Diafragmatikus sérv (hiatal sérv) - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi a rekeszizom sérv?
Általában a nyelőcső a mellkasüreg hátsó részén fut a toroktól a rekeszizomig, egy lapos izom, amely elválasztja a mellüreget a hasüregtől. A nyelőcső csatlakozik a gyomorhoz közvetlenül a rekeszizom alatt. A nyelőcső és a gyomor közötti átmenet a rekeszizom szintjén van. Itt található egy záróizom, amely állítólag megakadályozza a gyomortartalom felemelkedését a nyelőcsőben. A technikai terminológia szerint a rekeszizom sérvét hiatal sérvnek (hernia = repedés) nevezik. Ennek során a gyomor egy része felfelé mozog úgy, hogy a rekeszizom fölött van. Ott a gyomor ezen része kidudort képez a nyelőcső és a gyomor közötti átmenet alatt, amint az a képen is látható.
Az összes rekeszizom sérvének 90–95% -a csúszó sérv (lásd az ábrát). A gyomor felső része "átcsúszik" a membrán nyílásán és kitágul a membrán fölött a mellkasüregben. A paraesophagealis sérv (para = mellette, nyelőcső = nyelőcső) esetén a gyomor alsó részei is átjutnak a rekeszizmon, de a nyelőcsőbe való átmenet eredeti helyzetében marad. Ritka esetekben ez a hasüreg és a mellkasüreg közötti nyílás olyan nagy, hogy más hasi szervek felnyomják magukat a mellkasüregbe. A gyomor mellett a vastagbél, a vékonybél, a hashártya és/vagy a lép is elmozdulhat.
Úgy gondolják, hogy a rekeszizom-sérv viszonylag gyakori, de pontos szám nem áll rendelkezésre, mivel a betegség a betegek többségében nem okoz tüneteket.
ok
Hogy mi okozza a rekeszizom sérveket, nem pontosan ismert. Normális nyelés során a nyelőcső több centiméterrel rövidül, ahogy a nyelőcső hosszanti izomrétege összehúzódik. A köhögéstől, tüsszentéstől, erőlködéstől vagy súlyos fizikai munkától származó hasi üregben megnövekedett nyomással kombinálva ez a nyelőcső a gyomor felső részét a rekesznyíláson keresztül felfelé húzhatja, ami rekeszizom-sérvet okozhat.
Csúszó sérv esetén a nyelőcső és a gyomor közötti átmenet mozgása a rekeszizmon keresztül gyengítheti a záróizomot, amely a nyelőcső alsó végén helyezkedik el. Ez az izom szelepként működik, és általában megakadályozza a gyomortartalom bejutását a nyelőcsőbe. Ha azonban a záróizom meggyengült, a gyomor savas tartalma könnyebben felemelkedhet a nyelőcsőben és gyomorégést okozhat.
A rekeszizom sérvei gyakoribbak a túlsúlyos embereknél. A rekeszizom-sérvnek kedveznek azok a körülmények is, amikor a hasüregben a nyomás megnő, például terhesség alatt, székrekedés vagy prosztata problémák esetén. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a rekeszizom sérvére már korábban is sor került.
A paraesophagealis sérvben az érintett szerv (például a vékonybél) csapdába eshet és elszakadhat a vérellátástól, ami súlyos fájdalmat, hányást és súlyos szövődményeket okozhat, például fekélyeket és szöveti halált a bélben.
Tünetek
A rekeszizom sérv általában nem okoz tüneteket. Ha tünetek jelentkeznek, ezek olyan tünetek, mint a gyomorégés, nyelési és nyelési nehézségek, rekedtség, asztma, légszomj, mellkasi fájdalom vagy ezen tünetek kombinációja.
Ezen tünetek egyike sem utal egyértelműen rekeszizom-sérvre. A tünetek nem specifikusak, azaz H. más betegség is okozhatja.
Vannak, akiknél rosszabb tünetek jelentkezhetnek, amikor lehajolnak, erőteljes fizikai megterhelés alatt (például nehéz emelés) és olyan helyzetekben, amikor fokozott a nyomás a hasüregben.
A bonyolult paraesophagealis sérv akut klinikai képet okozhat súlyos mellkasi fájdalommal, hányással - esetleg vérrel is - légszomjjal, lázzal és zavartsággal.
Diagnózis
A rekeszizom sérvét véletlenül fedezik fel más betegségek vizsgálata során, mert a legtöbb esetben nem okoz tüneteket. Ha olyan tüneteket okoz, mint a gyomorégés, a nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele a döntő teszt. A sérv a röntgen segítségével diagnosztizálható.
Gasztroszkópiával értékelhető a nyelőcső bélése. Ritka paraesophagealis sérv gyanúja esetén CT vagy MRI vizsgálat indokolható.
kezelés
A kezelés célja a tünetek enyhítése. Ha nincsenek tünetek, nincs szükség kezelésre. Azonban, ha vannak olyan tünetek, mint a gyomorégés, amelyeket a gyomorsav visszafolyása okoz a nyelőcsőbe, akkor gastrooesophagealis reflux betegségről beszélünk, amelyet életmódváltással és esetleg savgátló gyógyszerekkel lehet kezelni (lásd ott).
Az életmódváltási tanácsok a választás kezelése. Fontos ajánlások a fogyás, az ágy fejének emelése és a nagy étkezések, az ágy lefekvése előtti étkezés, valamint az alkohol és savas ételek kerülése. A nyelőcső záróizom működését negatívan befolyásoló ételeket és hatóanyagokat intolerancia esetén kerülni kell, vagy csak mértékkel kell fogyasztani. Ide tartoznak a nikotin, a csokoládé, a borsmenta, a koffein, a magas zsírtartalmú ételek és olyan gyógyszerek, mint a kalciumcsatorna-blokkolók, a nitrátok és a béta-blokkolók.
A gyomorsav termelését csökkentő savmegkötő szerek (antacidok) vagy úgynevezett protonpumpa inhibitorok alkalmazhatók.
Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség. A rekeszizom sérvének műtéti kezelésének célja a sérvnyílás kisebbítése, a sérvzsák eltávolítása és a nyelőcső hasüregben lévő részének meghosszabbítása. A rekeszizom erősítésére szolgáló háló használható, vagy anti-reflux műtét végezhető. A legtöbb beavatkozást kulcslyuk-műtét formájában hajtják végre (laparoszkópia).
előrejelzés
A legtöbb, komplikáció nélküli csúszó sérvben szenvedő beteg esetében az életmódváltás és a gyógyszeres kezelés kielégítő tünetmentességet nyújt. Az anti-reflux műtét képes lehet gyógyítani mind a rekeszizom sérvét, mind a gyomor-nyelőcső reflux betegségét.