Diéta diabetes mellitusban - szakismeretek

A cukorbetegség "helyes" étrendje a cukorbetegség terápiájának alapvető pillére. A legnagyobb figyelmet kell fordítani rá. A prediabetes korai szakaszában megakadályozhatja annak megnyilvánulását, a későbbi fázisokban megakadályozza vagy késlelteti annak romlását és a hosszú távú diabéteszes következmények idő előtti kialakulását. És működik az akut szövődmények ellen.

diabetes

Honlapunkon a facebookon keresztül tájékoztatjuk a hírekről!

Előzetes megjegyzések

A cukorbetegség (cukorbetegség) a cukoranyagcsere rendellenességén alapul. A két fő típusnak (1. és 2. típus) közös a megnövekedett vércukorszint, ami hirtelen emelkedéskor akut tünetekhez vezet, és ennek következtében a test gyakorlatilag minden szervének károsodásához, a különböző diabéteszes szövődményekhez, ha hosszú ideig emelkedik. A megfelelő étrend (cukorbetegség-diéta) segíthet a cukorbetegség akut szövődményeinek és hosszú távú következményeinek megelőzésében.

Mivel a vércukorszint nagymértékben függ az élelmiszerek cukor- és szénhidrátfogyasztásától, a megfelelő táplálkozás elengedhetetlen a diabetes mellitus kezelésének alapjaként. Az, hogy milyen szigorú vagy laza lehet, a vércukor normál tartománytól való eltérésétől függ, ahol mind az étkezés utáni akut eltérések, mind a rejtett eltérések szerepet játszanak, amelyeket vizeletcukorral vagy HbA1c-vel viszonylag könnyű észlelni.

A cukorbetegség típusa, az anyagcserezavar időtartama és a perifériás inzulinrezisztencia mértéke, a már előforduló szövődmények, a további elhízás és az antidiabetikus gyógyszerek egyéni hatékonysága befolyásolják azt, hogy mi a helyes a cukorbetegség diétájában.

A cukorbetegség diétájának alapjai

Elvileg a normális étrend, amelyet egészségesnek tekintenek, szintén jó étrendi alap a diabetes mellitus számára.

  • A szabad cukrot (különböző ételekben és üdítőkben különböző mennyiségben található meg) minimalizálni kell. Nincs további édesítés nádcukorból.
  • Az étrend zsírtartalmának alacsonynak és csak körülbelül 10-15% -nak kell lennie; a telítetlen zsírsavak jótékonyan hatnak; nincsenek hidrogénezett zsírok.
  • A kalóriabevitel fehérje része általában 15%.
  • A magas szintű elágazó láncú aminosavakat tartalmazó tejet és tejtermékeket körültekintően kell használni. Biztosítani kell azonban az alternatív forrásokból származó megfelelő kalciumbevitelt.
  • Az étrend összetételében a zöldségaránynak magasnak kell lennie. Az étrendi rost, amelyet a nyugati étrend viszonylag kevéssé képvisel, pozitív hatással van a vércukorszint-szabályozásra és a vér lipidjeire, beleértve az LDL-szintet is. Rengetegnek kell lenniük (pl. 45 g/nap) a cukorbetegek étrendjében.

Korábban az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrend volt a napi sorrend: Inzulinhiányos cukorbetegségben (1-es típusú cukorbetegség, "kiégett" 2-es típusú cukorbetegség, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással vagy hasnyálmirigy-műtétet követően) az inzulin előtti korszakban csak a szénhidrátok mennyiségének növelésére volt lehetőség az étrendben. a ketoacidózis gyakori epizódjainak kockázatának csökkentése érdekében. Ennek elérése érdekében meg kellett növelni a zsírtartalmat a kalóriák kompenzálása érdekében, amelyek elősegítették az érelmeszesedést.

Ma magasabb szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend érvényes: 1-es típusú cukorbetegségben és késői 2-es típusú cukorbetegségben az inzulinkezelés lehetővé teszi a szervezet szénhidrát-hasznosítását, ezáltal az alacsony zsírtartalmú étrendet és ennek megfelelően a magasabb szénhidráttartalmú étrendet.

