Diabetes insipidus • Tünetek, terápia, okok
A diabétesz insipidus olyan betegség, amely visszavezethető a megzavart hormonális egyensúlyra. A vesék nem képesek elegendő mennyiségű vizet visszatartani a szervezetben. Ennek eredményeként a cukorbetegségben szenvedők sok vizeletet választanak ki, és nagyon szomjasak is.
A Diabetes insipidus egy hormonális rendellenesség, amely helytelenül ellenőrzött vízháztartáshoz vezet. A szenvedők jellemzően nagyon szomjasak és nagyon nagy mennyiségű vizeletet ürítenek. A betegséget nem szabad összetéveszteni a diabetes mellitusszal (diabetes). Itt is a súlyos szomjúság és a gyakori vizelés a jellemző tünet, de az ok a cukoranyagcsere zavara.
A vesékből hiányzik a folyadék egyensúlyát szabályozó hormon
A vesék általában szabályozzák a test vízháztartását. Az úgynevezett antidiuretikus hormonral (ADH, vazopresszin) együtt biztosítják, hogy - az egyéni igényektől függően - elegendő mennyiségű víz felszívódjon vagy kiválasztódjon. A diabétesz insipidus akkor fordul elő, amikor az ADH hiányzik, vagy nem képes megfelelően működni a vesén.
Egészséges embereknél a diencephalon (hipotalamusz) képezi az ADH-t. Innen az agyalapi mirigybe jut, ahol tárolják, vagy ha szükséges, a véráramba engedik. Ha az ember sok folyadékot veszít (pl. Bőséges izzadás miatt), vagy sokáig nem tud inni semmit, a test megpróbálja megtakarítani a vizet. Az agyalapi mirigy felszabadítja a vazopresszint a vérbe.
A hormon miatt a vesék kevesebb vizeletet ürítenek. Ha viszont valaki sok vizet ivott, az ADH nem szabadul fel az agyban. Ha hiányzik a hormon, a vesék sok folyadékot választanak ki. Ily módon a szervezet képes adaptálni folyadékmérlegét a mindenkori igényekhez.
Az orvosok megkülönböztetik a diabetes insipidus két formáját:
központi diabetes insipidus: Az ADH termelődése vagy szekréciója a hipotalamuszban vagy az agyalapi mirigyben zavart.
vesebetegség insipidus: Az ADH nem tud működni a vesén (például vesebetegség miatt).
Okok: Miért alakul ki a diabetes insipidus
A diabetes insipidusnak számos oka lehet. Ennek oka elsősorban a vízmérleget szabályozó ADH hormon hiánya. Ritkább esetekben a diabetes insipidus azért fordul elő, mert az ADH nem tud megfelelően működni a vesén.
A diabetes insipidus centralis okai
1. Ok: Az ADH antidiuretikus hormon (vazopresszin) hiánya:
A centrális diabetes insipidusban a diencephalon nem termel elegendő vazopresszint, vagy az agyalapi mirigy elégtelen mennyiségű hormont szabadít fel a vérbe. A következő okok lehetségesek a központi diabetes insipidus számára:
A hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy károsodása: Bizonyos betegségek korlátozhatják az ADH termelését vagy felszabadulását, beleértve:
- A hipotalamusz és az agyalapi mirigy daganatai
- Gyulladás (például agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás)
- Ezen agyterületek sérülései, például műtétek vagy fejsérülések.
Idiopátiás: Az esetek körülbelül harmadában a pontos ok nem ismert. Úgy tűnik, hogy az örökletes komponens szerepet játszik egyes szenvedőknél. Más esetekben az immunrendszer megtámadja és elpusztítja az ADH-termelő sejteket.
A veseproblémák, mint a diabetes insipidus renalis oka
2. ok: az ADH hatékonyságának hiánya a veséken (diabetes insipidus renalis): A következő tényezők megakadályozhatják az ADH vesében való működését:
- Vesebetegségek, amelyek tartósan károsították a vesét
- Egy bizonyos ritka genetikai hiba, amelyet az anyák adnak át fiaiknak, hibás hibákat okoz a vese dokkolóhelyein (receptorain), amelyekhez az ADH általában kapcsolódik.
- Bizonyos depressziós gyógyszerek (lítiumsók) bizonyos esetekben károsíthatják a vesét.
Tünetek: Ezek a jelek a diabetes insipidusra utalnak
A diabétesz insipidus tipikus tüneteket okoz. Az érintett emberek folyamatosan nagyon szomjasak és nagy mennyiségű vizeletet adnak ki egyszerre. Ha ennek következtében a test egyre kiszárad, további panaszok merülnek fel.
A diabetes insipidusban hiányzik a vazopresszin hormon (antidiuretikus hormon, ADH), amely döntő szerepet játszik a vízháztartás szabályozásában. A vesén működik, és megakadályozza a túl sok víz kiválasztását.
