Diastasis rectus és metszett sérv
A diastasis rectus meghatározása
Az egyenes hasizmok divergenciáját a hasfal kidomborodásával rectus diastasisként definiálják. A két hasizom (rectus abdominis izom) közötti középvonal általában 1-2 cm széles. A jelenlegi meghatározás szerint a diastasis rectust 2 cm feletti diasztázisnak nevezzük.
A leggyakoribb a diastasis rectus
- Középkorú és csonka elhízás férfiak
- Nagyon nagy magzatot hordozó nők, vagy ikreik
A diastasis rectus újonnan felismert klinikai jelentősége
Tanulmányaink során és tankönyvekből orvosok megtudtuk, hogy a diastasis rectusnak nincs jelentősége. Más szavakkal, ez csak egy anatómiai változat. Ennek nincs betegségértéke, ezért nincs szükség terápiára.
Úgy tűnik, hogy ez a nézet némileg változik. A diastasis rectus jelentősége a metszett sérvekkel kapcsolatban egyre inkább felismerhető. Az incíziós sérvek a hasüreg korábbi műveleteinek eredményeként bekövetkező „hasfaltörések”.
A metszett sérv műtéti kezelése
Ha egy ilyen bemetszési sérvet műtéti úton kell korrigálni, és ha rectus diastasis is van, akkor ezt a különleges konstellációt kell figyelembe venni. Az üzemeltetési eljárást ennek megfelelően kell kiigazítani.
Ma már megegyezés született arról, hogy a bemetszett sérvek esetében műanyag hálót kell beültetni. A legjobb, ha ezt a hálót a hasfal rétegei közé helyezzük (alhálós hálós műanyag). A minimálisan invazív eljárást a háló hasüregbe helyezésével (laparoszkópos IPOM), amelyet azóta szaporítottak, a gyengébb eredmények miatt nagyrészt felhagytak.
Különleges eset incisiós sérv + rectus diastasis
Az újonnan tervezett műtéti technikák figyelembe veszik a speciális konstellációt. Nagyon jó eredményeket érnek el az új műtéti eljárásokkal. Ezeknek az eljárásoknak a neve.
- MILOS (= mini-nyitott alréteg javítás)
- EMILOS (= endoszkópos mini-nyitott suplay javítás)
- ELAR (= endoszkópos linea alba rekonstrukció)
- eTEP (= fokozott teljes extraperitoneális ventrális sérv helyreállítás)
- LIRA (= laparoszkópos alba tűzőgép javítás)
- REPA (= preaponeuroztic endoszkópos javítás)
- TES (= teljesen endoszkópos alréteg)
Az új műtéti eljárások ezen változatossága azt mutatja, hogy a műtéti technika még mindig nagyon kevéssé szabványosított. Ezért fontos olyan sebészt találni, aki ismeri a legújabb kutatásokat. Mivel a kezelési lehetőségek egyre differenciáltabbak. Remélhetőleg ez tovább javítja a kezelési eredményeket.
A diastasis rectus új osztályozása
A Német Hernia Társaság (DHG) és a Nemzetközi Endohernie Társaság (IEHS) szakértői most a diastasis rectus új osztályozását javasolták a tanulmányi eredmények összehasonlíthatóságának javítása érdekében a jövőben (Reinpold et al., 2019, Front Surg). Ezt az egységes osztályozást a tanulmányi eredmények alapján hozták létre. Mindazonáltal csak 30 releváns publikáció került be.