DIÉTA (1
Hiba észlelése?
A fontok elleni küzdelemben az orvosok az egész testet offenzívába kezdik: új étrendeket, emésztést gátló gyógyszereket és jóllakásos tablettákat az agy számára
K. Elsa mindent kipróbált: a mayo diétát, az ételkombinációt, a tojás és a szőlő étrendjét, valamint az étvágycsökkentő dobozokat. A 46 éves berlini informatikai tréner fejből tudta a legtöbb étel kalóriaértékét. Négy alkalommal minden reményét a csoportdinamikába helyezte, és jó szándékú tanácsokat tűrt ki a heti súlymérők rituáléiban. "Akár 30 kilogrammot is lefogytam ott" - mondja ma az 1,66 méter magas nő -, de minden diéta után kövérebb lettem, mint korábban. "A mérlegen a rekordja 115 kilogramm volt.
„Statisztikailag csak 20-ból egy fogyókúrával tartósan fogyni - magyarázza Johannes Hebebrand, az étkezési rendellenességek kutatója a Marburgi Egyetemről -, a sikertelen étrend-kísérletek gyakran az úgynevezett jojó-effektushoz vezetnek: fogyni - hízni, újra fogyni - még többet hízni. "
Ennek ellenére a fontok elleni küzdelem töretlen - még a legkisebb szerelmi fogantyúkkal is. „Négy font túl sok”, egy 36 éves biztosítási eladó szerint „befolyásolja a testérzetemet.” Az egyház húsvét előtti böjtkampánya „Hét hét nélkül” például több mint kétmillió résztvevőt motivál ebben az évben. Különösen a nők makacsul küzdenek fontjaikkal - bár a férfiak gyakran túlsúlyosak. Minden második ember elégedetlen a súlyával, és legalább egy diéta van a háta mögött.
A duci modellek á la Anna Nicole Smith röpke reneszánsza után a 90-es évek életmódképlete minden eddiginél jobban uralkodik: „Fit for Fun”. Azokat, akik kikerülik a diktálást, az egészségügyi őrök megrémítik a kockázati számításaikkal: a kövér emberek háromszor nagyobb eséllyel emelkednek ki magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben, előre vannak predesztinálva ízületi problémákra és nagyobb a rák kockázatát. Néhány túl sok mentőgyűrű hatással van a munkára. Az amerikai statisztikusok még azt is kiszámolták, hogy a túlsúlyos emberek évente átlagosan 4000 dollárral kevesebbet keresnek.
"Gyorsan és könnyedén fogyjon - tíz kilogramm tíz nap alatt" - az ilyen ígéretek jól eladhatók, de elmulasztják a lényeget - figyelmeztet Reinhard Mann-Luoma a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központból: "Fontos, hogy hosszú távon megőrizze saját reális célsúlyát. „De a legtöbb diéta ellenőrzött vizsgálatok során nem teljesíti ígéreteit.
A tudósok és az orvosok ezért új szabadalmi recepteket keresnek. Az egyszerű FdH stratégia helyett ma a teljes test támadását kezdik. A molekuláris biológia új eszközei segítenek abban, hogy minden szinten befolyásolják a bonyolult anyagcsere-folyamatokat.
A géntechnikusok már öt olyan gént fedeztek fel egerekben, amelyek meghatározóan befolyásolják az alakot. Velük új gyógyszereket bütykölnek, amelyek jótékony hatással vannak a zsírlerakódások és az agy közötti kommunikációra.
A gyógyszerészek olyan tablettákat fejlesztettek ki, amelyek megtévesztik az agy jóllakottsági központját, vagy észrevétlenül a magas kalóriatartalmú zsírokat a belekbe terelik. A táplálkozási szakemberek ugyanakkor tesztelik az étrend kombinációit, és hatékony viselkedési trükköket keresnek a hosszú távú karcsúság érdekében.
De minden erőfeszítés ellenére a tanulmányok azt mutatják, hogy a túlsúlyos emberek aránya drámai módon megnőtt a világ minden részén. Tízből négy német túl kövér. Minden hatodik ember elhízott ("elhízott"), ezért orvosi segítségre szorul - figyelmeztetnek a német elhízási társaság szakértői.
