Diabetes gyógyszer biguanid (metformin)
A cukorbetegség kezelésében alkalmazott biguanidok egyetlen képviselője a metformin. Tabletta formájában adják be, a szakértők megbízható klasszikusnak tartják a 2-es típusú cukorbetegek kezelésében.
A metformint jól tolerálhatónak és jól kutatottnak tekintik. Ezt a vércukorszint-csökkentő anyagot akkor alkalmazzák, amikor az úgynevezett alapterápia nem a várt módon működik, a HbA1c hosszú távú vércukorérték nem éri el a kívánt tartományt testmozgás, egészséges étrend és esetleges fogyás révén. Az orvos általában növeli a biguanid metformin adagját a kezelés során; kombinálható más cukorbetegséggel, antidiabetikumokkal is.
A biguanidok (metformin) hatásának elve
Először is, a metformin csökkenti a vércukorszintet. A szintetikus anyag, amely különféle gyógyszerek neve alatt kapható, hatékony, jól tolerálható hatóanyagnak tekinthető a 2-es típusú cukorbetegségben. Ennek oka az, hogy különféle módon pozitív hatást gyakorol.
- A metformin lelassítja a májban a cukor termelését, ami azt jelenti, hogy kevesebb saját termelésű cukor kering a szervezetben
- Szenzibilizálja a sejteket az inzulinra, hogy jobban reagáljanak a hormonra
- A belek lassabban szívják fel a szénhidrátokat (amelyek alapvetően nem mások, mint a cukor). Ez csökkenti az étvágyat és előnye, hogy legalább kissé megkönnyíti az érintettek számára a fogyást - a 2-es típusú cukorbetegek gyakran túlsúlyosak
A metformin állítólag akár 25 százalékkal is képes csökkenteni az éhomi vércukorszintet, anélkül, hogy a beteg hipoglikémiába csúszna. A biguanid állítólag 1,5 százalékkal csökkenti a HbA1c értéket. De ez még nem minden: kimutatták, hogy a metformin bizonyos baktériumokkal ösztönzi a gyomor-bél traktus gyarmatosítását. Miért jó ez? Mivel segítenek csökkenteni a vércukorszintet. Vannak olyan vizsgálatok is, amelyek a hatóanyagot a rák kockázatának csökkentésével társítják, és állítólag kardiovaszkuláris védő tulajdonságokkal is rendelkeznek.
A metformint akkor alkalmazzák, ha a HbA1c hosszú távú vércukorszint a testmozgás, az egészséges táplálkozás és az esetleges fogyás miatt nem éri el a kívánt tartományt
Így használják a metformint
A metformint elsősorban a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében alkalmazzák. De néha az 1-es típusú cukorbetegek is megkapják. Ezzel a létfontosságú (szállított) inzulint nem lehet hatékonyabbá tenni, vagyis egy tanulmány szerint a metforminnak sem a betegség progressziójára, sem a vércukor-anyagcserére nem volt pozitív hatása. Ugyanez a kutatás azonban azt mutatta, hogy a biguanid pozitív hatással lehet a testtömegre és a koleszterinszintre az 1-es típusú cukorbetegeknél.
A 2-es típusú cukorbetegeknél az orvos metformint ír fel, ha az anyagcsere az adaptált étrend és a nagyobb testmozgás ellenére sem javul. Vagy szedhető egyetlen gyógyszerként (monoterápia), vagy más úgynevezett antidiabetikus gyógyszerekkel kombinálva.
Az ajánlások a metformin adagjának lassú emelése. Általában a beteg alacsony dózisú tablettákkal kezdi. Az igényektől és az anyagcsere-helyzettől függően az orvos két-három héten belül megnövelheti az adagot olyan szintre, amelyet terápiásan hasznosnak tart. A metformint cukorbetegeknél mindig étkezés közben kell bevenni, mivel ez teljes gyomorra tolerálhatóbb.
A biguanid metformin lehetséges mellékhatásai
Az a tény, hogy a cukorbetegeknek lassan meg kell szokniuk a metformint, annak is köszönhető, hogy a hatóanyagnak vannak mellékhatásai. Hasmenés, gáz, hányinger és hányás lehetséges, különösen a kezelés kezdetén. A terápia során azonban enyhülniük kell, vagy akár eleve kerülni kell őket, ha az adagot óvatosan növelik. Legkésőbb egy hónap elteltével a tüneteknek enyhülniük kell, és a testnek igazodnia kell a gyógyszerhez.
Ennek a biguanidnak a legféltettebb szövődménye az úgynevezett tejsavas acidózis, a vér nagyon ritka savanyulása. A veszély különösen előrehaladott veseelégtelenségben (veseelégtelenségben) szenvedő betegeknél áll fenn. Ilyen esetekben az orvosnak ezt szorosan figyelnie kell - és a B-12 szintet is figyelnie kell. A metforminnal végzett hosszú távú terápia ennek a vitaminnak a hiányához vezethet.
Kinek alkalmas a metformin - és kinek nem?
A biguanid metformin elvileg mindenki számára hasznos, aki 2-es típusú cukorbetegségben szenved. A legtöbbet azonban azok élvezhetik, akik túlsúlyosak és fokozott a szív- és érrendszeri betegségek (stroke, szívroham) kockázata. 2016-ig nem engedélyezték a veseelégtelenségben szenvedők számára, mert a szakértők attól tartottak, hogy a vesék túlterhelődnek, vagy túl kevés gyógyszer választódik ki, ami a vér veszélyes (élet) megsavasodásához vezethet. Időközben tanulmányok kimutatták, hogy a csökkentett dózis rendben van, mindaddig, amíg a vesék kreatin-clearance-e percenként 30 milliliter. Ez az érték azt jelzi, hogy bizonyos anyagokat milyen gyorsan lehet kiválasztani a szervezetből.
Nem szabad metformint szednie, ha súlyos vesekárosodása és súlyos májbetegsége van. Még súlyos lázas fertőzések esetén is szüneteltetnie kell a szedést. Ebben az esetben beszéljen kezelőorvosával.
Ezeket a korlátokat szem előtt tartva a metformin megbízható, hatékony szer a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében.