Diabetes mellitus Gesundmed - Orvostudomány és egészség az interneten

Okok: mi a cukorbetegség oka?

A diabetes mellitus (cukorbetegség) esetén a Vércukorszint tartósan túl magas (hiperglikémia) mindaddig, amíg a betegség nincs megfelelően beállítva. Ennek oka az inzulin hiánya vagy az inzulinrezisztencia hiánya (az inzulin jelen van, de nem tud működni). Az inzulin a hasnyálmirigyben előállított hormon. Felgyorsítja az élelmiszerből származó cukor (glükóz) felszívódását a különböző testsejtekbe, és így szabályozza a vércukorszintet. A diabetes mellitusnak két fő típusa van: 1. típus és 2. típus.

1-es típusú diabetes mellitusban a hasnyálmirigy már nem termel inzulint. Ennek oka valószínűleg egy autoimmun reakció, amelyben a szervezet saját védősejtjei elpusztítják a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit. Ez tartós inzulinhiányhoz vezet; Az orvosok beszélnek az inzulint igénylő cukorbetegségről is. Az 1-es típusú cukorbetegség általában gyermekeknél és serdülőknél vagy fiatal felnőttkorban kezdődik.

A 2-es típusú cukorbetegséget az inzulin termelésének zavara és/vagy veleszületett vagy szerzett inzulinrezisztencia okozza. Ez azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy vagy már nem termel elegendő inzulint, vagy a sejtek már nem reagálnak megfelelően az inzulin hatásaira. Ennek eredményeként a sejtek túl kevés cukrot vesznek fel a vérből, és a vércukorszint továbbra is magas marad. A 2-es típusú cukorbetegség főleg középkorú vagy idősebb felnőttkorban fordul elő. Ezért szoktak az emberek „felnőttkori cukorbetegségről” beszélni. Mivel azonban az elhízás és a testmozgás hiánya elősegíti a betegséget, a 2-es típusú diabetes mellitus fiatalabb, túlsúlyos felnőtteknél és még gyermekeknél is előfordulhat.

Panaszok: Hogyan nyilvánul meg a diabetes mellitus?

A diabetes mellitus (diabétesz) tipikus jelei, különösen az 1. típusnál, a krónikus fáradtság, a teljesítmény csökkenése, az általános kimerültség és a fogyás, valamint a fokozott szomjúság, a fokozott vizelés és a fokozott vizelés. Ezek a tünetek elég gyorsan megjelennek.

Ezzel szemben a 2-es típusú diabetes mellitus gyakran alattomos. A 2-es típusú cukorbetegek, ellentétben az 1-es típusú cukorbetegséggel, gyakran túlsúlyosak. Gyakran csak az orvos rutinvizsgálata során veszik észre a megnövekedett vércukorszintet. Előtte lehet, hogy az érintettek sokáig nem vették észre, hogy betegek. Ez veszélyes, mert a cukorbetegséget sem kezelik Következményes kár például keringési problémák, szemkárosodás, vesebetegségek és súlyos lábproblémák.

Diagnózis: Hogyan diagnosztizálják a cukorbetegséget?

Miután megbeszélte a tüneteket és a betegség előrehaladását, az orvos alapos fizikai vizsgálatot végez a cukorbetegség diagnosztizálásához. Vér- és vizeletvizsgálatok következnek. A vércukorszintet akkor határozzák meg, amikor a beteg még nem evett (éhomi vércukorszint), vagy a nap bármely szakában (alkalmi vércukorszint).

Több mint glükózértékből 126 mg/dl (7,0 mmol/l) az éhomi vérben feltételezzük, hogy diabetes mellitus. A normál érték alatt van 100 mg/dl (5,6 mmol/l). Ha a glükóz koncentrációja a nap bármely szakában elmúlt 200 mg/dl (11,1 mmol/l), ez is a cukorbetegség jele.

