Dialízis; Vesepótlás; Vese; Húgyúti; Szakterületek; Internisták a neten

A belgyógyász szakemberei

szakterületek
- Belgyógyászat/A belgyógyász
  - Angiológia
  - Endokrinológia és diabetológia
  - Gasztroenterológia
  - Hematológia/onkológia
  - Nefrológia
  - Reumatológia
- Cardiovascula
  - A szív felépítése és működése
    - Szívizom és szívburok
    - Atria, kamrák és aorta
    - Koszorúerek
  - A vérkeringés szerkezete és működése
    - Szív és erek
    - Artériák és erek
    - Nagy és kicsi vérkeringés
  - Hogyan ver a szív?
  - A szívvel kapcsolatos kifejezések
  - Kardiovaszkuláris és sport
  - Kardiovaszkuláris és terhesség
  - Szív-és érrendszeri betegségek
  - fontos címeket
- Máj, epehólyag és hasnyálmirigy
  - máj
    - Általános információk a májról
    - A máj helye a testben
    - A máj szerkezete
    - A máj működése
    - A máj gyakori betegségei
    - A májbetegség kockázati tényezői
    - megelőzés
  - Epehólyag és epeutak
    - Általános információk az epehólyagról
    - Az epehólyag elhelyezkedése a testben
    - Az epe előállítása
    - Az epehólyag szerkezete
    - Gyakori epehólyag-betegségek
    - Az epehólyag betegség kockázati tényezői
    - Az epehólyag betegségeinek megelőzése
  - hasnyálmirigy
    - Általános információk a hasnyálmirigyről
    - A hasnyálmirigy elhelyezkedése a testben
    - A hasnyálmirigy szerkezete
    - A hasnyálmirigy működése
    - A hasnyálmirigy gyakori betegségei
    - Kockázati tényezők és elővigyázatosság
  - fontos címeket
- Tüdő és légutak
- Emésztőrendszer
  - funkció
  - Építkezés
    - Nyelőcső - felépítése és működése
    - A gyomor felépítése és működése
    - Vékonybél - szerkezete és működése
    - Vastagbél - szerkezete és működése
  - Gyakori betegségek
  - Kockázati tényezők
  - megelőzés
- Kiegészítő gyógyszer
  - Mi a természetgyógyászat?
    - Természetgyógyászat és kiegészítő orvoslás
    - A természetgyógyászati kezelések osztályozása
    - Természetgyógyászat és egyéb orvosi rendszerek
    - Differenciálás az alternatív gyógyászattól
  - Természetgyógyászat és hagyományos orvoslás
  - Mit csinálnak a természetgyógyászati kezelések?
  - Hatékonyak-e a természetgyógyászati kezelések?
  - Naturopátiás és alternatív eljárások
  - fontos címeket
- Vese és húgyutak
  - Tábornok
  - Elrendezés és funkció
    - A vesék helye
    - A vese felépítése
    - A vese működése
  - Vese pótlás
    - dialízis
    - Veseátültetés
  - Kockázati tényezők
  - megelőzés
  - Súlyos betegségek
    - Veseelégtelenség
    - Glomerulonephritis
    - Tubulopathiák
    - Húgyúti fertőzések
  - fontos címeket
- Hormonok és anyagcsere
  - A hormonok szabályozása
  - Hormonális mirigyek és lehetséges betegségek
    - Hypothalamus
    - Agyalapi mirigy (agyalapi mirigy)
    - pajzsmirigy
    - Mellékvese
    - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy)
    - Petefészek
    - Herék
  - Az endokrin rendszer rendellenességei
    - A hormonhiány okai
    - A hormon túltermelésének okai
- Elme és test
  - Szív és psziché
  - Rejtett depresszió
  - Rejtett félelem
  - hipochondria
  - feszültség
  - Psziché és emésztőrendszer
  - Psziché és izmok/csontok
  - Tippek az érintetteknek
  - Tippek rokonok számára
- Reumatológia/reuma
  - A reumás betegségek áttekintése
  - Kik reumatológusok?
Betegségek
megelőzés
- Éljen egészségesen
  - Élj aktívan
    - Élj aktívan
    - Pozitív hatás
    - Az energiaegyensúly számít
  - Kiegyensúlyozott táplálkozás
    - Kiegyensúlyozott táplálkozás
    - "Mediterrán étrend" - mediterrán étrend
    - Elhízottság?
    - A kövér menetrend
    - Radikális szemetelők
    - Elég folyadék
  - A stressz kezelése
    - A stressz kezelése
    - Immun a stresszre
    - Relaxációs technikák
  - Végül nemdohányzók
  - Alkohol - csak mértékkel
- Öregedésgátló
  - Mi öregszik?
  - A test idős korban
  - Geriatriás orvoslás
  - Egészségesen éljen idős korban
    - Egészségesen éljen idős korban
    - Étkezés idős korban
    - Vitaminok és egyéb adalékanyagok
    - Folyadékegyensúly időskorban
    - Sport és testmozgás
  - Sport időskorban
  - Mentálisan idős korban
    - Mentálisan idős korban
    - Agy kocogás
    - Egészséges test - egészséges elme
  - Tippek a mindennapi élethez
    - Tippek a mindennapi élethez
    - Gyógyszeres kezelés idős korban
    - Megfelelő gyógyszeres kezelés
    - Védelem az esések ellen
  - fontos címeket
- Ellenőrzések
- Utazási orvostudomány és oltások
  - Megfelelő előkészítés
  - Utazási oltások
    - kolera
    - Nyár eleji meningoencephalitis (TBE)
    - Hepatitisz A
    - Hepatitisz B.
    - A és B hepatitis
    - influenza
    - Sárgaláz
    - Japán encephalitis
    - kanyaró
    - Meningococcus agyhártyagyulladás
    - gyermekbénulás
    - veszettség
    - tífusz
    - Tífusz és Hepatitis A
  - utazási gyógyszertár
  - Tippek a légi közlekedésre
  - Higiénés intézkedések
  - fontos címeket
Vizsgálatok
Médiakönyvtár
- Vérkép - magyarázat
- Gyógyszer
- Online tesztek
  - A vérértékek ellenőrzése
  - BMI kalkulátor
  - Vastagbélrák kockázata
  - Cukorbetegség kockázata
  - Fitness ellenőrzés
  - Rheumatoid arthritis kockázata
  - A pajzsmirigy alulműködése
  - Merevedési zavar
Orvos/klinika keresés

