Dislokáció (diszlokáció) Egészségem
A diszlokációk (diszlokációk) olyan sérülések, amelyeknél a csontok kiugranak abból az ízületből, amelyhez kapcsolódnak. Kedvező esetekben az elmozdult végtagok műtét nélkül manuálisan beállíthatók. Ha ez nem lehetséges, akkor elkerülhetetlen a művelet.
Szinonimák
meghatározás
Az orvosi szakemberek a sérüléseket diszlokációnak nevezik, amelyben a csontok kiugranak abból az ízületből, amelyhez kapcsolódnak. Pontosabban: az ízületfej és az ízületfoglalat közötti kapcsolatot hirtelen és váratlan külső erő választja el.
Közvetlen és közvetett diszlokáció
Az orvosok kétféle diszlokációt különböztetnek meg:
- Közvetlen elmozdulás esetén a ható erők szalag- és kapszulaszakadásokat okoznak. Ennek következtében az ízületfej elveszíti tartását és előkerül a csatlakozóaljzatból.
- Közvetett elmozdulások esetén az ízületi fej és az aljzat is elválik egymástól. Ebben az esetben azonban a hosszú csontok, például a felkar vagy az ulna karok működnek.
A köznyelvben a diszlokációkat diszlokációknak nevezzük. Azt is mondják, hogy az ember elmozdította a vállát. Valójában a váll elmozdulása a diszlokáció leggyakoribb formája. A diszlokációk szinte mindig nagyon fájdalmasak. Ezenkívül az érintett ízület csak nagyon korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem mozgatható. Kedvező esetekben a kimozdult végtagok műtéti beavatkozás nélkül manuálisan beállíthatók. Ha ez nem lehetséges, akkor elkerülhetetlen a művelet.
frekvencia
Messze a leggyakoribbak a váll vagy a könyök elmozdulása. A váll elmozdulása az esetek 50 százalékában kétszer olyan gyakori, mint a könyök elmozdulása. Németország esetében a szakértők körülbelül 12 000 váll diszlokációt feltételeznek évente (15 új eset 100 000 lakosra évente). Ez évente körülbelül 24 000 diszlokációt eredményez Németországban.
A többi elmozdulás főként a kis ízületek (főleg az ujjak) elmozdulásai vagy a térd vagy a csípő ízületi sérülései miatt következik be.
Tünetek
A diszlokációk legjellemzőbb tünetei a hirtelen fellépő súlyos fájdalom és az érintett ízület erősen korlátozott mozgékonysága. A diszlokáció mértékétől függően nemcsak maga az ízület sérül meg, hanem a közelben lévő izmok, erek és idegek is. Általában közvetlenül a diszlokáció után súlyos duzzanat jelentkezik.
Ha az erek is megsérülnek, kisebb vagy nagyobb zúzódások (hematomák) keletkeznek. Különösen, ha az idegek sérültek vagy összetörnek, akkor az idegpályák mentén rendellenes érzések jelentkeznek. Például a váll vagy a könyök elmozdulása után bizsergő vagy zsibbadó ujjak jellemzőek.
okoz
Az ízületek két csont közötti kapcsolatok. Nagyon leegyszerűsítve a csont egyik vége alkotja az úgynevezett ízületi foglalatot. A másik csont képezi az ízületi fejet. Ez a két vég az ízületi kapszulában csatlakozik. Az ízületeket az izmok, az ínszalagok és az inak tartják a helyükön. Dislokáció esetén az aljzat és az ízületfej közötti kapcsolat megsérül, vagy akár külső erő választja el egymástól.
Ha az ízület csontjainak vége még mindig összeér, az orvosok subluxációról beszélnek. A szubluxációk gyakran előfordulnak a csípőn, a második fejízületen, vagy kisgyermekeknél a radiális fejen (könyök). A túlfeszített szalagok vagy izomsérülések okozta diszlokációkat szokásos diszlokációknak nevezzük. Ezek lehetnek veleszületettek, de felmerülhetnek baleset okozta kezdeti elmozdulásból is.
Néha az ízület foglalata vagy az ízület feje mindenféle külső hatás nélkül kiugrik az ízületi kapszulából. Az orvosok ezt spontán diszlokációnak nevezik. A traumás elmozdulásokat baleset vagy elesés okozza. De az ujjak és a kezek túlnyújtása olyan labdasportokban, mint a kézilabda vagy a röplabda, traumás elmozduláshoz is vezethet.