Ha a vércukorértékek a határsávban vannak (azaz 100 mg/dl felett és 126 mg/dl alatt vannak), akkor az úgynevezett orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) megerősítheti a diabetes mellitus diagnózisát. Még azoknak is, akiknek fokozott a cukorbetegség kialakulásának kockázata - például családi szokások miatt - orális glükóztolerancia tesztet kell elvégezniük, ha vércukorszintjük normális. Ehhez a vizsgált személy az éhomi vércukorszint kezdeti mérése után koncentrált cukoroldatot (glükózoldatot) iszik. Két óra múlva az orvos ismét megméri a vércukorszintet. Ha az érték fent van 200 mg/dl (11,1 mmol/l), ez a diabetes mellitus jele.

A HbA1c értéket gyakran használják az ismert diabetes mellitus előrehaladásának és terápiájának monitorozására. Leegyszerűsítve: az orvos felhasználhatja ezt a vérértéket annak megállapítására, hogy megnövekedett számú cukormolekula halmozódott-e fel a vörösvértesteken. Ez a „cukrosodás” akkor következik be, amikor a vércukorszint tartósan magas - a HbA1c értéke ennek megfelelően növekszik. HbA1c tartalmától 6,5% (48 mmol/mol) cukorbetegség van. Értéknél kevesebb mint 5,7% (39 mmol/mol) a betegség kizárható. Ha a HbA1c százalék 5,7–6,4 százalék (39–47 mmol/mol), további vizsgálatokra van szükség, például a vércukorszint mérésére vagy a glükóz tolerancia tesztre.

Bizonyos esetekben a HbA1c érték nem alkalmas a diabetes mellitus meghatározására, mert az érték bizonyos helyzetekben meghamisítható. Ide tartoznak a vérszegénység különböző formái, például vashiány, máj- és vesebetegségek, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és terhesség következtében. Ha a diabetes mellitus tünetei már fennállnak, a HbA1c érték nem alkalmas a diagnózis felállítására. Ezután a vércukorszint mérésével vagy glükóztolerancia-vizsgálattal végezzük.

A diabetes mellitus másik diagnosztikai módszere a vizeletben lévő cukor (glükóz) meghatározása. Ha vizelet tesztcsíkokkal detektálják a glükózt, ez megnövekedett vércukorszintet jelez, mivel a cukor általában nem választódik ki a vizelettel. Úgynevezett ketontestek is kimutathatók a vizeletben, amelyek szintén cukorbetegségre utalnak. A vércukorszint mérésének lehetősége miatt azonban a vizelet glükóz meghatározása elvesztette jelentőségét.

Ha cukorbetegséget találnak, további vizsgálatok hasznosak a betegség mértékének és lefolyásának megállapításához. Ide tartozik például a vérértékek (HbA1c, C-peptid, esetleg autoantitestek, vér lipidértékek) és a vérnyomás meghatározása, valamint a lehetséges következményes károsodások szakszerű kivizsgálása (pl. Szemvizsgálat, lábmentő stb.).

Kezelés: Hogyan kezelhető a cukorbetegség?

A diabetes mellitus (diabetes) terápiájának alapja egy átfogó betegképzés. Ez magában foglalja a betegség mindennapi életben való kezelését, például az öngyógyítást, a táplálkozást, a vércukorszint-mérő eszközöket és a lehetséges következményes károkról való tájékoztatást. A cukorbetegeknek naponta többször meg kell mérniük a vércukorszintet, és figyelniük kell az étrendjüket. A cukorbetegség terápiájának célja, hogy a vércukorszintet egy bizonyos tartományban tartsa, és ezáltal mindenekelőtt a súlyos másodlagos betegségek megelőzése. Különbséget tesznek az 1. és a 2. típusú cukorbetegség kezelése között:

Emberek 1-es típusú cukorbetegség mindenesetre vannak inzulin utasított (inzulinigény).
Érintett 2-es típusú diabétesz gyakran megváltoztathatja betegségét a táplálás és a egészségesebbAz élet útja sok mozgással és Súly normalizálás megkapaszkodni. Az étrend megváltoztatásakor hasznosak a tanácsok, ha szükséges a cukorbetegség edzésének részeként. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, a 2-es típusú cukorbetegeknek vércukorszint-csökkentő tablettákat (orális antidiabetikus szerek) is kell bevenniük. Ami magában foglalja:
Biguanid (metformin)
Szulfonilureák
Glitazone
Alfa-glükozidáz inhibitorok
Glinide
SGLT-2 inhibitorok (gliflozin)
Inkretinek (pl. GLP-1 receptor agonisták)
DPP-4 inhibitorok