A „legvastagabb” nemzetek listájának élén a Csendes-óceán olyan szigetei találhatók, mint Nyugat-Szamoa, amelyet szorosan követnek az amerikaiak, ahol tízből hat felnőtt elhízott. Az Egyesült Királyságban az elhízottak száma az elmúlt évtizedben megduplázódott. Az „elhízási járvány” félti Philip James-t, aki a WHO nemzetközi elhízási munkacsoportjának vezetőjeként állítólag megállítja ezt a tendenciát.
Ennek a pusztító egyensúlynak az az oka, hogy testünk be van programozva, hogy energiát, azaz zsírt tároljon nyálkás zsírsejtek milliárdjaiban. A fogyás minden kísérlete ellentétes az emberi természettel. Törzsi történelmünk évmilliói alatt kiképzettek vagyunk arra, hogy kihasználjuk a felesleges étel ritka vagyonát. A jó takarmány-átalakítóknak nagyobb esélyük volt a túlélésre. De a régmúlt előnye halálos kockázattá vált, mióta a szupermarketek túlkínálják az élelmiszereket. Ugyanakkor a folyamatos televíziózás, az autók, a mozgólépcsők és a mosógépek hatalmas mértékben csökkentették a fizikai aktivitást.
A pima indiánok sorsa megmutatja, hogyan pattanhat be ez a haladáscsapda. A törzs már a középkorban két csoportra oszlott. Míg az egyik csoport a mai Arizona területén telepedett le, a második csoport Mexikó hegyeiben talált otthonra. Az észak-amerikai Pima az 1970-es években felhagyott a gazdálkodással, és azóta olyan zsíros ételt fogyaszt, mint az Egyesült Államok más állampolgárai. A mexikói Pima viszont még mindig heti 40 órát dolgozik a területein, és megtartotta hagyományos étrendjét. Súlyuk átlagosan 26 kilogrammal kevesebb, mint északi rokonaiknál, nagyrészt megkímélik őket az elhízástól és a cukorbetegségtől.
Eric Ravussin, az Amerikai Egyesült Államok Országos Diabétesz Intézetének hosszú ideje dolgozó kutatójának következtetése: "A drasztikusan megváltozott életmód elhízáshoz vezethet." De az életmód-betegség ezen formájának hajlamai a génekben szunnyadnak, hasonlóan a rákhoz vagy az Alzheimer-kórhoz A kutatók ebben minden eddiginél jobban meg vannak győződve.
Ikertanulmányok azt sugallják, hogy a testsúly 40-80 százalékát, akárcsak a testmagasságot, a genetikai smink határozza meg. A különálló ikerpárok vizsgálata 43 év alatt még azt is kimutatta, hogy z. B. a hegyes hasa pontosan ugyanabban az életszakaszban nőtt.
A genetikai kutatók új pontjai az egerek, amelyek génhiba miatt kerekek, mint egy labda. Öt zsírgént fedeztek fel ilyen módon az elmúlt években: elhízott, cukorbetegség, zsír, tubby és agouti sárga - nevezték a kutatók genetikai eredményeiket, amelyek sokan remélik, hogy csodaszereket állítanak elő a kövérség ellen. "Valószínűleg azonban több száz olyan gén létezik, amelyek befolyásolják az étel bevitelét és a testtömegét" - mondja Hannelore Daniel a Giesseni Egyetemről, és az eufóriát a perspektívába helyezi.
Bár az orvosok és a tudósok folyamatosan új bizonyítékokat találnak arra vonatkozóan, hogy a kövérség inkább sors, mintsem önfegyelem kérdése, nehéz elbúcsúzni a közhelyektől. "Fel kell adnunk a rozsomák elméleteit, és le kell mondanunk az állandó moralizációról az emberek iránt" - mondja Volker Pudel, Németország ismert táplálkozási szakértője. Kollégája, Hannelore Daniel is nagyobb toleranciát kér. "Az emberek nemcsak a haj és a szem színében különböznek, hanem anyagcsere tulajdonságaikban is." Például az összes túlsúlyos ember 20 százaléka rendkívül jó étkezési lehetőség, derült ki egy munkacsoportból, amelyet Rudolf Noack vezetett a Bergholz-Rehbrücke német táplálkozási kutatóintézetben.
Napi 400 kalóriával, amelyet mások feleslegesen elpazarolnak, zsírpárnákat hoznak létre. Ez nagyjából megfelel háromnegyed liter sörnek vagy egy darab almatorta tejszínnel. "A kiegyensúlyozott étrend mellett azonban mindenki alkalmazkodhat a hozzáállásához" - mondja Michael Hamm hamburgi ökotrofológus.