Ezért diabetes insipidus esetén jellegzetes tünetek jelennek meg:
Az érintetteknek nagyon gyakran kell vizelniük, éjjel-nappal (poliuria). Öt és 25 liter vizelet között 24 órán belül átjutnak.
A folyadékveszteség miatt a betegek folyamatosan szomjasak és az átlagosnál nagyobb mennyiségű vizet isznak (polydipszia).
A diabetes insipidus esetén alvászavarok jelentkeznek
Mivel a diabetes insipidus tünetei éjszaka is fennállnak, általában alvászavarokat okoznak - ezért az érintettek ennek megfelelően gyakran fáradtak. Gyermekeknél az ágy nedvesítése további jelzés lehet a betegségre. Nagyon nagy mennyiségű víz ivásával az érintettek bizonyos mértékben kompenzálhatják a folyadékveszteséget. Az idősebb emberek vagy nagyon kisgyermekek viszont ezt gyakran elmulasztják, és kiszáradnak. Ezután következményként fejfájás, alacsony vérnyomás, száraz bőr és nyálkahártya jelentkezhet.
Amikor a test kiszárad a diabétesz insipidusától
Ha továbbra sem elegendő a folyadékbevitel, ez életveszélyes lehet. A diabetes insipidus magas vízvesztesége miatt a vér sói is kiegyensúlyozatlanok, és a nátriumszint emelkedik. A felesleges nátrium- és kiszáradás zavartsághoz, szélsőséges esetekben pedig rohamokhoz és kómához vezethet. Két évnél fiatalabb kisgyermekeknél nagy mennyiségű vizelet helyett hasmenés léphet fel. Emellett növekedésükben gyakran lemaradnak.
Diagnózis: Az orvos így ismeri fel a diabetes insipidus-t
A diabetes insipidus tünetei általában a diagnózisra utalnak. Ha a betegség gyanúja merül fel, az orvos általában úgynevezett szomjúsági kísérletet kezdeményez. Rendszerint további vizsgálati eljárások követik a diabetes insipidus okának tisztázását.
Gyakran az olyan panaszok, mint a rögeszmés szomjúság és az állandó WC-k, arra késztetik az orvost, hogy gondolkodjon a diabetes insipidusról. A diagnózis pontosabb szűkítése érdekében először megvizsgálja az oldott sók mennyiségét a vizeletben. Jellemzően diabetes insipidus esetén a vizelet nagyon vizes, mert a vesék nem tudják erősebben koncentrálni a vizeletet. A további diagnózis érdekében az orvos elvégzi az úgynevezett szomjúsági tesztet. Az érintett személy hat-nyolc órán át nem inhat semmit. Ebben az időszakban az orvos ellenőrzi, hogy a vesék képesek-e jobban koncentrálni a vizeletet, mint általában.
A hormonokkal ellátott fecskendő megmutatja, hogy melyik diabetes insipidus van jelen
Ha a vesék ezt nem tudják megtenni, a betegnek injekciót adnak kis mennyiségű ADH hormon (antidiuretikus hormon, vazopresszin) adagolásával. Ha a diabetes insipidus oka az agyban rejlik (diabetes insipidus centralis), akkor az ADH viszont a vesére hathat: a beteg ekkor kevesebb és töményebb vizeletet választ ki. A vesével kapcsolatos diabétesz insipidus esetében azonban ez a hatás nem jelentkezik. Bizonyos esetekben az orvosok megpróbálják serkenteni a vazopresszin hormon szekrécióját azáltal, hogy a betegnek koncentrált sóoldatot adnak. A hormonok nem szabadulnak fel a központi diabetes insipidusban.
A vérvizsgálatok kerekítik a diagnózist
Sok esetben további vizsgálatok követik a diabetes insipidus pontos okának tisztázását. A diagnosztikai eljárások a következők:
Vérvizsgálatok (pl. Vércukorszint, esetleg ADH és egyéb hormonok meghatározása a hipotalamuszból és az agyalapi mirigyből, esetleg bizonyos veseértékek)
Képalkotó eljárások, általában mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az agy lehetséges okainak, például daganatok vagy gyulladások feltárására.
Orrspray a műtétig: a diabetes insipidus terápiás lehetőségei
A diabétesz insipidus kezelése az októl függ. Ha hiány van az ADH-ban (antidiuretikus hormon, vazopresszin), a kezelés a hiányzó hormon pótlásából áll. Ha a diabetes insipidus oka a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy daganata, a kezelés általában műtétből áll. Az agy bakteriális gyulladása (agyvelőgyulladás) vagy az agyhártya (agyhártyagyulladás) antibiotikumokkal kezelhető.
Hiányzó hormon a diabetes insipidus orrspray formájában
A központi diabetes insipidus egyéb formáiban azonban az ok ismeretlen vagy nem szüntethető meg, például genetikai hiba esetén. Ezekben az esetekben a diabetes insipidus terápiája a hiányzó ADH hormon pótlásából áll. Az érintettek a dezmopresszin hatóanyagot orrcseppként, orrsprayként vagy tabletta formájában szedik. A kezelés alacsony dózissal kezdődik, amelyet a beteg általában lefekvés előtt vesz be. Az orvossal konzultálva ezután az adag növelhető az egyéni igények kielégítése érdekében.
