Discectomia Orvosi eljárások
diszkektómia képviselni a gerinc gyökerét nyomó herniated lemez anyagának műtéti eltávolítása. Más néven: diszkotómia, korong dekompresszió, nukleotomia és nukleolízis. Az eljárás magában foglalja az intervertebrális lemez központi részének, a nucleus pulposus eltávolítása, amely meghatározza a gerincvelőt vagy a gerincidegeket érő stressz miatti fájdalom. Hagyományos nyílt diszkektómia vagy szerelmi technika először 1971-ben hajtották végre. Ma az új kutatásoknak köszönhetően a klasszikus eljárás hatékony alternatíváit fedezték fel és állították elő. (mikrodiszcetómia, endoszkópos discectomia, lézeres discectomia).
A klasszikus discectomia mellett a laminectomia hogy hozzáférhessenek az intervertebrális lemezhez. Ebben az eljárásban a csont (lamina) kis részét eltávolítják az érintett csigolyáról, lehetővé téve az orvos számára, hogy jobban láthatóvá tegye a sérv területét.
A különbség a discectomia és a laminectomia között az oszlop működtetett része. Mindkét műtétet a gerincidegekre gyakorolt nyomással járó fájdalom enyhítésére végzik, de a discectomia a gerinclemezek, a laminectomia pedig a csigolya csontívének műtéte. Fontos a különbség a diszkektómia és a laminektómia között, mert a helytelen beavatkozás nem javítja a beteg tüneteit.
A gerinc abból áll 33 csontcsigolya, mindegyik egyesült vagy összeolvadt. A gerinc összeolvadt részei alkotják a csontot keresztcsont és coccyx, a fennmaradó 24 csigolyát pedig kötőszövetből készült csigolyatárcsák kötik össze. A csigolyák belsejében a gerincvelő, a fontos idegszerkezet kapcsolatot teremt az agy és a test perifériás területei között. Az alsó ágyéki területen a gerincvelő felosztódik két idegcsoport: érzékeny és motoros alakítás lófarok. Minden csigolya között van a csigolyaközi porckorong, amely rostos kötõ perifériás gyûrûbõl és pulpális magból áll.
Idővel a csigolyák közötti korongok kicsúszhatnak normális helyzetükből vagy lebomlanak. A csigolyák belsejében csont meszesedés alakulhat ki, amely az érzékszervi idegeket nyomja. Ha egy lemez megcsúszik, a belsejében lévő puha rész rányomhatja az idegeket, és fájdalmat okozhat az alsó végtagokban és a hátban - ez porckorongsérv. Ha a korong romlik, akkor a nyílások, amelyeken keresztül a gerincvelői idegek kilépnek a gerincvelőből, keskenyek és összenyomják az idegeket - ennek eredményeként degeneratív lemezbetegség. A két betegség közötti különbség a discectomia és a laminectomia közötti különbség forrása.
laminectomia olyan eljárás, amelynek során a csigolya egy része, amelyet laminának neveznek, kivágásra kerül. A lamina a csigolya ívelt csont része. A laminectomia során az orvos eltávolítja a csont azon részét, amely idegtömörítést okoz. Szintén gyakori a lemez egy részének vagy egy idegfájdalmat okozó tumor kivágása.
diszkektómia akkor használják, ha egy csigolyaközi lemez megcsúszott, és a központi rész a gerinc idegeit nyomja. A korong puha magját eltávolítjuk, és a periféria keményebb, szálas gyűrűje megmarad. A discectomia és a laminectomia két különböző műtét, eredetileg ugyanazon eljárásból származnak. A laminectomia-kat a múltban mindkét betegségben alkalmazták. Ma a diszkektómia eltávolítja a korong egy részét, míg a lamiectomia a lamina egy részét.
Diszkektómiák típusai
Ágyéki diszkektómia
Az ágyéki diszkektómia olyan műtéti eljárás, amelyet arra végeznek kijavítja az ágyéki gerinc sérvkorongját. A porckorongsérv akkor fordul elő, amikor a korong megsérül és repedésekkel a pépmag leereszkedik. Az ágyéki diszkektómia enyhíti a herniált lemez tüneteit, ahogy vannak izomgyengeség, paresztézia és intenzív fájdalom. E művelet során a korong herniált részét kivágják, a rostos gyűrű töredékeivel együtt.
Az ágyéki diszkektómia előtt a betegek a képalkotó teszt a diagnózis megerősítésére és a porckorongsérv pontos helyét. Az orvos javasolhatja CT vagy MRI elvégzése. A betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat mindenről alkalmazott gyógyszerek vagy természetes kiegészítők. Az egész eljárás egy órát vesz igénybe. Az ágyéki diszkektómiát általában elvégzik általános érzéstelenítésben, így a beteg eszméletlen lesz a műtét során.