Kockázati tényezők
A legtöbb diszlokáció balesetek következtében következik be (95 százalék). De vannak olyan kockázati tényezők, amelyek elősegítik a diszlokációt:
- Az ízületi betegségek, például az osteoarthritis, az ízületi gyulladás vagy a reuma miatt fellépő eltérések
- Rendkívül rugalmas, túlfeszített szalagok és izmok olyan sérülések vagy betegségek miatt, mint a Marfan-szindróma vagy az Ehlers-Danlos-szindróma (mind a kötőszövet veleszületett betegségei)
- veleszületett ízületi deformitások, például csípő diszplázia vagy csípő elmozdulás
- Görcsök, például epilepszia.
vizsgálat
A diszlokáció diagnosztizálása tapintással és látással végzett fizikai vizsgálattal kezdődik annak érdekében, hogy ideiglenesen osztályozni lehessen az ízületi károsodás mértékét. Kezükkel az orvos nemcsak az ízület állapotának első benyomását érezheti, hanem ellenőrizheti, hogy nem sérültek-e idegek. A kezek vagy lábak halvány vagy kékes elszíneződése arra utal, hogy az erek megsérültek vagy megszorultak. Ha a beteg már nem tudja megfelelően mozgatni a lábát, a karját vagy az ujjait, vagy ha bizsergést vagy zsibbadást érez a megfelelő területeken, akkor az idegek valószínűleg megsérültek.
A normál röntgensugarak általában pontos képet adnak a diszlokációról. Bonyolult diszlokációk esetén számítógépes tomográfiára, mágneses rezonancia tomográfiára vagy artroszkópiára lehet szükség a sérülés megbízható felméréséhez. A növekvő korban például az ízület közelében lévő csonttörések sokkal gyakoribbak, mint egy eredetileg feltételezett ízületi diszlokáció. Az MRI például szalagszakadásokat is mutat. Az artroszkópia során az egyszerre károsodott ízületi porcokat eltávolítják vagy kisimítják.
kezelés
A diszlokációk orvosi vészhelyzetek, amelyeket csak képzett szakemberek kezelhetnek. A nem orvosi szakembereknek a gyors elsősegélynyújtásra kell korlátozódniuk (lásd elsősegély.
Komplikálatlan diszlokációk esetén az ízületet általában kézi úton, műtét nélkül állítják be. Az orvosok ezt a csökkentést nevezik, a kezelés során az ízület csökken. Mivel a csökkentés nagyon fájdalmas, általában a kórházban végezzük erős helyi érzéstelenítésben vagy rövid érzéstelenítésben. A kísérő sérüléseket a kézi beállítás után kezeljük.
Ritka esetekben a diszlokációk annyira bonyolultak, hogy az egyengetés nem lehetséges. Ezekben az esetekben a műtét során a diszlokációk csökkentek. A diszlokációval járó fekvőbeteg terápiát szinte mindig fizioterápia követi az ízület mobilitásának fokozatos helyreállítása érdekében. A jó fizikoterápia célja az izmok, az ínszalagok és az inak megerősítése is.
Esetenként krónikus ízületi fájdalom fordul elő diszlokáció után. Ezekben az esetekben a multimodális fájdalomterápia ésszerű lehetőség lehet.
Elsősegély elmozdulás esetén
A diszlokációk esetén az elsősegély elsősorban az érintett ízület mozgásképtelenné tételéből és hűtéséből áll. A kötszereket nyomás nélkül kell alkalmazni, hogy megakadályozzuk az instabil ízület további károsodását vagy a vér további torlódását. A hideg csillapítja a fájdalmat, miközben az ereket is összehúzza. Ez csökkenti a zúzódások és a duzzanatok kialakulását.
előrejelzés
Összességében a diszlokáció utáni gyógyulás esélyét nagyon jónak tartják. Vannak azonban olyan súlyos diszlokációk is, amelyeknél a teljes ízületi funkció vagy az ízület fájdalommentes működése nem állítható helyre. Ez annál is inkább igaz, ha egy ízületnek (mint a csúcs- vagy erős sportolóknál) aránytalanul nagy terhelésnek kell ellenállnia.
megelőzés
A diszlokációk általában balesetek következményei, és nem zárhatók ki biztosan. A magas kockázatú tevékenységek, például sport, tánc, kerékpározás vagy görkorcsolya miatt visszatérő elmozdulások esetén stabilizáló kötésekkel jelentősen csökkenthető a sérülés veszélye.