A cukorbetegség étrendjének 15% körüli fehérjetartalmát nem szabad jelentősen növelni vagy csökkenteni. A csökkenés az izmok lebomlásához, az anyagcsere-probléma felgyorsulásához vezet, ahol különösen az elágazó láncú aminosavakban gazdag fehérjék (például a tejben lévő fehérjék) felgyorsítják az inzulinszekréció kimerülését a hasnyálmirigy szigetsejtjeiben 1) Eur J Clin Nutr. 2014. szeptember; 68 (9): 973-9 .

A túlsúly és az elhízás, mint a diéta módosító tényezői: A 2-es típusú cukorbetegségben az elhízás növekedése gyakran elengedhetetlen tényező, amely döntően korlátozza az étrendet a diabetes mellitusban (lásd itt).

Fontos megállapítások a diabetes mellitus táplálkozásáról

A diabetes mellitus táplálkozásával kapcsolatos tanulmányok még nem nyújtanak meggyőző képet minden tekintetben. Meglepően sok kérdés hiányzik a nagy tanulmányokból. A legfrissebb kutatások néhány fontos megállapítását itt közöljük:

A rostos és magas fehérjetartalmú ételek jótékony hatással vannak a vércukorszint-szabályozásra: a magas rosttartalmú (45 g/d), magas szénhidráttartalmú (a kalóriabevitel kb. 65% -a) és alacsony zsírtartalmú étrendet (a kalóriabevitel kb. 10-15% -a) összehasonlították az alacsony rosttartalmú (20 g/d) étrenddel. ), magas szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend Előnyök a vércukorszint-szabályozás szempontjából a 2-es típusú cukorbetegségben. Az alacsony szénhidráttartalmú (25%), magas fehérjetartalmú (60%) és alacsony zsírtartalmú étrend körülbelül ugyanolyan pozitív hatással volt az anyagcserére. Az alacsony szénhidráttartalmú és magas zsírtartalmú étrend jelentősen rontotta az anyagcsere helyzetét 2) J Am Diet Assoc. 1989 augusztus; 89 (8): 1076-86 .

Az étkezési fehérjék csak addig csökkentik a vércukorszintet, amíg a szigeti sejtek aktívak: Az étkezési fehérjék az inzulin kiválasztódását okozzák, ami segít csökkenteni a vér glükózszintjét. Hosszú távon azonban a diéta megnövekedett fehérjetartalma növelheti a diabetes mellitus kockázatát (a ß-sejtek szekréciós képességének kimerítésével). Ez különösen igaz az elágazó láncú aminosavakra. 3) Eur J Clin Nutr. 2014. szeptember; 68 (9): 973-9 .

A tejből származó fehérje növeli az inzulintermelést: A tejből, de nem a húsból származó megnövekedett fehérjebevitel a gyermekeknél (8 éves fiúk) az éhomi inzulin jelentős növekedéséhez vezetett a vérben, és ezzel összefüggésben a perifériás inzulinrezisztenciában 4) Eur J Clin Nutr. 2005. március; 59 (3): 393-8. A növekedési faktorok (IGF-I, IGFBP-3) a tej elfogyasztása után is egyre inkább előállnak 5) Eur J Clin Nutr. 2004. szeptember; 58 (9): 1211-6. Ennek oka valószínűleg a tejfehérjében található elágazó láncú aminosavak, amelyek génaktiváció révén serkentik az FTO expresszióját (zsírtömeg és elhízás). A tej exosomális mikro-RNS-t (miRNS-29) is tartalmaz, amelyek epigenetikusan növelik a tejivók FTO-expresszióját, ami viszont társul a 2-es típusú cukorbetegséghez, de különféle típusú rákokhoz, például prosztata- és mellrákhoz, valamint neurodegeneratív betegségek 6) J Transl Med. 2015 december 21; 13: 385. doi: 10.1186/s12967-015-0746-z. .

Szénhidrátban gazdag és alacsony zsírtartalmú étrend, amely előnyös a fogyáshoz: ad-libitum diéta (a jóllakottság mértékétől függően) szénhidrátban gazdag és alacsony zsírtartalmú étrenddel 6 héten belül jelentős fogyáshoz vezetett a 2-es típusú cukorbetegeknél, de diétával nem magas volt a telítetlen zsírsavtartalom. Egyik diéta sem volt szignifikáns hatással a vér lipidszintjére vagy a glikémiás kontrollra. 7) A J Clin Nutr. 2004. szeptember; 80 (3): 668-73 .

