Diabéteszes nephropathia - okai, tünetei és kezelése
A diabéteszes nephropathia Az ellátó veserék károsodása a túl magas vércukorszint következtében, ami a veseműködés kifejezett károsodásához vezethet. Németországban a diabéteszes nephropathia a dialízis szükségességének leggyakoribb oka.
Tartalomjegyzék
Mi a diabéteszes nephropathia?
A diabéteszes nephropathia a vese glomeruláris (gömb alakú) kapillárisainak károsodása, amely gyakran megfigyelhető hosszú távú, különösen rosszul kontrollált és több mint tíz és 15 év közötti diabetes mellitus (I. és II. Típusú) kapcsán. Sok esetben a diabéteszes nephropathia tünetei csak évekig tartó előrehaladott betegség után jelentkeznek.
Ide tartozik a fejfájás, a gyenge teljesítmény, a vérszegénység (vérszegénység), a lábak ödémájának kialakulása (a vízvisszatartás miatti duzzanat), a súlygyarapodás, a viszketés és a bőr megváltoztatja a tejeskávé színét. A diabetes mellitus által érintettek mintegy harmadában a nephropathia diabéteszes retinopathiával jár.
A diabéteszes nephropathia előrehaladott stádiumában dialízisre és vesetranszplantációra lehet szükség a kifejezett vesekárosodás miatt. A Németországban dialízist igénylő emberek több mint 30 százalékát diabéteszes nephropathia érinti, így a betegség a dialízis szükségességének leggyakoribb oka.
okoz
A diabéteszes nephropathia oka a hosszú ideig tartó magas vércukorszint. A megnövekedett vércukorszint lerakódásokat okoz a vesék nagy ellátó erében, ami a véráramlás megzavarásához (arteriosclerosis) vezet, és ennek következtében a kisebb, glomeruláris erek további károsodásához vezet.
A vese működése, különösen a szerv szűrő- és méregtelenítő képessége, erősen zavart, így több fehérje ürül a vizelettel, különösen az úgynevezett albumin, amely egészséges emberek vizeletében nem található meg.
Ezenkívül különféle tényezők, például a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a vér lipidszintjének emelkedése, a rossz vércukorszint-szabályozás, a nikotinfogyasztás, az ételtől származó túlzott fehérjebevitel és a genetikai hajlam (diszpozíció) növelik a diabéteszes nephropathia kockázatát.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
- Viszkető
- sárgás-barnás bőr
- Általános gyengeség és gyenge ellenálló képesség
- Vízvisszatartás
- fejfájás
- Vérszegénység (vérszegénység), vashiányos vérszegénység
- Súlygyarapodás
Diagnózis és lefolyás
A diabéteszes nephropathiát az albumin vizeletben való koncentrációja diagnosztizálja. Mivel például a vizelet fehérje szintje húgyúti fertőzések vagy lázas betegségek esetén is megemelkedik, a megbízható diagnózis érdekében három vizeletmintából (reggeli vizelet) legalább kettőnek meg kell emelkednie az albumin szintjét.
A koncentráció szintje információt nyújt a diabéteszes nephropathia stádiumáról. Míg 20–200 mg/l értéknél feltételezhető a vesebetegség kezdete, a vesekárosodást már előrehaladottnak kell minősíteni 200 mg/l feletti értéknél. Ezenkívül a megnövekedett kreatinin-, húgysav- és karbamidszint a vérben információt nyújt a károsodott veseműködésről és arról, hogy fennáll-e már krónikus veseelégtelenség.
Korai diagnózissal és a terápia megkezdésével a diabéteszes nephropathia lelassítható és esetleg leállítható. Hosszú távon a kezeletlen diabéteszes nephropathia a veseműködés súlyos károsodásához vezet, sőt a dialízis szükségességéhez is vezet.
Bonyodalmak
A diabéteszes nephropathia a cukor egyensúlyának megzavarásából származik, mint például a diabetes mellitus esetében, amelynek szövődményei sokfélék lehetnek. A megnövekedett vércukorszint a test kisebb edényeinek elzáródásához vezethet, és így az egyes szervek vérrel és oxigénnel való ellátottságának hiányához vezethet, ami halálukhoz vezet.
