Diklofenak; Gyógyszer; Médiakönyvtár; Internisták a neten
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k) gátolják a ciklooygenáz (COX) enzimet és ezáltal a gyulladásos hírvivő anyagok, az úgynevezett prosztaglandinok képződését. Ez lehetővé teszi számukra a gyulladásos folyamatok megfékezését. Fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk is van. A nem szteroid gyulladáscsökkentők tehát a rheumatoid arthritis kezelésére alkalmazott leggyakoribb gyógyszerek.
Különbséget tesznek a hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentők között, amelyek közé tartozik az acetilszalicilsav (ASA), az ibuprofen, a diklofenak, az indometacin, a piroxicam és a meloxicam. Ezzel szemben a COX-2 inhibitorok vagy kokszok csoportjába olyan hatóanyagok tartoznak, mint a celekoxib, etorikoxib, rofekoxib és lumirakoxib, amelyeket 2004-ben és 2007-ben kivontak a piacról.
Mivel a prosztaglandinok a gasztrointesztinális nyálkahártya védő faktoraként is szolgálnak, a nem szteroid gyulladáscsökkentők károsíthatják a nyálkahártyát. Lehetséges mellékhatások a gyomor nyálkahártyájának gyulladása (gyomorhurut) és a gyomor/bél fekélyei. Ezért azoknak a betegeknek, akiknek már volt gyomor- vagy bélgyulladása vagy fekélyük, elővigyázatosságból gyomorvédelmet kell kapniuk, ha nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert tartósan szednek. A gyomorsav termelését gátló gyógyszerek alkalmasak gyomorvédelemre, pl. B. Protonpumpa-gátlók. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek sok éves használat után és nagy adagokban is károsíthatják a vesét. Különösen veszélyeztetettek az idősebb, sok társbetegségben szenvedő betegek. Fájdalomcsillapítók, mint pl B. A paracetamol, a metamizol vagy az opioidok ezután alternatívát jelenthetnek.
Míg a hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek gátolják a testben található ciklooygenáz két formáját, a coxibok csak a ciklooxigenáz-2-et (COX-2) blokkolják. A coxibok ezért alkalmasak lehetnek rövid távú alkalmazásra azoknál a betegeknél, akik a gyomor-bél traktusra gyakorolt mellékhatások miatt nem tolerálják a hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentőket, vagy akiknél fokozott a kockázata ezeknek a mellékhatásoknak. Ez különösen vonatkozik a 60 évesnél idősebb betegekre, olyan betegekre, akiknek kórtörténetében gyomor-bélrendszeri fekélyek vannak, és kortizon terápiában részesülőkre. Hosszú ideig történő alkalmazás esetén a coxibok nemkívánatos hatásokat is kialakíthatnak a gyomor-bél traktusban. A coxibok egyes képviselői rossz hírnévnek örvendenek, mert növelhetik a szívroham kockázatát. A legújabb vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentők is növelhetik az érelzáródás kockázatát. A megnövekedett szív- és érrendszeri betegségek kockázatával küzdő betegeknek ezért lehetőség szerint kerülniük kell a coxibok és a hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentők szedését.
A mellékhatások kockázatának alacsony szinten tartása érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentőket mindig a lehető legalacsonyabb dózisban kell alkalmazni, és nem hosszabb ideig, mint ami feltétlenül szükséges. Ezenkívül soha nem szabad egyszerre két különböző készítményt készíteni.