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend olcsóbb, mint az alacsony zsírtartalmú fogyókúra: A tanulmányok metaanalízise azt mutatta, hogy a fél éven belül (3,3 kg-mal) alacsony szénhidráttartalmú étrend a cél fogyás szempontjából hatékonyabb, mint az alacsony zsírtartalmú étrend. Ez a különbség 1 év után már nem volt kimutatható (csak - 1 kg). Az alacsony szénhidráttartalmú étrendnek kedvezőbb hatása volt a triglicerid (TG) és a HDL szintre (TG -22,1 mg/dl; HDL-koleszterin +4,6 mg/dl). Az alacsony zsírtartalmú étrendnek azonban kedvezőbb hatása volt az összkoleszterin- és LDL-koleszterinszintre (-5,4 mg/dl). 8) Arch Intern Med. 2006. február 13 .; 166 (3): 285-93 .

Hipokaloros, alacsony szénhidráttartalmú étrend révén történő fogyás: egy ilyen étrend (az energia 14% -a szénhidrátként (9) Am J Clin Nutr. 2015 okt .; 102 (4): 780-90. Doi: 10.3945/ajcn.115.112581

Egyszeresen telítetlen zsírsavak, amelyek hasznosak az éhomi inzulinszint csökkentésére: 3 étrend összehasonlítása a kezdeti testsúlycsökkenés utáni testsúly alakulása és a cukorbetegség kialakulása szempontjából a nem cukorbeteg túlsúlyos/elhízott, ad libitum táplálékkal (jóllakottság szerint) a következőket eredményezte: Alacsony zsírtartalmú étrend (20 A zsírból származó kalóriák -30% -a) alacsonyabb súlynövekedést eredményezett +2,2 kg-mal 6 hónapon belül, mint a kontroll étrend +3,8 kg-os (a kalória 35% -a zsírból) vagy a körülbelül 40% zsírtartalmú étrend és ebből 20% egyszeresen telítetlen zsírsav (+2,5 kg). Ami érdekes ebben a tanulmányban, hogy csak a 40% zsírtartalmú étrend, amelyből 20% egyszeresen telítetlen zsírsavak vezettek az éhomi inzulinértékek csökkenéséhez (-2,6 pmol/l), a másik két étrend növekedéséhez (4,3 pmol)/l vagy 14,0 pmol/l). A 3 diéta fehérjetartalma 10-20% volt. 10) A J Clin Nutr. 2008. november; 88 (5): 1232-41

A magasabb fehérjetartalmú étrend magasabb vérnyomással jár a 2-es típusú cukorbetegségben: Egy 24 órás vérnyomásmérővel végzett keresztmetszeti vizsgálatban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő járóbetegeket és az emelkedett vérnyomásértékeket (több mint 135 Hgmm szisztolés vagy 85 Hgmm felett diasztolés ) HbA1c-értéke magasabb volt, mint normotenzív betegeknél (8,4 vs. 7,6%), és több fehérjét fogyasztott (20,0%, szemben az energiafogyasztás 18,2% -ával). A számítások azt mutatták, hogy a napi 3,08 g/testtömeg-kg-nál nagyobb húsfogyasztás megduplázta a magas vérnyomás kockázatát. 11) J Am Coll Nutr. 2015; 34 (3): 232-9 .

A növényi eredetű szénhidrátok metabolikus szindrómával társulnak: egy kínai vizsgálatban az étrend magas szénhidráttartalma a metabolikus szindróma (2,24-szeres) és a hiperlipidémia (3,05-szeres) fokozott kockázatával járt. Ha csak a növények (rizs, gabonafélék, gumók) szénhidráttartalmát vesszük figyelembe, a relatív kockázatot 1,48, illetve 1,73-mal növeltük. Más szénhidrátforrások nem mutattak ilyen összefüggést. A megnövekedett kockázat határértéke 220 g volt. 12) Sci Rep. 2015 Nov 19; 5: 16919. doi: 10.1038/srep16919 .

Honlapunkon a facebookon keresztül tájékoztatjuk a hírekről!

Hivatkozások

Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).