Diszlipid; Diab beteg betegei; ketyegés
J. M. BRUN, P. DROUIN, F. BERTHEZENE, B. JACOTOT, D. POMETTA
A fenti szakértői bizottság által készített és az ALFEDIAM igazgatási és tudományos testületeinek tagjai által jóváhagyott szöveg
A szív- és érrendszeri szövődmények, különösen a koszorúér-betegség súlyossága, korai előrehaladása és gyakorisága jelentősen megnő a cukorbetegeknél, még a menopauza előtti nőknél is.
Számos tényező hajlamosítja a cukorbetegeket az érelmeszesedésre, beleértve a magas vérnyomást, a hasi elhízást, a hiperglikémiát és a nephropathia fennállását a mikroproteinuria szakaszában. A lipid rendellenességek az egyik legfontosabb elem, főleg, hogy a fenti tényezők mind kölcsönhatásba lépnek a lipoprotein anyagcserével. A dislipidémia, különösen a hipertrigliceridémia, tovább fokozhatja a trombózis jelenségeit. E különböző tényezők kombinációja ugyanabban a páciensben és/vagy esetleges további dohányzás az érrendszeri kockázat csaknem exponenciális túlzását eredményezi.
A plazma lipoprotein rendellenességek szabályozása a cukorbetegben az egyik elsődleges terápiás cél a kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésében.
LIPID ANOMÁLIA A DIABETIKÁBAN
Jól kontrollált inzulinfüggő cukorbetegekben az összkoleszterin és a trigliceridek általában normálisak, vagy a normál felső határán vannak. HDL - a koleszterin normális vagy kissé emelkedett. Az inzulinfüggő cukorbetegek koleszterin- és trigliceridszintje megemelkedhet. A nem inzulinfüggő cukorbetegeknél a trigliceridszint és az alacsony HDL-koleszterinszint, különösen a HDL2-frakció, az LDL-koleszterinszint normális vagy kissé megnövekedett. Hasonló rendellenességek tapasztalhatók glükóz-intoleráns embereknél és néha elhízottaknál is, de a diabéteszes elhízottaknál sokkal markánsabb a lipid-rendellenesség, mint a nem cukorbetegeknél. A magas trigliceridszint korrelál az alacsony HDL-koleszterinszinttel, a központi vagy hasi elhízás mértékével és a vércukorszinttel. A súlycsökkenés lehetővé teszi a trigliceridszint egyértelmű csökkenését. Úgy tűnik, hogy nincs jelentős különbség az Lp (a) szintekben a cukorbetegek és a cukorbetegek között.
Kívánatos kezdeti értékelés minden cukorbetegségre
A vércukor-egyensúly értékelése: éhomi vércukor, étkezés utáni vércukorszint, Alc hemoglobin (glikémia).
Lipid profil: a szérum megjelenése, az összkoleszterin, a trigliceridek, a HDL-koleszterin koncentrációja kicsapási módszerrel (foszfotungállam). Az LDL-koleszterint a Friedwald-képlet (LDL-koleszterin = összes koleszterin - HDL-koleszterin- (trigliceridek/5)) alapján számítják ki, amelyben a koncentrációkat g/l-ben fejezik ki. 3 g/l-nél nagyobb hipertrigliceridémia esetén azonban ez a képlet már nem használható.