Diéta és Ostomas Gasztrointesztinális Társaság
Kérdés:
Négy hónapja van ileosztómám. Mielőtt hazaértem, egy dietetikus mesélt az ételekről, amelyeket a műtétem után hat hétig el kell kerülni, hogy megakadályozzák a bélelzáródást. Még mindig félek más ételeket kipróbálni. Tudja, milyen ételeket fogyaszthatok félelem nélkül?
Válasz:
Az új sztómiával rendelkező emberek számára a megfelelő étrend mindig is zavaró és (néha) félelmetes volt: az emberek nem biztosak abban, hogy milyen ételeket korlátozzanak, és hogy mennyi ideig és miért kellene korlátozni bizonyos ételeket. Az étkezési idő inkább aggodalomra, mintsem kellemes tevékenységre válhat. Ez a cikk megpróbálja elmagyarázni az étrendi korlátozások néhány elvét, amelyek az új ostómiával rendelkező emberekre vonatkoznak.
Nagyon kevés kutatást végeztek annak érdekében, hogy alátámasztó műtét után szükségessé váljon egy speciális étrend. A javasolt diétaváltások többsége abból adódik, hogy megértettük, hogy a bél hogyan reagál a műtétre, és hogyan emészthetők meg bizonyos ételek a gyomor-bélrendszerben, valamint a betegek és a betegek anekdotikus jelentéseinek összeállításából. Egészségügyi szakemberekből álló csapat az évek során felhalmozódott ami problémákat okozhat vagy nem. A régebbi műtéti technikák, amelyek gyakran szűk (szűk) osztómiákat eredményeztek, szintén felelősek lehetnek az étrend változásáért.
A fő probléma közvetlenül a műtét után jelentkezik, amikor a bél duzzadt. A belek rosszul reagálnak a műtéthez kapcsolódó manipulációkra, és átmenetileg megduzzadnak. Ez a duzzanat szűkíti a bél lumenjét (belső nyílása vagy átmérője), és befolyásolhatja egyes ételek átjutását a sztómán. A sztóma felépítésekor a belet a hasfal sok rétegén (fascia, izom és zsír) át kell húzni, mielőtt a bőrre varrják. Ezek a környező szövetek korlátozzák a bél nyújtási képességét, amikor az étel átjut a sztómától a zsákig. Ha ez a feszültség hozzáadódik a sztóma posztoperatív duzzanathoz, a sztóma lumenének mérete átmenetileg csökken, és korlátozhatja egyes ételek átjutását. A műtét után a bélduzzanat általában hat hétig tart; utána a legtöbb étel túl sok nehézség nélkül visszaállítható.
A rövid távú étrendi korlátozások inkább az ileosztómiákkal, mint a kolosztómiákkal társulnak. Azok az ételek okozzák a legnagyobb aggodalmat, amelyek cellulózt, természetes rostot vagy úgymond a csontvázat tartalmaznak, amely együtt tartja a gyümölcsöket, zöldségeket, dióféléket és magokat. Az emberek nem képesek megemészteni ezeket az ételeket a vékonybélben (enzimek vagy savak segítségével). Ezeket a rostokat más módon is fel lehet bontani: úgy, hogy az ételeket jól megrágják, apró darabokra vágják, vagy főzve megpuhítják őket. Az ileostomia során keletkező emissziókban észreveheti, hogy az olyan ételek, mint a sárgarépa, a borsó és az őszibarack, ugyanúgy néznek ki, mint amikor lenyelték őket. Ezért a műtétet követő első hetes időszakban a dietetikus a következő változtatásokat javasolhatja étrendjében (lásd 1. táblázat):