Diafragmatikus sérv

Diafragmatikus sérv (Hiatus hernia): A gyomor egyes részeinek áthelyezése a természetes rekeszizmon (hiatus oesophageus) keresztül a mellüregbe. Az orvos különbséget tesz közöttük Csúszó sérv (axiális sérv, axiális csúszó sérv) a paraesophagealis sérv, de néha vannak vegyes formák is.

Az esetek 90% -ában csúszó sérv van, amelyben a gyomor részei átmenetileg vagy tartósan a rekeszizom felett vannak. A csúszó sérvek többnyire ártalmatlanok, és csak akkor kezelik őket, ha súlyos reflux tünetek, például gyomorégés és böfögés fennmaradnak - akár gyógyszerrel, akár műtéttel. A ritka paraesophagealis sérvben a nyelőcső melletti gyomor egy része a mellüregbe tolódik. Életveszélyes szövődmények, például a gyomor vagy a nyelőcső megrekedése fenyegetnek itt. Szinte mindig műtéti úton kell megoldani. Akár csúszó sérvről, akár paraesophagealis sérvről van szó, a műveletet nagy sikerességi arány jellemzi (95%).

Vezető panaszok

• Reflux tünetek, például savas regurgitáció vagy gyomorégés csúszó sérvvel
• Teltségérzet, nyomásérzet a szív területén, különösen étkezés után paraesophagealis sérvben.

Mikor az orvoshoz

Hamarosan, itt:

• hosszan tartó, visszatérő gyomorégés
• étkezés után ismételt böfögés.

A következő napokban,

• Nyomásérzet a szív területén étkezés után.

• Háttérinformációk megjelenítése

  Gyomor és belek

  A betegség

  Okok és kockázati tényezők

  A rekeszizom sérv általában a kötőszövet veleszületett vagy az életkorral összefüggő rugalmasságvesztésének eredménye, amely kitölti a természetes rést (hiatus oesophageus), amelyen keresztül a nyelőcső átjut a gyomorba. Az időskori és hajlam mellett kedvező tényezők a terhesség, az elhízás, a krónikus köhögés és a fokozott hasi nyomás krónikus székrekedés esetén is.

  alakítani

  A bal oldali ábra a gyomor, a rekeszizom és a nyelőcső normál helyzetét mutatja. Csúszó sérv esetén (balról a második kép) a gyomor bejárata a diafragmatikus nyíláson keresztül csúszik felfelé, a paraesophagealis sérvben a gyomor alapja a diafragmatikus nyíláson keresztül öröklődik. A sérv mindkét típusa szintén vegyes. A ritka, fejjel lefelé fordított gyomorban (jobb szélen) az egész gyomor a rekeszizom felett fekszik.
  Gerda Raichle, Ulm

  Csúszó sérv. Ha köhögési roham után csúszik felfelé a rekeszizom résén, vagy a hasüregben, a bejáratban és a fundusban (a gyomor alján) jelentkező egyéb nyomásnövekedés következtében, akkor csúszó sérvről van szó. A gyomor részek elmozdulása a rekeszizom felett szintén állandóvá válhat. Ha nincsenek olyan reflux tünetei, mint pl Például, ha gyomorégés lép fel, az érintett nem érez semmit. A rekeszizom sérvének 90% -a ilyen csúszó sérv, gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik: az érintettek 50% -a 50 év feletti.

  Paraesophagealis sérv. Bonyolultabbá és veszélyesebbé válik, amikor a gyomor egy része a nyelőcső melletti mellkasba nyomja magát; ebben az esetben paraesophagealis sérv van. Szélsőséges esetekben a felfelé tolott gyomrot fejjel lefelé fordítják, és a fején áll (fejjel lefelé). Tipikus tünetek a böfögés és az étkezés utáni nyomásérzet a szív területén. Ha a paraesophagealis sérv kezeletlen marad, a gyomor nyálkahártyájának károsodása és rejtett vérzés léphet fel az elmozdult gyomor területén a gyomor faláig (beleértve a gyomorfalat is). Ez a gyomor vagy a nyelőcső megrekedését is eredményezheti a vérellátás megszakadásával.

  Vegyes sérv. Ez a forma a fent említett két formából áll. Általában kezdetben csúszó sérv van, amelyben az idő múlásával a nyelőcső oldalán lévő más gyomorszakaszok felnyomódnak a mellüregbe.

  Diagnosztikai bizonyosság

  Először az orvos megkérdezi a pontos tüneteket és mikor jelentkeznek. Ha a beteg tájékoztatása és az előzetes fizikai vizsgálat diafragmatikus sérvre utal, általában gasztroszkópiát és röntgen kontrasztanyag vizsgálatot kezdeményez (nyelőcső fecske).

  Differenciáldiagnózisok: A reflux tünetei a reflux okozta nyelőcsőgyulladásban, az irritábilis gyomor puffadásában, a gyomorpolipokban vagy a gyomorrákban is jelentkeznek.

  kezelés

  Csúszó sérv: A csúszó sérv általában nem igényel terápiát. Az orvos csak akkor ír elő protonpumpa-gátlókat, mint például omeprazolt vagy pantoprazolt, ha reflux betegség is fennáll. Ha a gyógyszeres terápia nem segít, akkor műtét végezhető. Ha a reflux tünetei a csúszó sérvműtét után is fennállnak, a betegnek folytatnia kell a gyógyszeres terápiát protonpumpa inhibitorokkal.

  Paraesophagealis sérv: A paraesophagealis sérv kezelése mindig műtéti úton történik - még akkor is, ha nincsenek tünetek. A sebész visszahelyezi a gyomrot a hasüregbe, és rögzíti vagy a rekeszizom alsó oldalán, vagy a hasfalon (Gastropexy). Ma ez az eljárás általában minimálisan invazív, azaz. H. laparoszkóposan, altatásban végzett laparoszkópiával. Ha szükséges, a műtét során az orvos szűkítheti a membrán rését is, amelyen keresztül a nyelőcső áthalad (Hiatoplasztika).

  előrejelzés

  Korai terápiával, i. H. A paraesophagealis sérv műtéte a betegek több mint 90% -át ismét tünetmentessé teszi. A csúszó sérv gyakran konzervatív eszközökkel hosszú ideig kezelhető, de itt is javasolt a műtéti kezelés, ha a reflux tünetei súlyosak.

  A gyógyszertár javasolja

  Mit tehetsz te magad

  Csúszó sérv esetén az életmódbeli változások segítenek a tünetek megfékezésében. Bizonyos esetekben az axiális sérv még visszahúzódik:

  • Tegyen elegendő testmozgást, fogyasszon egészséges és kiegyensúlyozott étrendet
  • Tartsa fenn normális súlyát, vagy próbálja lefogyni, ha túlsúlyos
  • Ne nyomja túl erősen a WC-t
  • Ne egyen semmit lefekvés előtt
  • Alvás közben emelje fel a felsőtestét
  • Kerülje a nikotint és az alkoholt.

  Műtét után paraesophagealis sérv a betegek gyakran nyelési nehézségekkel küzdenek. A műtétet követő első hetekben ezért kisebb, pürésített vagy folyékony ételeket ajánlunk. Kérjük, gondosan rágja meg a falatokat, és egyáltalán kerülje a szénsavas italokat.

  ---