Diabetes mellitus - meghatározás, osztályozás és diagnózis
Egészséges embereknél a vércukorszint (glükóz) normális szinten marad, csak kis ingadozásokkal.
A diabetes mellitus kifejezés olyan anyagcsere-betegségek csoportját írja le, amelyekben a szervezet már nem képes erre, aminek következménye a tartósan megnövekedett vércukorszint. Számos külső és a szervezet saját tényezője kiválthatja a vércukorszint növekedését. Ezzel szemben az emberi testnek csak egy hatékony eszköze van a vér glükózszintjének csökkentésére és normalizálására - az inzulin hormon. A diabetes mellitus oka tehát vagy az inzulin szekréciójának megzavarása (azaz elegendő inzulin termelődik, vagy szükség esetén nem szabadul fel időben), vagy az inzulin működésének megzavarása, vagy e két mechanizmus kombinációja.
Osztályozás:
A mögöttes okok szerint a diabetes mellitus különböző típusokra oszlik.
1. táblázat: A cukorbetegség osztályozása
| 1-es típusú cukorbetegség |
| 2-es típusú diabétesz |
| a cukorbetegség egyéb specifikus típusai |
| Gesztációs cukorbetegség |
Egyéb írásmódok (I. vagy II. Típus), vagy olyan kifejezések, mint a fiatalkori, inzulinfüggő vagy nem inzulinfüggő cukorbetegség (IDDM, NIDDM) elavultak, néha félrevezetőek és nem szabad tovább használni. A kezelés típusa ("diéta", tabletta vagy inzulin) nem osztályozási kritérium. A cukorbetegség bármely formája inzulinkezelést igényelhet a vércukorszint megfelelő szabályozása vagy a kezelés céljainak elérése érdekében.
Az 1-es típusú cukorbetegség a hasnyálmirigy inzulintermelő és felszabadító sejtjeinek (ß-sejtjeinek) pusztulásából ered. Ez a pusztulás szinte mindig a szervezet saját immunrendszerén keresztül megy végbe, és általában abszolút inzulinhiányhoz vezet, vagyis inzulinkezelésre van szükség. Amikor az 1-es típusú cukorbetegség előfordul, az érintettek többsége még mindig gyermek, serdülő vagy fiatal felnőtt. A betegségnek ez a formája elvileg bármely életkorban jelen lehet. Az 1-es típusú cukorbetegség egy speciális formája később jelentkezik - LADA (látens autoimmun cukorbetegség felnőttkorban), amelyben a ß-sejtek pusztulása sokkal lassabban megy végbe.
A 2-es típusú cukorbetegség messze a diabetes mellitus leggyakoribb formája. Németországban a cukorbetegek több mint 90% -a besorolható a 2-es típusú cukorbetegek közé. Az ok az inzulin hatásának (inzulinrezisztencia) többé-kevésbé kifejezett csökkenése, az inzulin szekréciójának zavarával kombinálva, vagyis a test már nem képes elegendő és/vagy időszerű inzulint felszabadítani szükség szerint. A 2-es típusú cukorbetegség többnyire közép és idősebb felnőttkorban fordul elő, és gyakran társul az úgynevezett "metabolikus szindróma" egyéb problémáival. A 2-es típusú cukorbetegeknél gyakran magas a vérnyomás, megemelkedik a vér lipidszintje és általában túlsúlyosak.
A cukorbetegség más specifikus típusaiba történő besorolás akkor történik, ha a glükóz anyagcseréjének zavara egy másik kézzelfogható okon alapul. A teljes osztályozás nagyszámú betegséget/tényezőt határozott meg több olyan fő csoportban, amelyekben a diabetes mellitus előfordul vagy előfordulhat.
A terhességi cukorbetegség a terhesség alatt először előforduló vagy észlelt vércukorszint-növekedésre utal, amelynek különböző okai is lehetnek. A terhesség alatti cukorbetegség diagnosztizálásakor a vércukorszint szigorúbb, mint az alább felsorolt diagnosztikai kritériumok.
Diagnózis:
A diagnózis a "vércukorszint" szintjén alapul. A kereskedelemben kapható vércukorszintmérők jól alkalmazhatók a betegek önellenőrzésére. A diabetes mellitus diagnosztizálásához azonban csak minőségbiztosított laboratóriumi módszerek és megfelelő mintaanyagok használhatók.
A cukorbetegség megerősítést nyer, ha a mért glükózérték meghaladja az alábbi 2. táblázatban megadott határértékeket, vagy ha az érték> 200 mg/dl, és az érintett személy tipikus tüneteket mutat, például erős szomjúság, fokozott vizelés vagy nem egyértelmű fogyás.
2. táblázat: A diabetes mellitus diagnosztikai kritériumai
| Plazma vénás |