Diabetes insipidus: tünetek, terápia és okai

A diabétesz insipidus olyan betegség, amely visszavezethető a megzavart hormonális egyensúlyra. A vesék nem képesek elegendő mennyiségű vizet visszatartani a szervezetben. Ennek eredményeként a cukorbetegségben szenvedők sok vizeletet választanak ki, és nagyon szomjasak is.

terápia

  • Diabetes insipidus: tünetek.
  • Diabetes insipidus: okai
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • tanfolyam
  • Megelőzés

A Diabetes insipidus egy hormonális rendellenesség, amely helytelenül ellenőrzött vízháztartáshoz vezet. A szenvedők jellemzően nagyon szomjasak és nagyon nagy mennyiségű vizeletet ürítenek. A betegséget nem szabad összetéveszteni a diabetes mellitusszal (diabetes). Itt is a súlyos szomjúság és a gyakori vizelés a jellemző tünet, de az ok a cukoranyagcsere zavara.

A vesékből hiányzik a folyadék egyensúlyát szabályozó hormon

A vesék általában szabályozzák a test vízháztartását. Az úgynevezett antidiuretikus hormonral (ADH, vazopresszin) együtt biztosítják, hogy - az egyéni igényektől függően - elegendő mennyiségű víz felszívódjon vagy kiválasztódjon. A diabétesz insipidus akkor fordul elő, amikor az ADH hiányzik, vagy nem képes megfelelően működni a vesén.

Egészséges embereknél a diencephalon (hipotalamusz) képezi az ADH-t. Innen az agyalapi mirigybe jut, ahol tárolják, vagy ha szükséges, a véráramba engedik. Ha az ember sok folyadékot veszít (pl. Bőséges izzadás miatt), vagy sokáig nem tud inni semmit, a test megpróbálja megtakarítani a vizet. Az agyalapi mirigy felszabadítja a vazopresszint a vérbe.

A hormon miatt a vesék kevesebb vizeletet ürítenek. Ha viszont valaki sok vizet ivott, az ADH nem szabadul fel az agyban. Ha hiányzik a hormon, a vesék sok folyadékot választanak ki. Ily módon a szervezet képes adaptálni folyadékmérlegét a mindenkori igényekhez.

Az orvosok megkülönböztetik a diabetes insipidus két formáját:

központi diabetes insipidus: Az ADH termelődése vagy szekréciója a hipotalamuszban vagy az agyalapi mirigyben zavart.

vesebetegség insipidus: Az ADH nem tud működni a vesén (például vesebetegség miatt).

Okok: Miért alakul ki a diabetes insipidus

A diabetes insipidusnak számos oka lehet. Ennek oka elsősorban a vízmérleget szabályozó ADH hormon hiánya. Ritkább esetekben a diabetes insipidus azért fordul elő, mert az ADH nem tud megfelelően működni a vesén.

A diabetes insipidus centralis okai

1. Ok: Az ADH antidiuretikus hormon (vazopresszin) hiánya:

A centrális diabetes insipidusban a diencephalon nem termel elegendő vazopresszint, vagy az agyalapi mirigy elégtelen mennyiségű hormont szabadít fel a vérbe. A következő okok lehetségesek a központi diabetes insipidus számára:

A hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy károsodása: Bizonyos betegségek korlátozhatják az ADH termelését vagy felszabadulását, beleértve:

Idiopátiás: Az esetek körülbelül harmadában a pontos ok nem ismert. Úgy tűnik, hogy az örökletes komponens szerepet játszik egyes szenvedőknél. Más esetekben az immunrendszer megtámadja és elpusztítja az ADH-termelő sejteket.

A veseproblémák, mint a diabetes insipidus renalis oka

2. ok: az ADH hatékonyságának hiánya a veséken (diabetes insipidus renalis): A következő tényezők megakadályozhatják az ADH vesében való működését:

  • Vesebetegségek, amelyek tartósan károsították a vesét
  • Egy bizonyos ritka genetikai hiba, amelyet az anyák adnak át fiaiknak, hibás hibákat okoz a vese dokkolóhelyein (receptorain), amelyekhez az ADH általában kapcsolódik.
  • Bizonyos depressziós gyógyszerek (lítiumsók) bizonyos esetekben károsíthatják a vesét.