dialízis

A dialízis olyan eljárás, amely megtisztítja az ember vérét a mérgező anyagoktól, amikor a veséjük már nem képes erre. Általában egész életében meg kell ismételni, mivel a szervezet folyamatosan méreganyagokat termel.

A dialízist akkor hajtják végre, amikor a páciensnek tipikus tünetei vannak a toxinok túlzott felhalmozódásának (hányás, hányinger, étvágyhiány, viszketés, erővesztés), vagy amikor az orvos egyéb tüneteket vizsgál, például: B. a szívburok gyulladása vagy a bőr gyulladása. A vér nagyon magas karbamid- és kreatininszintje szintén szükségessé teheti a dialízist. A dialízis életeket is megmenthet, ha egy személy megmérgeződött, és szervei nem tudják időben eltávolítani a szervezetből a mérgező anyagokat.

Hemodialízissel (vérmosás géppel, „művese”) a beteg vérkeringése „műveséhez” kapcsolódik. Ezt az eszközt hívják Hemodialízis gép és megtisztítja a beteg vérét. A tényleges vértisztítás a dializátorban, a dialízis gép szűrőjében történik. Annak érdekében, hogy a vért a hemodializátoron keresztül irányítsa, az orvos egy katétert helyez a vénába, hasonlóan a vérmintához, amelyen keresztül a tisztítandó vért a mesterséges vesén keresztül pumpálják.

Sok dializált betegnek gyógyszereket is kell szednie a vese gyengeségének következményeinek enyhítésére és a vérmosás támogatására. Ezek tartalmazzák:

Foszfátkötők: Mivel a foszfátokat dialízissel nehéz eltávolítani a vérből, megakadályozzák ezeknek a sókomponenseknek a szervezetben való felhalmozódását.
Eritropoietin: Az eritropoietinhiány vérszegénységhez vezet vesebetegeknél. Az eritropoietin vénába történő injekciója csökkenti az anémiát. A vas-kiegészítők segíthetik a hormon működését.
D-vitamin: A D-vitamin lelassítja a mellékpajzsmirigy-hormonok képződését a mellékpajzsmirigyben, és így megakadályozhatja a csontok kalciumvesztését és könnyű törését.
Heparin: A heparin gátolja a véralvadást és megakadályozza a vér alvadását a dialízis gép csöveiben.

elv

A hemodializátorban a beteg vére féligáteresztő membrán mentén áramlik. A membrán másik oldalán öblítőfolyadék, ún Dializátum. A páciens vére többnyire az egyik irányban folyik a membránon, a másik irányban az öblítőfolyadék (ellenáram elv). A mérgező anyagok a membrán apró pórusain keresztül jutnak az öblítő folyadékba. A kisebb molekulák jobban eltávolíthatók a vérből. A dializátumból tápanyagok és sók, például nátrium, glükóz vagy hidrogén-karbonát kerülnek a beteg vérébe. Ezek az anyagok fontosak többek között azért, hogy z. B. a beteg sav-bázis egyensúlya kiegyensúlyozott, és a vércukor-egyensúly nem keveredik össze. Egyéb nem mérgező anyagok, mint pl A B. vitaminokat a dialízis során a vérből is eltávolítják, és mesterségesen vissza kell táplálni a szervezetbe.

