Diabéteszes retinopátia: cukorbetegségben gyakori másodlagos betegség
A tartósan magas vércukorszint káros az erekre. Ez vonatkozik a szem retinájának nagyon finom vénáira is. Ha a cukorbetegség kontrollja gyenge, a látás romlásához és akár vaksághoz is vezethet. Minden a diabéteszes retinopathia megelőzéséről, tüneteiről és kezeléséről.
A cukorbetegség károsítja az ereket. Ha ez a károsodás a szem retináját érinti, ez a látás csökkenéséhez és akár vaksághoz is vezethet - ebben az esetben az orvos diabéteszes retinopathiáról beszél. Az ilyen típusú retinopathia az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők körülbelül negyedében fordul elő, a 2-es típusú cukorbetegségben pedig az előfordulás körülbelül a fele olyan magas, 12,5 százalék. A cukorbetegség diagnosztizálásakor minden harmadik érintett személynél a retinában már vannak változások. Évente átlagosan minden 5000 cukorbeteg ember megvakul a diabéteszes retinopathia miatt.
A cikk tartalma egy pillanat alatt
A diabéteszes retinopátia okai
A megnövekedett vércukorszint zsír és fehérjék felhalmozódásához vezet az érfalban, amelyet mikroangiopátiának neveznek. Vaszkuláris domborulatok, úgynevezett mikroaneurizmák képződnek, amelyekből a vér kibújhat. A betegség ezen korai szakaszában - más néven "non-proliferatív retinopathia" - az érintett nem veszi észre.
A betegség során, különösen rosszul kontrollált cukorbetegség esetén, a helyzet romlik. A lerakódások eltömíthetik az egyes ereket; a test úgy reagál, hogy új ereket hoz létre a retinában, hogy pótolja a gyenge oxigénellátást. Ez befolyásolja a retina működését. Végső soron az üvegtestbe nőtt és belerepedő erek az üvegtest vérzéséhez vezetnek. A látás elmosódik. A retinopathia cukorbetegségnek ezt a formáját proliferatívnak nevezik. Látásromlás a retina leválásáig és vakság. Bizonyos esetekben a makula, a retina legélesebb látási területe is érintett. Ebben az esetben diabéteszes makulopátiáról vagy makulaödémáról beszélünk.
A diabéteszes retinopathia tünetei
A diabéteszes retinopathia sokáig tünetmentes marad, és az érintett nem érez semmit a betegségből. A látással kapcsolatos észrevehető problémák csak előrehaladott stádiumban fordulhatnak elő, ideértve:
A látásélesség romlása, amelyet vizuális segédeszközzel nem lehet korrigálni
Olvasási nehézségek az olvasási képesség elvesztéséig
torz vagy homályos látás
"Korom eső" a szem előtt (amikor egy edény szakad és elvérzik az üvegtestből)
Így diagnosztizálják a diabéteszes retinopathiát
Mivel a diabéteszes retinopathia évek óta észrevétlen maradhat, a cukorbetegeknek évente egyszer szemészeti vizsgálatot kell végezniük. Először a látásélességet határozzák meg. Ehhez szabványosított olvasólapokat használnak, amelyeket az érintett hangosan felolvas egy meghatározott távolságból.
Az úgynevezett réslámpa segítségével ezt követően a szem elülső szegmensét érintkezés nélkül és fájdalommentesen megvizsgálják a cukorbetegség változásai szempontjából. Ezt követi a retina értékelése. Ehhez a pupillát cseppekkel kitágítják, majd egy speciális mikroszkóppal megvizsgálják a teljes retinát. E vizsgálat után a látás néhány órára csökken a megnagyobbodott pupilla miatt, de a fényérzékenység fokozódik. Ezért el kell kerülni a közúti forgalomban való részvételt.
Ha a retina már sérült, az orvos intraokuláris nyomást mér. Ez arra utal, hogy az erek elszaporodnak olyan helyeken, amelyek nem láthatók a hasított lámpánál. Különleges esetekben a szemfenék véráramlását speciális kamerával vizsgálják. Először festéket injektálnak a vénába. Az erekben és a duzzadt szövetekben bekövetkező változások különösen jól láthatók ezzel a módszerrel - fluoreszcencia angiográfiának hívják.
Ha a makula sérült, az orvos elvégzi az úgynevezett „optikai koherencia tomográfiát (OCT)”. Ártalmatlan lézerfény irányul a retinára, és a vizsgálati eszköz ezzel kiszámítja a retina különféle rétegeinek képét. Ily módon például felmérhető a szöveti folyadéknak a makulában való tárolása.
A diabéteszes retinopathia kezelése
A diabéteszes retinopathia terápiája két területen zajlik: a háziorvos vagy a diabetológus biztosítja a vércukor és a vérnyomás optimális beállítását, a szemorvos kezeli a szem károsodását. A kezelés döntése a betegség stádiumától függ:
A retina károsodása lézeres terápiával kezelhető. Ez megakadályozza a retina leválását, és 100-ból körülbelül 3-nál elkerülhető a súlyos látásvesztés.
Ha a legélesebb látás pontja (a makula) is érintett, akkor a közvetlenül a szembe beadott gyógyszer segíthet. Ezeket az injekciókat egy-három havonta meg kell ismételni, és 100-ból körülbelül 30 embernél javítja a látást.
Vérzés vagy súlyos hegesedés esetén az üvegtestben a szakértők javasolják az üvegtest műtéti eltávolítását, az úgynevezett "vitrectomiát".
A diabéteszes retinopathia megelőzése
A diabéteszes retinopathiában az a trükkös dolog, hogy a cukorbetegek harmadánál a diagnózis idején van. 15-20 éves betegség után ötből négy beteg érintett; a cukorbetegek egynegyede súlyos formában, makulopathiában szenved. A betegség nem gyógyítható, de megfelelő kezeléssel gyakran lelassítható.
A vércukorszint és a vérnyomás jó szabályozása itt rendkívül fontos. Mivel a dohányzás rontja a vérkeringést, minden áron kerülni kell. A szemésznek évente legalább egyszer meg kell látogatnia - és amikor hirtelen romlik a látás - ellenőrzésre. Elvileg szemészlátogatást is terveznek közvetlenül a diagnózis felállítása után, a terhesség megállapítása után és a vércukor gyors és jelentős csökkentése előtt és után.