Tünetek: Ezek a jelek a diabetes insipidusra utalnak

A diabétesz insipidus tipikus tüneteket okoz. Az érintett emberek folyamatosan nagyon szomjasak és nagy mennyiségű vizeletet adnak ki egyszerre. Ha ennek következtében a test egyre kiszárad, további panaszok merülnek fel.

A diabetes insipidusban hiányzik a vazopresszin hormon (antidiuretikus hormon, ADH), amely döntő szerepet játszik a vízháztartás szabályozásában. A vesén működik, és megakadályozza a túl sok víz kiválasztását.

Ezért diabetes insipidus esetén jellegzetes tünetek jelennek meg:

Az érintetteknek nagyon gyakran kell vizelniük, éjjel-nappal (poliuria). Öt és 25 liter vizelet között 24 órán belül átjutnak.

A folyadékveszteség miatt a betegek folyamatosan szomjasak és az átlagosnál nagyobb mennyiségű vizet isznak (polydipszia).

A diabetes insipidus esetén alvászavarok jelentkeznek

Mivel a diabetes insipidus tünetei éjszaka is fennállnak, általában alvászavarokat okoznak - ezért az érintettek ennek megfelelően gyakran fáradtak. Gyermekeknél az ágy nedvesítése további jelzés lehet a betegségre. Nagyon nagy mennyiségű víz ivásával az érintettek bizonyos mértékben kompenzálhatják a folyadékveszteséget. Az idősebb emberek vagy nagyon kisgyermekek viszont ezt gyakran elmulasztják, és kiszáradnak. Ezután következményként fejfájás, alacsony vérnyomás, száraz bőr és nyálkahártya jelentkezhet.

Amikor a test kiszárad a diabétesz insipidusától

Ha továbbra sem elegendő a folyadékbevitel, ez életveszélyes lehet. A diabetes insipidus magas vízvesztesége miatt a vér sói is kiegyensúlyozatlanok, és a nátriumszint emelkedik. A felesleges nátrium- és kiszáradás zavartsághoz, szélsőséges esetekben pedig rohamokhoz és kómához vezethet. Két évnél fiatalabb kisgyermekeknél nagy mennyiségű vizelet helyett hasmenés léphet fel. Emellett növekedésükben gyakran lemaradnak.

Diagnózis: Az orvos így ismeri fel a diabetes insipidus-t

A diabetes insipidus tünetei általában a diagnózisra utalnak. Ha a betegség gyanúja merül fel, az orvos általában úgynevezett szomjúsági kísérletet kezdeményez. Rendszerint további vizsgálati eljárások követik a diabetes insipidus okának tisztázását.

Gyakran az olyan panaszok, mint a rögeszmés szomjúság és az állandó WC-k, arra késztetik az orvost, hogy gondolkodjon a diabetes insipidusról. A diagnózis pontosabb szűkítése érdekében először megvizsgálja az oldott sók mennyiségét a vizeletben. Jellemzően diabetes insipidus esetén a vizelet nagyon vizes, mert a vesék nem tudják erősebben koncentrálni a vizeletet. A további diagnózis érdekében az orvos elvégzi az úgynevezett szomjúsági tesztet. Az érintett személy hat-nyolc órán át nem inhat semmit. Ebben az időszakban az orvos ellenőrzi, hogy a vesék képesek-e jobban koncentrálni a vizeletet, mint általában.

A hormonokkal ellátott fecskendő megmutatja, hogy melyik diabetes insipidus van jelen

Ha a vesék ezt nem tudják megtenni, a betegnek injekciót adnak kis mennyiségű ADH hormon (antidiuretikus hormon, vazopresszin) adagolásával. Ha a diabetes insipidus oka az agyban rejlik (diabetes insipidus centralis), akkor az ADH viszont a vesére hathat: a beteg ekkor kevesebb és töményebb vizeletet választ ki. A vesével kapcsolatos diabétesz insipidus esetében azonban ez a hatás nem jelentkezik. Bizonyos esetekben az orvosok megpróbálják serkenteni a vazopresszin hormon szekrécióját azáltal, hogy a betegnek koncentrált sóoldatot adnak. A hormonok nem szabadulnak fel a központi diabetes insipidusban.

A vérvizsgálatok kerekítik a diagnózist

Sok esetben további vizsgálatok követik a diabetes insipidus pontos okának tisztázását. A diagnosztikai eljárások a következők:

Vérvizsgálatok (pl. Vércukorszint, esetleg ADH és egyéb hormonok meghatározása a hipotalamuszból és az agyalapi mirigyből, esetleg bizonyos veseértékek)

Képalkotó eljárások, általában mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az agy lehetséges okainak, például daganatok vagy gyulladások feltárására.