Elülső nyaki diszkektómia
Discectomia csigolyafúzióval
Ez egy gerincműtét szokott kezelje a törött csigolya lemezeket, főleg ha ők megnyomja az idegeket és sugárzó fájdalmat okoz a karokban vagy a lábakban. A beavatkozás két lépést tartalmaz: az érintett lemezek kimetszése és csontgraftok elhelyezése a korongok által elfoglalt üres helyeken összeolvadni a szomszédos csigolyákkal, ez a fúzió nem mindig történik meg. A műtétet legfeljebb 3 csigolyán hajtják végre, a gerinc rögzítése és az azt követő mozgósítás lehetetlensége miatt. A művelet elvégezhető ágyéki vagy nyaki gerinc.
Az eljárás célja a korongok kivágása és a csont folytonosságának megállapítása két vagy több csigolya között, amelyeknek a korongját eltávolították. A művelet minden gerincszintnél 1-2 órát igényel. Az orvosok használhatják a holttestek vagy a beteg csontgraftját. A második változat sokkal összetettebb, egy csonttöredék kivágásával jár, általában a csípőcsík területéről. Az autológ oltás nagyobb valószínűséggel sikerül, de a csonttöredék kivágása újabb fájdalmas területet okoz, amelynek gyógyulása hónapokat igényel.
mikrodiszektómia
Automatikus perkután ágyéki diszkektómia
Lézeres ágyéki diszkektómia
Az eljárás magában foglalja a porckorongsérv egy részének párolgása és elvégezhető amikor a sérv még nem lépte át az intervertebrális korong rostos gyűrűjét. A minimálisan invazív sebészeti technikák csoportjának része. A szondát egy kis bemetszésen keresztül helyezzük be a lemezbe a beteg ágyéki területén. A gerinc tűjét a szondán keresztül helyezzük be a rostos gyűrűbe, majd a nucleus pulposusba. A lézersugarat felszabadítják a szondán, és a pulposus mag egy részének elpárologtatására használják. Többféle lézer áll rendelkezésre, mindegyiknek különböző a szöveti felszívódási sebessége. Alatt végezzük az eljárást helyi érzéstelenítés szedációval és használ radiológiai képalkotás.
Nyílt ágyéki diszkektómia technika (klasszikus eljárás)
A laminectomia a lamina vagy a szivacsos szövet kivágása a gerinclemezek között az érintett csigolyatárcsa tüneteinek enyhítésére. A diszkektómia a sérült intervertebrális lemez eltávolítása.
A bőrfertőtlenítés után bőrmetszést végeznek, az érintett csigolyatárcsa felett. A bőr alatti szövetek, a fascia és a hátizmok felemelkednek, hogy a sebész láthassa a csigolyákat. Radiológiai vizsgálatra lehet szükség a műtét során az érintett csigolya pontos felismerése érdekében. A korong és a csont egy kis részét kivágják az ideggyökerek felett. Az ideggyökereket eltávolítják a műtőtérről. A sérült csigolyakorong azonosítása után a lehető legnagyobb térfogattal kivágják a nucleus pulposusból. Ez az eljárás megakadályozza a pépes anyag sérvét a magból.
A művelet az anatómiai síkok varratokkal történő lezárásával fejeződik be. És egy védőkötés alkalmazása a sebészeti sebre. A bemetszés nagysága az érintett csigolyák vagy szegmensek számától függ. A műtét 1-3 óra között tart, a kórházi ápolás 1-3 napot igényel.
A diszkektómia és a laminectomia szövődményei
Laminectomia utáni szindróma
Laminectomia utáni szindróma vagy sikertelen hátsó szindróma, ágyéki laminectomia műtét során fordul elő nem sikerült enyhíteni a beteg hátfájását vagy az ezzel járó fogyatékosságot. A leggyakoribb tünet, amely jelzi ezt a szindrómát, az folyamatos posztoperatív fájdalom, ágyéki és alsó végtagok. Laminectomia utáni szindróma oka lehet a gerincgyökér-sérülés, amelyet műtét, gerincfúzió vagy a beteg fizikai vagy egészségi állapota vált ki amely kizárja a beavatkozás miatt, de az orvosok nem ismerték fel a műtét előtt. Bizonyos esetekben a feltétel a helytelenül végrehajtott művelet eredménye.
Ha a szindrómát diagnosztizálják, számos nem műtéti intézkedés alkalmazható az állapot ellenőrzésére. A kezelés magában foglalhatja gyógyszeres kezelés, gerincstabilizáló gyakorlatok, injekciók és fizikoterápia. Egyéb módszerek közé tartozik gerincvelő stimuláció, rádiófrekvenciás denerváció vagy kisebb idegtömbök. A laminectomia és a discectomia során szenvedő legtöbb betegnek nincs ilyen szindróma. A szindróma gyakoribb a betegeknél fizikailag és mentálisan hajlamosak, és többszörösen sikertelen ágyéki beavatkozáson átesett betegek körében. Betegek, akik szenvedtek pszichiátriai betegség hogy van ez depresszió fennáll a poszt-laminectomia szindróma kialakulásának veszélye. Azoknál a betegeknél is magas a kockázati arány érbetegségek, cukorbetegség vagy autoimmun betegségek. Az állapot általában olyan betegeknél fordul elő, akik dohányzik, a nikotin zavarja a csontanyagcserét.