Egyrészt a vesék (diabéteszes nephropathia) különösen érintettek. A folyamat során megnő a vizelet áramlása, amely a további szakaszokban egyre kevesebb. Veseelégtelenség van a láthatáron. Ez növeli az ödéma kialakulásának, de a szívritmuszavarok kockázatát is, mivel a veseelégtelenség miatt kevesebb kálium ürül ki, ami növeli a vér koncentrációját (hiperkalémia).
Vérmérgezés vagy urémia is elképzelhető, mert a toxinok már nem választódnak ki megfelelően. Ezenkívül a cukorbetegség kapcsán a retina érei elzáródhatnak (diabéteszes retinopathia). Ez a látás súlyos károsodásához vezethet, ami vaksághoz vezethet. Az idegeket a cukorbetegség (diabéteszes neuropátia) is érinti, ami érzékenységi rendellenességekhez, de motoros rendellenességekhez is vezethet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
E betegség esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni, mivel nincs öngyógyítás, és ennek következtében a vese teljesen és mindenekelőtt visszafordíthatatlanul károsodhat. Általában orvoshoz kell fordulni, ha az illető már cukorbetegségben szenved. Ez a bőr viszketéséhez vezet, és maga a bőr sárgává vagy barnává válik. Ha ezek a tünetek vízvisszatartással, fáradtsággal és általános gyengeséggel együtt jelentkeznek, mindenképpen orvoslátogatás szükséges.
A vashiány és a súly növekedése szintén jelezheti ezt az állapotot. Sok beteg fejfájástól is szenved. Általános szabály, hogy a betegséget háziorvos vagy belgyógyász diagnosztizálhatja. A további kezelés azonban ennek a betegségnek az előrehaladásától függ, és ezt követően különböző szakemberek végzik. Lehetséges, hogy az érintettnek veseátültetést kell végeznie.
Kezelés és terápia
Diabéteszes nephropathia esetén a terápiás intézkedések elsősorban a vércukorszint optimális beállítására irányulnak, mivel ez lelassítja a folyamatot és megszünteti a vesekárosodást a korai szakaszban.
Ezenkívül ellenőrizni kell a gyógyszeres kezelést, és ha szükséges, a hosszú távú terápiát ki kell igazítani. Például a diabéteszes nephropathia által érintettek nem szedhetik a gyakran alkalmazott antidiabetikus metformint, mivel ez fokozza a veseelégtelenséget, ezért ellenjavallt (alkalmatlan). Ezenkívül a vesebetegségben szenvedő cukorbetegek vérnyomásértékét a lehető legalacsonyabban kell tartani, mivel a vesék alacsony értéknél jobban működhetnek.
Ezenkívül antihipertenzív szereket, például ACE-gátlókat és angiotenzin II-antagonistákat alkalmaznak, amelyek nemcsak minimalizálják a diabéteszes nephropathia progressziójának kockázatát, hanem a szívrohamok és a stroke kockázatát is. Ezenkívül más kockázati tényezőket, például a vér lipidszintjének emelkedését is kezelni kell. Sok esetben a diabéteszes nephropathia esetében javasolt az étrend megváltoztatása alacsony fehérjetartalmú és alacsony sótartalmú étrendre, valamint a túlsúly csökkentésére és a nikotinfogyasztás elkerülésére.
A diabéteszes nephropathia előrehaladott stádiumában a dialízis (vérmosás) vagy a vesetranszplantáció a legtöbb esetben javallt, mivel ezen a ponton már irreverzibilis (irreverzibilis) károsodás áll fenn.
Kilátás és előrejelzés
A diabéteszes nephropathia prognózisát kedvezőtlennek tartják. Mivel az oka a rosszul kezelt cukorbetegség, a vércukorszintet több évvel korábban helytelenül állították be. Többek között ez hatással van a vese szerves aktivitására, és lerövidíti a beteg élettartamát.
Az orvosi ellátás és az egészséges életmód megváltozásával a beteg pozitívan befolyásolhatja jólétét. Az ebből eredő vesekárosodás helyrehozhatatlannak tekinthető. A betegség előrehaladásának sebessége cukorbetegségben befolyásolható. A vesék funkcionalitása továbbra is károsodott. Súlyos esetekben a diabéteszes nephropathia szervi elégtelenséghez és így a beteg halálához vezet.