Orrspray a műtétig: a diabetes insipidus terápiás lehetőségei

A diabétesz insipidus kezelése az októl függ. Ha hiány van az ADH-ban (antidiuretikus hormon, vazopresszin), a kezelés a hiányzó hormon pótlásából áll. Ha a diabetes insipidus oka a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy daganata, a kezelés általában műtétből áll. Az agy bakteriális gyulladása (agyvelőgyulladás) vagy az agyhártya (agyhártyagyulladás) antibiotikumokkal kezelhető.

Hiányzó hormon a diabetes insipidus orrspray formájában

A központi diabetes insipidus egyéb formáiban azonban az ok ismeretlen vagy nem szüntethető meg, például genetikai hiba esetén. Ezekben az esetekben a diabetes insipidus terápiája a hiányzó ADH hormon pótlásából áll. Az érintettek a dezmopresszin hatóanyagot orrcseppként, orrsprayként vagy tabletta formájában szedik. A kezelés alacsony dózissal kezdődik, amelyet a beteg általában lefekvés előtt vesz be. Az orvossal konzultálva ezután az adag növelhető az egyéni igények kielégítése érdekében.

Kerülje a túl sok nátriumot a vérben

A vesével kapcsolatos diabetes insipidus (diabetes insipidus renalis) esetében azonban nem lehetséges oksági terápia. A kezelés gyakran nehezebb ebben a formában. Bizonyos esetekben az orvosok specifikus vizelethajtókat (tiazid diuretikumokat) írnak fel. Ezek megakadályozhatják a túlzott mennyiségű nátrium felhalmozódását a vérben. A nagy folyadékveszteségeket ennek megfelelően pótolni kell.

A különféle formák lefolyása és előrejelzése

Nehéz általános megállapítást tenni a diabetes insipidus betegségének lefolyásáról. Elvileg azonban a következők érvényesek: Ha a betegség oka kiküszöbölhető, a prognózis általában jó. A központi diabetes insipidusban a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy daganatai gyakran a betegség okai.

Ha az orvosok ezeket műtéttel eltávolíthatják, egyes esetekben nincs szükség további kezelésre. Sok esetben azonban a hiányzó vazopresszin hormont (antidiuretikus hormon, ADH) gyógyszer formájában kell pótolni. A terápia viszonylag egyszerű és általában jól tolerálható, így az érintettek általában nem tapasztalnak nagyobb korlátozásokat a mindennapi életben.

Orvosa rendszeresen ellenőrizze a cukorbetegségét!

A szövődmények elkerülése érdekében célszerű rendszeresen ellenőrizni a diabetes insipidus-t - ideális esetben a hormonális rendellenességek szakorvosával (endokrinológus). Megfelelő kezelés nélkül fennáll annak a veszélye, hogy a nagy mennyiségű elveszített folyadék miatt a diabetes insipidus kiszárad. Különösen az érintett gyermekek vagy idős emberek nem képesek kompenzálni a veszteséget elegendő mennyiségű víz ivásával. A kiszáradás ezután gyorsan életveszélyessé válhat.

Sajnos a diabetes insipidus megelőzése lehetetlen

A diabétesz insipidus alapvetően nem akadályozható meg, mert annak okai, mint az agydaganatok vagy genetikai hibák, nem kerülhetők el. Néhány intézkedéssel azonban megelőzheti a diabetes insipidus lehetséges szövődményeit.

A terápia esélyeinek javítása érdekében érdemes korai szakaszban orvoshoz fordulni, ha a következő tüneteket észleli magában vagy gyermekében:

  • kielégíthetetlen szomjúság
  • nagyon gyakori vizelés nagy mennyiségű vizeletben
  • a panaszok éjjel-nappal
  • egyéb további panaszok, például fejfájás vagy keringési problémák

Rendszeresen keressen fel szakembert, endokrinológust

Még akkor is, ha cukorbetegség kezelésében részesül, fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze orvosát. Általában ez a hormonális egyensúlyhiány szakembere (endokrinológus). Megfigyelheti a betegség lefolyását, és - ha szükséges - megfelelő terápiás intézkedéseket kezdeményezhet.