Diabetes mellitus - etiológia, patogenezis és patofiziológia, a diabetes mellitus osztályozása,
A klasszikus tüneti triász: a polyphagia (túlzott étvágy), a polyuria (magas diurézis) és a polydipsia (magas szomjúság), amelyek egykor meghatározták a cukorbetegséget, már nem patognomonikusak, meglehetősen ritkák és különösen fiataloknál fordulnak elő (30-35). % esetek). A legtöbb esetben (így a felnőttkori inzulinfüggő cukorbetegségnél) alattom vagy atipikus megjelenés érhető el, teljes megnyilvánulásához évekig tartó csendes vagy jellegtelen evolúció után. Ez a jelenség magyarázza a súlyos, gyakran visszafordíthatatlan szövődmények előfordulását. Ez nem jellemző a másodlagos cukorbetegségre, amelyet egyes endokrin betegségek (hiperszuprarenalizmus, hiperpituitarizmus, hyperthyreosis stb.), A hasnyálmirigy műtéti eltávolítása, annak traumás vagy tumoros megsemmisítése, vagy kortikoszteroidokkal vagy tiazidokkal (Nefrix) okoz. De ezek az okok túl ritkák ahhoz, hogy társadalmi problémát jelentenek.
PATOGÉNIA Sl FYSIOPATOLÓGIA
A Langerhans-szigetekből álló endokrin hasnyálmirigy három sejtcsoportból áll:
- béta sejtek, amelyek inzulint választanak ki,
- alfa-sejtek, amelyek szekretálják a glükagont,
- delta sejtek.
Patogenitási szempontból a cukorbetegség a szénhidrát-anyagcsere rendellenessége, amely hiperglikémiához és glikozuriához vezet. A Krebs-ciklusban a szénhidrát-, lipid- és fehérje-anyagcsere interkonverziója következtében az utolsó két anyagcsere is érintett. tüneteksúlyos cukorbetegség.
a szénhidrát-anyagcserében három fő folyamatot különböztetünk meg:
- glikogenogenezis, a máj glükóz lerakódása glikogénben (kondenzált, glükóz tároló forma);
- glikogenolízis, a glikogén átalakulása glükózzá hidrolízissel és annak mobilizálása a vérben (glikémia) a test igényeinek megfelelően;
- glükoneogenezis, azaz glükóz képződése lipidekből és fehérjékből a Krebs-ciklusban (folyamatos égési ciklus).
száraz ajkak. Jelen van a biológiai kép: hiperglikémia, ketonemia, glycosuria stb.
2. Diabéteszes precoma szakasz. Az étvágytalanság teljes, van hányinger és hányás, nehézség az epigastriumban, néha még fájdalom, kifejezett asthenia, mentális lassúság, gyötrelem, széles, mély és zajos légzés (Kussmaul). A légzés illata acetonos (a korhadt alma esetében), a kiszáradás kifejezett (a nyelv, a nyálkahártya és a bőr száraz), és a fogyás érezhető. A poliuria bőséges, glikozuria és acetonuria van jelen. a vérben magas a hiperglikémia és a ketonémia. Hipotermia van jelen.
3. Diabéteszes kómaszakasz. Minden tünetekaz előző szakaszból származók jelen vannak és sokkal hangsúlyosabbak. A beteg sápadt, Kussmaul légzése nyilvánvaló, álmosság és végül kóma jelentkezik. Hipotermia, nyelési rendellenességek, kiszáradás, pályákra eldugult szemekkel való lesoványodás, hipotenzió van jelen. A vércukorszint meghaladja a 4 g% 0-ot, a diurézis kifejezett, de általában nem, a gli-cozuria bőséges. A ketonemia és a ketonuria gyakori. A lúgos tartalék csökken és a metabolikus acidózis fokozódik. A nátrium csökken és a kálium emelkedik a vérben.
hipoglikémia
Klinikailag a hipoglikémia két típusát írják le: akut és krónikus. Szerves hipoglikémiák is ismertek.
Az akut hipoglikémiák közül, amelyek enyheek, mérsékeltek vagy súlyosak lehetnek, a legfontosabb forma mint hipoglikémiás.