A cukorbetegség jó kezelése mellett az érintettek rendszeresen dialízisben részesülnek. Ez óriási teher és mentális rendellenességhez vezethet. Más betegségek is rontják a gyógyulás esélyét. Kedvező esetekben donor vese található, és a beteg jogosult veseátültetésre.
Amint ez sikeresen lefut, az élettartam sikeresen meghosszabbítható. Károsodás azonban várható. Ezenkívül a cukorbetegség jó orvosi kezelése elengedhetetlen a tünetek megismétlődésének vagy a veseproblémák megelőzésének.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A diabéteszes nephropathia célzott módon megelőzhető rendszeres ellenőrzésekkel (vérnyomás és zsír, fehérje tartalom a vizeletben) és jó vércukorszint-szabályozással. Ezenkívül ajánlott az étrend megváltoztatása alacsony sótartalmú és alacsony fehérjetartalmú étrendre. Korai diagnózis és időben történő kezelés megkezdése esetén elkerülhető a diabéteszes nephropathia miatti veseelégtelenség.
Diabéteszes nephropathia
Mivel a diabéteszes nephropathia a diabetes mellitus gyakori, de veszélyes másodlagos betegsége, ezért gyakorlott nephrológus rendszeres és szakszerű nyomon követését igényli. Az ellenőrzések során az orvosnak vért kell vennie a pácienstől, és ellenőriznie kell a veseértékeket annak érdekében, hogy korai stádiumban észlelje a vese működésének esetleges károsodását.
Ily módon megelőzhető a közelgő veseelégtelenség. Szükség esetén a nephrológus biopsziát végezhet annak érdekében, hogy pontos állítást tudjon tenni a vesekárosodás stádiumáról. Dialízisre vagy legrosszabb esetben vesetranszplantációra lehet szükség a folyamat során, amelyről a beteget tájékoztatni kell.
Ha a diabéteszes nephropathia egy még nem kezelt diabetes mellitus esetén fordul elő, a beteget megfelelő szakemberhez kell irányítani, hogy a beteget megfelelő gyógyszerrel és inzulinnal képezzék és képezzék, mivel a gyógyszer szedése nagyon összetett lehet.
Az orvosnak rendszeresen fel kell írnia a vércukorszintet is, hogy ellenőrizze a gyógyszeres beállítást, és ha szükséges, megváltoztassa azt. A vesék mellett a szemek is gyakran érintettek, ezért a betegnek évente szemészeti vizsgálatra kell mennie. A szemfenék visszatükröződésével ez korán felismerheti a változásokat, és így megakadályozhatja a vakságot.
Ezt megteheti maga is
Ha diabéteszes nephropathiát diagnosztizálnak, az első önsegítő intézkedés a vércukor optimális beállítása és a magas vérnyomás elkerülése, mivel a veséket emellett a magas vérnyomás is megterheli. A fenti intézkedésekkel a cukorbetegségben szenvedők lelassíthatják vagy akár teljesen leállíthatják a diabéteszes nephropathia lefolyását. Ez független attól, hogy a leggyakoribb 2-es vagy 1-es típusú cukorbetegségről van-e szó.
A korai szakaszban a vesék teljesen regenerálódhatnak. A betegséget az ellátó erek és a vesék glomeruláris kapilláris érrendszerének károsodása okozza. Az érkárosodás általában egy éveken át fennmaradó, optimálisan nem megfelelően beállított vércukor-koncentrációra vezethető vissza.
Bizonyos esetekben bizonyos gyógyszerek okozati felelősséggel tartoznak. Az érekben szklerotikus lerakódások alakulnak ki, így a vesefunkció károsodik és a végső szakaszban teljesen meghibásodhat, így csak a dialízis és a veseátültetés képes orvosolni a helyzetet.
Az optimális vércukor- és nyomásbeállítástól függetlenül az egyik önsegítő intézkedés a diabéteszes nephropathia tipikus tüneteinek azonosítása. Tipikus tünetek lehetnek a gyakori viszketés és a bőr enyhe sárgás-barnás elszíneződése. Kevésbé specifikus tünetek az általános alacsony ellenálló képesség, a fejfájás és a vízvisszatartás (ödéma) a testben, és ebből adódó súlygyarapodás. Általában általános vashiányos vérszegénység is előfordul.