A táplálkozási szakemberek ma egyetértenek a tányér fő ellenségével: különösen a zsír hízik meg. Harapásonként a legnagyobb az energiasűrűsége, és általában többet eszünk belőle, mint amennyit testünk igényel. Tanulmányok megerősítették a szalonna buktatóit, mert anélkül, hogy felismerték volna, a tesztet fogyasztók nagyobb mennyiségű olajat tartalmazó ételt ettek, mint az alacsony zsírtartalmú ételeket.
John E. Blundell, a Leedsi Brit Egyetem táplálkozási szakértője úgy véli, tudja az okát: jóllakottságunk az agyban lassabban reagál a zsírokra, mint a szénhidrátokra és a fehérjékre. Minél zsírosabban eszünk, annál többet eszünk. A legtöbb modern étrend tehát alacsony zsír- és szénhidráttartalmú.
Köztudott, hogy néhány kilót éhezni radikális gyógymódokkal nem nehéz. Sokkal bonyolultabbnak tűnik a kívánt súly megtartása. A koppenhágai egyetem dán kutatói tudni akarták: "Fontosabb-e kalóriákat számolni vagy alacsony zsírtartalmú ételeket fogyasztani?" Vizsgálatuk eredménye: A tesztalanyoknak, akik kevesebb, mint 45 gramm zsírt fogyasztottak naponta, csak fél kilójuk volt az étrend után ismét felfelé, a kalóriaszámláló azonban négy.
A hamburgi Alkalmazott Tudományok Egyetemének táplálkozási szakemberei viszont alaposan szemügyre vették az étkezési magatartást: a kúra után is sikeresen fogyókúrázók ritkán harapnak valami édességet. A visszaesőktől eltérően tudatosan kerülik a magas zsírtartalmú snackeket és szószokat.
Az életmódváltás az, amit az amerikaiak a karcsúság megőrzésének képletének neveznek. Az American Food and Nutrition Board szerint a súlykezelés csak akkor érdemel jó osztályzatot, ha a fogyás több mint egy évig tart, és meghaladja a testtömeg öt százalékát. Ez akkor működik a legjobban, ha egészséges étrendre vált (lásd a 156. oldal ábráját), és heti legalább négyszer fél órát edz.
Trükkös tabletták: A saját következetlenségük és a hagyományos étrend kudarcától elkeseredve az orvosok és a betegek egyre inkább hajlandók kockázatos kísérletbe kezdeni: Gyógyszereket használnak az agy jóllakottságának megnyugtatására.
A hatóanyagok az úgynevezett dexfenfluramin (kereskedelmi név: Isomeride, az USA-ban Redux) és prekurzora fenfluramin (Ponderax). Olyan anyagok csoportjába tartoznak, amelyek miatt az agy felszabadítja a szerotonin messenger anyagot. Ez létrehozza a vágyott érzést, hogy "tele vagyok".
A Németországban 1993 óta kapható dexfenfluramin gyógyszer piaci bevezetése tavaly az Egyesült Államok legfontosabb orvosi eseményének bizonyult. A Time magazin címlaptörténetét először vényköteles gyógyszereknek szentelte. A dietetikus orvos, Sheldon Livine „A Redux forradalom” című könyvét reklámkampánnyal katapultálta a bestseller listákra. Időközben a „New York Times” beszámolói szerint a kereskedelmi diétás központok egyre több orvosa komolytalanul írja elő a fogyókúrás készítményeket, és vonzza ezzel az új ügyfeleket. A célcsoport nemcsak kórosan elhízott, akinek a gyógyszert jóváhagyták, hanem azok is, akik gyorsan szeretnének leadni néhány kilót a fürdési szezon előtt.
A lehetséges mellékhatásokat azonban nem szabad lebecsülni. A Nemzetközi Elsődleges Pulmonális Hipertóniás Vizsgálat eredménye most megerősítette, hogy az anorektikumok nagyon ritka esetekben életveszélyes magas vérnyomást okozhatnak a tüdőben. Más kutatócsoportok patkányokon és rhesusmajmokon kimutatták, hogy az anyagok tartósan károsíthatják az agy szerotonint termelő sejtjeit. A neurózisok, a depresszió és az alvászavarok lehetséges következményei lehetnek. Németországban ezért az izomeridek használatára vonatkozó jelzések szigorúak: az átlag csak három hónapig ajánlott, ha a testtömeg-index (BMI = súly osztva a négyzetméteres magassággal) meghaladja a 30-at.
