Diéta az időseknél a kórházban
Passau kerület egészségügyi létesítményei, 2015. november 22. Általános
Milyen következményei vannak az alultápláltságnak, és mire kell figyelnie a kezelőcsoportnak? Dr. med. Iris Siebert a kórházakban élő idős emberek táplálkozásának néhány fontos aspektusát geriátriai szempontból ismerteti. Dr. Siebert a Vilshofen Kórház akut geriátriai osztályát vezeti.
Fontos az idősek megfelelő táplálkozása. (Fotó: Monkey Business - fotolia.com)
Miért kell az ambuláns vagy akut kórházakban dolgozó orvosoknak aggódniuk az idősek táplálkozása miatt?
Dr. Iris Siebert: Több tanulmány kimutatta, hogy az idősek (általában beszélő, 70-75 év feletti emberek) nagy részét érinti az alultápláltság, vagy nagy az alultápláltság kockázata. A vizsgálattól függően a gondozási intézményekben élők legfeljebb kétharmadát és az akut kórházakban kezeltek felét feltételezik. Magyarázat: Alultápláltságról akkor beszélünk, ha három hónapon belül 5% -ot meghaladó nem szándékos, vagy hat hónapon belül 10% -ot meghaladó súlycsökkenés következik be, vagy ha a BodyMassIndex (BMI = testtömeg kg/testmagasságban) Tér) 20-22 alatt van. Az alultápláltság kockázatáról akkor beszélünk, amikor várhatóan három napnál tovább nem lehet enni, vagy ha a szükséges mennyiség kevesebb mint fele 10 napnál hosszabb ideig fogyasztható. Az alultápláltság kockázata akkor is felmerülhet, ha több kockázati tényező, például akut betegség, neuropszichiátriai betegség vagy mozdulatlanság jön létre.
De hogyan alakul ki az alultápláltság?
Dr. Siebert: A tényezők sokfélék, például rágási problémák, nyelési problémák, a felső végtagok károsodása, mozgáskorlátozás vagy mozdulatlanság, mentális zavarok, depressziós hangulat vagy depresszió, magány, társadalmi elszigeteltség, gyomor-bélrendszeri betegségek és panaszok, egyéb akut betegségek, (krónikus) fájdalom, gyógyszeres kezelés mellékhatásai vagy korlátozó étrend. A lehetséges okok sokfélesége néha annyira megnehezíti az egyszerű megoldás megtalálását.
Tényleg olyan rossz, amikor idős korodban kissé túl keveset mérlegelsz?
Dr. Siebert: Az alultápláltság következményei gyakran nem látszanak első pillantásra. Eleinte csak fáradtság és általános gyengeség van, mivel a testfehérje egyre inkább felhasználódik. Tehát itt az idősek kórházi táplálkozásáról van szó az izomszövet lebontása érdekében. A kevesebb izomtömeg nem csak a karok és lábak izomerejének csökkenését, és ezáltal a leesés fokozott kockázatát jelenti a sérülés összes lehetséges következményével együtt. A szívizmok is gyengülnek, és bármilyen már meglévő szívgyengeség súlyosbodhat. Ez befolyásolhatja a légzőizmokat is, és ez negatív következményekkel járhat a tüdő létfontosságú képességére, szellőzésére és öntisztítására. Nem szabad megfeledkezni az immunrendszer legyengüléséről, a gyenge sebgyógyulásról és a gyakoribb felfekvésekről. Ezenkívül az emésztőrendszer felbomlik, és ördögi kör kezdődhet.
- A kör egészséges?
Dr. Siebert: Még ha rímel is, ez általában nem érvényes. Az, hogy valaki kissé vagy súlyosan túlsúlyos, még nem jelenti azt, hogy jól táplálkozott. Sok túlsúlyos embernek kifejezett hiányosságai vannak, legyen szó az összes fehérjéről, vitaminról vagy nyomelemről. Általánosságban elmondható, hogy az életkor előrehaladtával a zsír százalékos aránya fiziológiailag nő, vagy a test mérete csökken. Éppen ezért az időskorban a megcélzott BMI eltérő, normális tartománya, 22-30. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a 20-nál kisebb BMI-vel rendelkező idős emberek halálozása magasabb. De a nagyon elhízott (40-nél nagyobb BMI) mortalitása nagymértékben növekszik a normál testsúlyú vagy kissé túlsúlyosakhoz képest.
Milyen következményekkel járhat ezeknek a megállapításoknak a kórházban?
Dr. Siebert: Az úgynevezett "Mini Nutritonal Assessment" (MNA) segítségével a kockázati betegeket a felvételkor azonosítani lehet. A rendszeres súlykontroll is segít. Fontos, hogy válsághelyzetekben is megfelelő orális táplálékot érjenek el, amelyekről ismerni kell a beteg preferenciáit. A konyha különleges szerepet játszik: szükség esetén dúsított ételeket vagy rágcsálnivalókat, például magas kalóriatartalmú turmixokat nyújthat késői étkezésként.
Mi a teendő, ha nem tudsz eleget enni?
Dr. Siebert: Ha kiderül, hogy a megfelelő szájon át történő táplálkozás nem garantálható, akkor továbbra is lehetőség van enterális vagy parenterális táplálkozásra. Az előnyök és hátrányok egyedi értékelése mindig szükséges, figyelembe véve a beteg kívánságait. Ha az érintett személy maga nem tud információt szolgáltatni, a beteg akarata előzetes irányelv formájában vagy feltételezett beteg akarataként beszerezhető rokonoktól, barátoktól és előzetesen kezelő orvosoktól. Általánosságban azonban, ha összességében pozitív fejlemény feltételezhető, az intézkedést a lehető leggyorsabban el kell kezdeni.
Ez a cikk csak az idősek táplálkozásának átfogó témájának rövid vázlata, és célja a probléma és annak terjedelmének tudatosítása. Minden egyes embert külön kell nézni, és a terápiát minden esetben igazítani kell. Ez különösen igaz a táplálkozásra és a táplálkozási terápiára.