Ez az első választott antidiabetikum Metformin. Hatékonyan csökkenti a vércukorszintet, csökkenti a másodlagos betegségek kockázatát és javítja az érintettek életminőségét. A szulfonilkarbamidok különösen ajánlottak a 2-es típusú cukorbetegek számára, akik nem tolerálják a metformint. Különféle mellékhatások, például az esetleges súlygyarapodás miatt ezek csak alárendelt szerepet játszanak a modern cukorbetegség kezelésében. Újabb hatóanyagok, amelyek hatékonyságát egyes esetekben részletesebben vizsgálják, a glitazonok, az alfa-glükozidáz inhibitorok és a glinidek. Ha a diabéteszes gyógyszerek sem segítenek csökkenteni a vércukorszintet és enyhíteni a tüneteket, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők az inzulintól függenek.

Mivel az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők hasnyálmirigye már egyáltalán nem termel inzulint, a betegeknek naponta kell bevenniük ezt a létfontosságú hormont. Mivel az inzulin érzékeny a gyomorsavra, a hormon jelenleg nem vehető fel tabletta formájában, hanem injekciót kell adni. Az alternatív dózisformákat, például a tablettákat azonban jelenleg klinikai vizsgálatok során vizsgálják.

A cukorbetegségben szenvedők különféle inzulinokat használhatnak. Egyesek nagyon gyorsan működnek, például néhány percen belül (rövid hatású inzulinok), mások nagyon lassan, de sok órán keresztül (hosszú hatású inzulinok). Vannak olyan vegyes inzulinok is, amelyek hosszú és rövid hatású variánsokat ötvöznek. Korábban a cukorbetegek többnyire szarvasmarha vagy sertés hasnyálmirigyéből származó inzulint használtak. A ma használt inzulinok többségét azonban mesterségesen állítják elő. Van úgynevezett humán inzulin, amely kémiailag megfelel az emberi inzulinnak, és az úgynevezett inzulinanalógok, amelyek felépítésükben kissé eltérnek az emberi vagy állati inzulintól. Az inzulinanalógok hosszú távú alkalmazásának hatásait tudományosan még nem sikerült teljesen tisztázni.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú inzulint használnak - minden inzulinfüggő cukorbetegnek tanfolyamot kell tartania, amelyen megtanulják, hogyan és mikor kell mérni a vércukorszintet és beadni az inzulint. A képzés során az érintett személy megtanulja, hogy mit kell figyelembe venniük a cukorbetegeknek a mindennapi életben - különös tekintettel az étrendre, a testmozgásra és a sportra, az alkoholfogyasztásra és az esetleges kísérő betegségekre.

Prognózis: Mi a prognózis a diabetes mellitusra?

Minél korábban diagnosztizálják a cukorbetegséget (diabetes) és megkezdik a kezelést, annál könnyebb elkerülni a következményes károsodást. A rosszul beállított vércukorszint érrendszeri és idegkárosodáshoz vezet, súlyos másodlagos megbetegedések esetén, például a szem (vakságig), a vesében és a lábban (diabéteszes láb amputáció kockázatával). A szívroham és agyvérzés (apoplexia) kockázata szintén megnő.

Megelőzés: a cukorbetegség megelőzése?

Az 1-es típusú cukorbetegség megelőzése nem lehetséges. A 2-es típusú cukorbetegség általában normalizálható a testsúly normalizálásával és az egészséges életmóddal. Mivel a túlsúlyos gyermekeket és serdülőket egyre gyakrabban érinti a 2-es típusú cukorbetegség, tanácsos mielőbb orvoshoz fordulni, aki gyermekbarát koncepciót tud kidolgozni a súlycsökkentés érdekében. Bárki, aki cukorbetegségben szenved, rendszeres orvosi vizsgálatnak kell alávetni magát, és célzott vércukorszintre kell törekednie a súlyos másodlagos betegségek elkerülése érdekében.