Diagnosztika és differenciáldiagnosztika nem koszorúér mellkasi fájdalommal járó betegeknél
Szőrszálhasogatás
1. eset:
Egy 70 éves férfi hirtelen súlyos, szúró fájdalmat és légszomjat vett észre egy tóban úszva, és nehézkesen ért újra a partra. A kórházban az EKG kiértékelése után szívrohamot feltételeznek, ami megmagyarázza a viszonylag gyors halált.
2. eset:
Egy 60 éves beteg többször spontán retrosternális fájdalomra panaszkodik, ami éjjel is felébreszti és eltűnik néhány korty víz elfogyasztása után. Nagyon aggódik, főleg, hogy a háziorvos ritmuszavarokat (bradycardia és extrasystoles) látott az EKG-n.
3. eset:
Egy 30 éves férfi 3 hete panaszkodik a légzéssel kapcsolatos panaszok fokozódásáról az elülső mellkasi régióban, amelyek erős köhögéssel járó influenza után jelentkeztek. A parasternalis elülső mellkasi terület érzékeny a nyomásra.
4. eset:
Egy 65 éves túlsúlyos nő egy interkontinentális repülés után összeomlik, súlyos mellkasi fájdalommal a repülőtéren, és csak sürgősségi intézkedésekkel menthető meg a keringési összeomlástól.
1. eset:
Mint utólag kiderült, a beteget nem vizsgálták meg és nem hallgatták meg, hanem csak kétértelmű EKG-ra támaszkodtak, és a szívizominfarktus diagnózisát részesítették előnyben, így a feszültségi pneumothoraxot nem ismerték fel, és nem hajtották végre az azonnal szükséges nyomáscsökkentést. A beteg 30 percen belül meghalt.
2. eset:
A pontos anamnézis azt mutatja, hogy az érintett gyakran böfögésre és émelygésre panaszkodik, és a múltban többször is előfordultak ilyen tünetek. Ezután az endoszkópia kifejezett reflux oesophagitist mutat felszíni fekélyekkel. A protonpumpa gátlóval végzett kezelés rövid idő alatt megszünteti a tüneteket.
3. eset:
A tapintható és fájdalmas duzzanatok a costosternalis csomópontban jellemzik a Tietze-szindrómát, amely gyakran a fertőzések után jelentkezik. A patogenetikai hivatkozások nem egyértelműek. A betegség nem veszélyes, bár kellemetlen. Fontos, hogy megnyugtassa a beteget, és rámutasson, hogy gyógyítja önmagát.
4. eset:
A tüdőembóliát a tünetek rendkívül széles skálája jellemzi. A hatalmas embólia, mint példánkban, mindig életveszélyes, a nyájas embólia nem. Betegünket a jelzett körülmények miatt a helyes diagnózissal azonnal felvették a klinikára, és a jobb alsó lebeny artériában embóliát észleltek komputertomográfiával.
Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.