Diabéteszes lábfekélyek - az életminőséget csökkentő tényező
A cukorbetegség egy progresszív-evolúciós szindróma, amely a legtöbb esetben komplikációk megjelenését eredményezi, ezeket a gyenge anyagcsere-kontroll határozza meg. Többek között a cukorbeteg bőrét neuropathia és/vagy mikroangiopathia érinti, de nem csak. A legújabb kutatások kimutatták, hogy a diabéteszes láb olyan kifejezés, amely meghatározza a láb összes anatómiai és biomechanikai rétegének részvételét a legkülönbözőbb specifikus vagy nem specifikus elváltozásokban.
Kezelés nélkül vagy későn azonosítva ezek az elváltozások megfertőződhetnek, nekrózisok lehetnek, és a végeredmény kisebb vagy nagyobb amputáció lehet, és bonyolult esetekben súlyos szepszis esetén a halálozás oka lehet. Becslések szerint a világon 30 másodpercenként nagy amputációt hajtanak végre egy cukorbeteg páciensnél.
A legfontosabb az, hogy a beteg jól képzett legyen a lábápolásról és természetesen az anyagcsere-ellenőrzésről. Az elváltozások megjelenése után az orvos közbelép.
Diabéteszes fekélyek a cukorbetegek leggyakoribb bőrelváltozásai. Az élet során a cukorbetegek 15% -ánál legalább egy ilyen elváltozás alakul ki. Aggasztó, hogy amputáció után nagyon nagy az esélye az ellentétes sérülés kialakulásának.
A meghatározó tényezőtől függően a diabéteszes fekélyek neuropátiás, arteriopátiás és kevert csoportokba sorolhatók.
A neuropátiás fekélyek az alsó végtagok diabéteszes neuropátia legsúlyosabb szövődményei, és a cukorbetegek lábszárában fellépő fekélyek 69,6% -át jelentik. A neuropathia az etiológiai tényező az ilyen fekélyek 95,6% -ában.
A cukorbetegség számos tényező miatt negatívan befolyásolja a fekélyek gyógyulását.
A kezelés ellentmondásos, személyre szabást igényel, különösen olyan esetekben, amikor a gyógyulás lassú, és akár néhány évig is eltarthat. Az ideális a diabetológus és a sebész, a bőrgyógyász szoros együttműködésén keresztül, de más tudományterületeken is, például a cipőipar technikusán, az ortopéd protéziseken stb. Jó glikémiás kontroll, megfelelő általános vagy helyi antibiotikum-kezelés (adott esetben), módszerek az ödéma és az elváltozás elnyomásának csökkentésére, növekedési faktor helyi alkalmazása stb. A helyi WC-t naponta kell elvégezni, és a seb műtéti eltávolítása, amilyen gyakran csak lehetséges (akár 1-2 alkalommal/hét), kedvező prognózissal rendelkezik.
1. ábra. Több neuropátiás fekély. Forró vízbe merítés után termikus traumával, a perifériás érzékenység hiányával szerzett sérülés. A 2-es típusú cukorbetegség diagnózisát az elváltozások időpontja után (és annak következtében) állapították meg.
2. ábra: Neuropátiás fekély - evolúció a kezelés során. Első és második konzultáció (4 hetente). A páciensnek a konzervatív kezelés után körülbelül 2 évvel jelentkezett a fekélye. Csökken a kallusz, az ödéma és a purpation, beleértve a szagot is. Az elváltozás alapjának színe megváltozott, a seb mélysége pedig csökkent. A fekély volt körülbelül 3 hónap alatt meggyógyult, de 1 év után kiújult, a kiújulás megelőzésének hiánya miatt (rossz glikémiás kontroll, az étrendhez és a kezeléshez való ragaszkodás hiánya, a lábak napi kontrolljának hiánya stb.). Azért említettem ezt az esetet, hogy hangsúlyozzam a beteg életmódjának, a kezeléshez való ragaszkodás fontosságát és a gyógyulás lassú fejlődését teljes kezelés nélkül.
Ha további tippeket szeretne kapni a diabéteszes lábápolásról vagy a sérülések megelőzéséről, látogasson el a https://www.corposana.ro/piciorul-diabetic oldalra
A teljes cikk az oldalon:
Dr. Simona Carniciu
Több mint 70 tudományos cikk és cikk írója vagy társszerzője nemzeti és nemzetközi speciális kongresszusokon.