Kerülje a túl sok nátriumot a vérben
A vesével kapcsolatos diabetes insipidus (diabetes insipidus renalis) esetében azonban nem lehetséges oksági terápia. A kezelés gyakran nehezebb ebben a formában. Bizonyos esetekben az orvosok specifikus vizelethajtókat (tiazid diuretikumokat) írnak fel. Ezek megakadályozhatják a túlzott mennyiségű nátrium felhalmozódását a vérben. A nagy folyadékveszteségeket ennek megfelelően pótolni kell.
A különféle formák lefolyása és előrejelzése
Nehéz általános megállapítást tenni a diabetes insipidus betegségének lefolyásáról. Elvileg azonban a következők érvényesek: Ha a betegség oka kiküszöbölhető, a prognózis általában jó. A központi diabetes insipidusban a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy daganatai gyakran a betegség okai.
Ha az orvosok ezeket műtéttel eltávolíthatják, egyes esetekben nincs szükség további kezelésre. Sok esetben azonban a hiányzó vazopresszin hormont (antidiuretikus hormon, ADH) gyógyszer formájában kell pótolni. A terápia viszonylag egyszerű és általában jól tolerálható, így az érintettek általában nem tapasztalnak nagyobb korlátozásokat a mindennapi életben.
Orvosa rendszeresen ellenőrizze a cukorbetegségét!
A szövődmények elkerülése érdekében célszerű rendszeresen ellenőrizni a diabetes insipidus-t - ideális esetben a hormonális rendellenességek szakorvosával (endokrinológus). Megfelelő kezelés nélkül fennáll annak a veszélye, hogy a nagy mennyiségű elveszített folyadék miatt a diabetes insipidus kiszárad. Különösen az érintett gyermekek vagy idős emberek nem képesek kompenzálni a veszteséget elegendő mennyiségű víz ivásával. A kiszáradás ezután gyorsan életveszélyessé válhat.
Sajnos a diabetes insipidus megelőzése lehetetlen
A diabétesz insipidus alapvetően nem akadályozható meg, mert annak okai, mint az agydaganatok vagy genetikai hibák, nem kerülhetők el. Néhány intézkedéssel azonban megelőzheti a diabetes insipidus lehetséges szövődményeit.
A terápia esélyeinek javítása érdekében érdemes korai szakaszban orvoshoz fordulni, ha a következő tüneteket észleli magában vagy gyermekében:
- kielégíthetetlen szomjúság
- nagyon gyakori vizelés nagy mennyiségű vizeletben
- a panaszok éjjel-nappal
- egyéb további panaszok, például fejfájás vagy keringési problémák
Rendszeresen keressen fel szakembert, endokrinológust
Még akkor is, ha cukorbetegség kezelésében részesül, fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze orvosát. Általában ez a hormonális egyensúlyhiány szakembere (endokrinológus). Megfigyelheti a betegség lefolyását, és - ha szükséges - megfelelő terápiás intézkedéseket kezdeményezhet.
A LADA (látens autoimmun cukorbetegség felnőtteknél) az 1-es típusú cukorbetegség speciális formája.
A terhességi cukorbetegség, ha nem kezelik, súlyosabb szövődményekhez vezethet.
Szeretne információkat kapni a konkrét tünetekről vagy orvosi tanácsot? Itt felteheti kérdéseit szakértőinknek vagy más Lifeline-felhasználóknak!
- Különleges formák
- Bonyodalmak
- 1-es típusú cukorbetegség
- 2-es típusú diabétesz
- Diéta cukorbetegségben
- Diabetes insipidus
- LADA
- Hipoglikémia (alacsony vércukorszint)
- Hiperglikémia (magas vércukorszint)
- Az inzulin típusai
- Gesztációs cukorbetegség
- Önteszt cukorbetegség
Állandó szomjúság, gyakori vizelési igény és fáradtság vagy viszketés - az 1-es típusú cukorbetegség tünetei általában sokkal hangsúlyosabbak.
A 2-es típusú cukorbetegség gyakran hosszú ideig tünetmentes, és gyakran véletlenül fedezik fel egy vizsgálat során.
Beszéljen online az orvosi szakemberekkel és más szakértőkkel.
Nincs cukorbetegségem, rendszeresen elegendő kalóriát fogyasztok, és voltam. több.
Helló, gyógyszerem: Metformin 1000 mg: 1-0-1/nap, Lantus inzulin: 0-0-36 NE.
Helló 20 év cukorbetegség után még mindig meghatározhatja, hogy milyen típusú cukorbetegség van. több.
Az egészségével kapcsolatos aktuális témák ingyenesen e-mailben.
Milyen magas a cukorbetegség kockázatom?
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.