A vér tisztításának gyorsasága és erőssége a membrán típusától, az öblítőfolyadék összetételétől és a beállított nyomásértékektől függ. Mivel a vért nem lehet teljesen megtisztítani egy menetben, a vért a mesterséges vesén keresztül körülbelül 15-szer szivattyúzzák át dialízisenként. A heparin folyékonyan tartja, hogy megakadályozza a véralvadást.

Dialízis sönt

Mivel a beteg vérét rendszeresen tisztítani kell, az ismétlődő szúrások károsítják az ereket. Ezenkívül a krónikus veseelégtelenségben szenvedők erének gyakran vékony a faluk, ezért nagyon sérülékenyek és könnyen felszakadhatnak. Ezért kapnak dialízis betegek egy könnyen hozzáférhető, stabil eret egy műtét során: a dialízis sönt (ejtsd: Schant) vagy a Cimino sönt.

A sebész összeköti az artériás ereket egy vénával, pl. B. az alkaron. Mivel a vér az artériákban nagyobb nyomáson áramlik, mint a vénákban, a vér most nagy nyomással áramlik az artériából a vénába. Ez kitágítja ezt az eret és vastag falat hoz létre. Ez azt jelenti, hogy a véna többször is szúrható dialízis céljából. Mivel az erek közvetlenül a bőr alatt futnak, a kidudorodó erek sok dialízisben szenvedő beteg számára könnyen láthatók. Amíg a véna fala kellően megvastagodik, a dialízist egy katéteren keresztül hajtják végre, amelyet általában a beteg nyakára helyeznek (központi vénás katéter (CVC) vagy Shaldon katéter).

Ha a sönt vérrög blokkolja, akkor az alvadék kis művelettel eltávolítható. A szűkület műtéti úton vagy ballonkatéterrel is szélesíthető.

Hatások

Maga a dialízis folyamata teljesen fájdalommentes a beteg számára, kivéve a dialízis tűk söntbe történő behelyezését. Néhány nappal vagy héttel a dialízis megkezdése után az állapot jelentősen javul: javul az étvágy, csökken az émelygés érzése és a betegek kipihentebbnek érzik magukat. Ezenkívül a vérnyomás normalizálódik, és a korábban meglévő viszketés eltűnik.

A dialízis problémái ritkák. Lehetséges mellékhatások lehetnek:

Izomgörcsök dialízissel
Szédülés és fáradtság a túlzott vérnyomásesés következtében
Allergiás tünetek viszketéssel vagy más intoleranciával, például fejfájással vagy émelygéssel

A dialízis nem pótolhatja teljesen a vesék működését, és nem távolíthatja el az összes toxint a vérből. Ezért az évek során felhalmozódnak olyan anyagok, amelyek különféle komplikációkhoz vezethetnek. Ezek tartalmazzák:

Csontfájdalom, törött csontok
Viszkető, sérülékeny bőr
Impotencia, meddőség
Könnyű fáradtság
Szív elégtelenség
Izomgyengeség
Depresszív hangulat
Idegrendszeri rendellenességek (pl. Bizsergő érzések)

Ezeket a tüneteket valószínűleg a toxinok okozzák, amelyeket a dialízis nem képes megfelelően megragadni. Ezenkívül a vese gyengeségének nem megfelelően ellenőrzött mellékhatásaiból erednek, például a nem megfelelően szabályozott vérnyomásból. Jól elvégzett dialízissel sem lehet őket teljesen elkerülni. Az egyetlen kiút ilyen esetekben a veseátültetés.

Különböző dialízis eljárások

A vért ezután különböző módon lehet megtisztítani:

Hemolízis
Peritonealis dialízis
Hemofiltráció
Hemodiafiltrálás
Hemoperfúzió

Hemodialízis

A hemodialízis a leggyakrabban alkalmazott dialízis. A diffúzió elvén működik: a magas hulladékanyag-koncentrációjú vérből ezek az anyagok alacsonyabb koncentrációjú folyadékba áramlanak, ebben az esetben az öblítőfolyadékba (Dializátum). Fordítva például a nátrium és a hidrogén-karbonát a dializátumból a vérbe kerül, ha az öblítőfolyadékban nagyobb a koncentráció, mint a vérben. A részecskék a két folyadék koncentrációjának különbségétől függően mozognak.

A vér tisztításának időtartama és a dialízis gyakorisága betegenként változik, függ a magasságától és attól, hogy a beteg veséi még mindig működnek.

