, inzulinrezisztencia és a szív- és érrendszeri betegségek. 1
Az Egyesült Államokban a DHEA vény nélkül kapható étrend-kiegészítőként, és széles körben használják antiaging szerként. DHEA-tartalmú gyógyszerek nem állnak rendelkezésre Németországban. 4
Az utóbbi években a DHEA (Prasteron) hüvelyi kúpokat sikeresen tesztelték a posztmenopauzás nők urogenitális panaszainak kezelésére. 12 A megfelelő gyógyszer jelenleg (még) nem áll rendelkezésre Németországban.