A pénztárgépek nem fedezik a költségeket - havonta körülbelül 60 márka. Számos egészségügyi szakember azon a véleményen van, hogy a kockázatot csak a rendkívül kövér emberek számára érdemes megtenni, akiknek várható élettartama jelentősen csökken az elhízás következményei miatt.
„Csak akkor adok izomeridet, ha a hagyományos terápia stagnál, vagy ha ismét megnő a súly. Ez két és öt kiló közötti súlycsökkenést eredményez. ”- magyarázza Hans Hauner, a Düsseldorfi Egyetem Diabetes Kutatóintézetének szakembere. A súlycsökkenés nem drámai, de tapasztalatai szerint a kockázati tényezők, például a magas vérnyomás és a magas vércukorszint javulnak.
„A betegek valóban olyan csodaszerre számítanak, amely négy hét alatt karcsúvá teszi őket. Nehéz meggyőzni rájönni, hogy krónikus rendellenességben szenvednek, amelyet csak ők tudnak lassan leküzdeni ”- mondja Hans Hauner.
A svájci Hoffmann-La Roche gyógyszergyár új tablettájával ártalmatlanná akarja tenni a vékonybélben a bűnös zsírt. A tetrahidrolipstatin (orlistat kereskedelmi név) hatóanyag kötődik a zsír emésztő enzimekhez, és megakadályozza azok működését. Az élelmiszerekben található zsírok körülbelül harmada emésztetlenül ürül. Az orlisztát állítólag csökkenti a kalóriabevitelt. A tanulmány vezetője, Jonathan Hauptman a gyógyszer mellékhatásait „megnövekedett puha széklet” -ként, valamint az A- és E-vitamin szintjének enyhe csökkenésként írta le. Több száz túlsúlyos betegen végzett vizsgálatok igazolják a készítmény hatékonyságát. Hiányoznak a hosszú távú adatok a tartós fogyás bizonyítására.
A gyógyszeripar most nagy reményeket fűz a molekuláris biológiához. Az egyik legizgalmasabb, de egyben legvitatottabb jelölt a leptin hormon, amelyet az úgynevezett ob-gén termel. Például a kaliforniai Amgen vállalat árfolyama megugrott, miután megszerezte a jogokat a „fogyókúrás hormonra”.
Az eufóriát túlsúlyos rágcsálókkal végzett kísérletek váltották ki, amelyek a kutatók leptint injektáltak a véráramba. Ezután az állatok súlyuk akár három százalékát is elveszítették - minden nap! A hatást jelenleg 300 amerikai túlsúlyos emberen tesztelik.
De úgy tűnik, hogy az elhízásnak különböző okai vannak a rágcsálóknál, mint a legtöbb betegnél. Míg a kövér egerek genetikai hiba miatt leptinhiányban szenvednek, az elhízott egerek furcsa módon nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a vérében a leptin feleslegével, mint a karcsú kortársak. Az egyik lehetséges magyarázat: Néhány túlsúlyos embernél a jóllakottsági üzenet fogadása zavart. Az agy étvágyközpontja figyelmen kívül hagyja a test leptin jeleit; továbbra is esznek, bár régóta jóllakottak.
Úgy tűnik, hogy a leptin mellett egy tucat más hírvivő anyag szabályozza étkezési viselkedésünket. Számos amerikai biotechnológiai vállalat új jelöltre számít - az Y neuropeptidre.
K. Elsa egy speciális kúrával oldotta meg súlyproblémáját: az anti-diéta a berlini Dick und Dünn önsegítő projekten. „Először kalapáccsal törtem össze a mérlegemet.” Pszichológiai támogatással megtanulta elfogadni önmagát, és lassan, de folyamatosan vékonyodott. Meggyőződése, hogy ha szereti a testét, akkor jót akar tenni.
"Ma mindent megeszek, de mégis másként" - mondja -, több zöldségre figyelek, csak alacsony zsírtartalmú termékeket vásárolok, és ledolgozom a teniszezéssel és az úszással kapcsolatos csalódottságomat. "