Ban,-ben krónikus intermittáló hemodialízis a pácienst heti 3 alkalommal 4-5 órán át csatlakoztatják a dialízis géphez. Néhány beteg kényelmesebbnek és hatékonyabbnak érzi magát a napi vértisztítással. A betegek dialízisének időpontját és gyakoriságát gondosan meg kell beszélni orvosukkal.

A dialízis elvégezhető bizonyos dialízis központokban vagy otthoni gépen (házi dialízis). Az ünnepi dialízis ma már számos klasszikus üdülési helyszínen is lehetséges, megfelelő átfutási idő mellett

Peritonealis dialízis

A páciens saját hashártyája membránként szolgál. A hasüreg az öntözőfolyadék "tartálya". A beteg egy kis művelet során behelyezett katéteren keresztül táplálja magának. A peritonealis dialízisnek kétféle típusa van:

Ban,-ben folyamatos ambuláns peritonealis dialízis (CAPD) a hasban mindig van öblítő folyadék. A beteg vagy egy segítő az öblítő folyadékot (2-2,5 liter) naponta 4-5 alkalommal cseréli. A folyadék 4-6 órán át, éjszakán át legfeljebb 9 órán át marad a testben. Ban,-ben folyamatos ciklusos peritonealis dialízis (CCPD), az öblítő folyadékot rendszeresen kicseréli egy eszköz, az úgynevezett ciklus. Ezt éjszaka kényelmesen lehet elvégezni, mert a katétert a beteg hasából kell csatlakoztatni az eszközhöz. A készülék éjszakánként kb. 6 ciklust hajt végre. Összesen körülbelül 12-15 liter öntözőfolyadékot cserélnek a hasüregbe.

Amit sok beteg értékel a peritonealis dialízisben, az az, hogy nem csatlakoznak egy eszközhöz több órán keresztül a hét több napján. Előnye az is, hogy a mérgező anyagokat egyenletesebben távolítják el, mint a hemodialízissel, és hogy nem veszít vér. Sok betegben a maradék vesefunkció hosszabb ideig fenntartható, mint a hemodialízissel. A folyamatos ciklusos peritonealis dialízisnek viszont az az előnye az ambuláns peritonealis dialízissel szemben, hogy a betegeket napközben alig érinti vesebetegségük. Ezért jól alkalmazható a dolgozó emberek számára. A két eljárás egyikére való alkalmasság személyenként változik. Ez lényegében az egyes betegek hashártyájának transzport tulajdonságaitól függ, és gondosan meg kell beszélni az orvossal.

Néhány beteg azonban kényelmetlen vagy nehézkesnek találja a saját gyomrából származó dialízist. Az öblítőfolyadékot tartalmazó zacskókat minden alkalommal tárolni és előmelegíteni kell. Ezenkívül a peritonealis dialízissel fennáll annak a veszélye, hogy a baktériumok kívülről a hasüregbe vándorolnak a katéteren keresztül, és hogy a katéter vagy a hashártya gyullad (peritonitis). Mivel a hashártyán keresztül történő dialízis valamivel kevésbé hatékony, mint a dialízissel végzett dialízis, nincs értelme azoknak a betegeknek, akiknek nagy arányú méregtelenítésre van szükségük.

Hemofiltráció

A legtöbb dializált betegnél a vizelettermelés néhány hónap után jelentősen csökken. A víz felhalmozódásának elkerülése érdekében a vizet szűréssel lehet eltávolítani a vérből. A tisztítandó vér nagyobb nyomás alatt van, mint a membrán másik oldalán található öblítő folyadék. Ily módon a folyadékot a vérből a dializátumba préselik, és a vérben lévő mérgező anyagokat eltávolítják a vérből. A folyadék kinyomásával ez a módszer méregtelenítheti a vért is. Folyadékot kell azonban hozzáadni a kiszorított folyadéknak a méreganyagokkal való helyettesítésére.

A méregtelenítési teljesítmény szempontjából ez a módszer lényegesen hatástalanabb, mint a dialízis - bár kíméletesebb a keringés szempontjából. Ezért 24 órán át folyamatos folyamatként kell használni, amely csak az intenzív osztályon és speciális speciális esetekben alkalmazható. A víz eltávolítására szolgáló szűrés azonban szinte minden dialízis része.

Hemodiafiltrálás

A hemodiafiltrálás a hemodialízis és a hemofiltration kombinációja. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegeket 4-5 órán át dializálják, körülbelül hetente háromszor.

Hemoperfúzió

A hemoperfúzióban a vért olyan anyagok szivattyúzzák át, amelyek nagyon jól képesek felszívódni, pl. B. aktív szén. A méreganyagok a szénhez tapadnak, és így eltávolulnak a vérből. Ezt az eljárást főleg akkor hajtják végre, amikor a beteget megmérgezték, pl. B. altatók vagy nyugtatók túladagolása miatt.