Diszlipid; morzsa - Hormonális rendellenességek és m; taboliques - MSD Manuals Consumer
(Hiperlipidémia)
, MD, Washington Egyetemi Orvostudományi Kar
Az életmód, genetika, bizonyos rendellenességek (például alacsony pajzsmirigyhormonszint vagy vesebetegség), gyógyszerek vagy ezek kombinációja hozzájárulhatnak.
Az érelmeszesedés következménye lehet, ami anginához, szívrohamhoz, stroke-hoz és perifériás artériás betegséghez vezethet.
Az orvosok mérik a trigliceridek és a koleszterin különböző típusait a vérben.
A fizikai aktivitás, az étrend megváltoztatása és a gyógyszeres kezelés hatékony lehet.
A lipoproteinek fehérjék és más anyagok részecskéi. Zsírokat, például koleszterint és triglicerideket hordoznak, amelyek önmagukban nem tudnak szabadon keringeni a vérben.
Különböző típusú lipoproteinek léteznek (lásd a „Lipoproteinek: Lipid Transporterek” táblázatot), beleértve:
Nagyon kis sűrűségű lipoproteinek (VLDL)
Alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL)
Nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL)
A lipoproteinek és ezért a lipidek, elsősorban az alacsony sűrűségű koleszterin (LDL) szintje az életkor előrehaladtával kissé megnő. Általában a férfiaknál valamivel magasabb az arány, mint a nőknél, de a nőknél a menopauza után ez nő. Az életkor előrehaladtával a megemelkedett lipoprotein szint diszlipidémiát válthat ki.
Az érelmeszesedés kockázata a teljes koleszterinszinttel együtt növekszik, még akkor is, ha ez nem elég magas ahhoz, hogy diszlipidémiának tekinthető. Az érelmeszesedés befolyásolhatja a szív vért szállító artériáit (koszorúér-betegséghez vezethet), az agyat (agyvérzéshez vezethet) vagy a test többi részét (perifériás artériás betegséghez vezethet). Így az összkoleszterin magas szintje növeli a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát is.
Az alacsony összes koleszterinszintet általában előnyösebbnek tartják a túl magas szinttel szemben. A nagyon alacsony koleszterinszint azonban nem feltétlenül jó az egészségére (hypolipidemia).
Noha nincs természetes küszöb a normál és a kóros koleszterinszint között, felnőtteknél a teljes koleszterinszint 200 milligramm/deciliter (mg/dl) vér alatt kívánatos. A még alacsonyabb lipidszint fenntartása sok ember számára hasznos lehet. A világ egyes régióiban (például Kínában és Japánban), ahol 150 mg/dl átlagos koleszterinszint figyelhető meg, a szívkoszorúér-betegség kevésbé gyakori, mint más országokban, például az Egyesült Államokban. A miokardiális infarktus kockázata több mint kétszeresére nő, ha az összkoleszterinszint eléri a 300 mg/dl-t.
Az összkoleszterin csak általános mutatója az érelmeszesedés kockázatának. Az összes koleszterin, főleg az LDL-koleszterin és a HDL-koleszterin alkotóelemeinek szintje magasabb. A magas LDL (rossz koleszterin) koleszterin növeli a kockázatát. A magas HDL (jó koleszterin) koleszterin nem tekinthető rendellenességnek, mert csökkenti az érelmeszesedés kockázatát. Az alacsony HDL-koleszterinszint (amely 40 mg/dl alatt van meghatározva) azonban megnövekedett kockázattal jár. A szakértők úgy vélik, hogy kívánatos, hogy az LDL-koleszterinszint 100 mg/dl alatt legyen.
Még nem állapították meg, hogy az emelkedett trigliceridszint növeli-e a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát. A 150 mg/dl feletti trigliceridszintet kórosnak tekintik, de a magas szint nem tűnik úgy, hogy mindenkiben növelné a kockázatot. A magas trigliceridszint hajlamosítja a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát, ha egyidejűleg alacsony a HDL-koleszterinszint, vagy ha cukorbetegség vagy krónikus vesebetegség van jelen, vagy ha sok rokonnál volt érelmeszesedés (családtörténet).
A HDL (jó koleszterin) koleszterin magas szintje általában előnyös, és nem tekinthető rendellenességnek. A túl alacsony arány növeli az érelmeszesedés kockázatát.
A lipoprotein (a) az LDL asszociációja egy további fehérjéhez kapcsolódva. A körülbelül 30 mg/dl (vagy 75 nmol/l) feletti szintek az ateroszklerózis fokozott kockázatával járnak. A magas arányok örökletesek. Az étrend vagy a lipidcsökkentő gyógyszerek többsége nem befolyásolja az (a) lipoproteint. Általában csak egyszer kell mérni.
Kívánatos lipidszint felnőtteknél *
Kívánatos szint (mg/dl) †
Kevesebb mint 200 mg/dl
Alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin
Kevesebb mint 100 mg/dl
Nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin
Több mint 40 mg/dl
Kevesebb mint 150 mg/dl
* Ezek az árak egyszerű ajánlást jelentenek. Néhány embernek akkor is szüksége lehet kezelésre, ha lipidszintje ezen a szinten van, ha kockázati tényezői vagy betegségei vannak, például koszorúér-betegség vagy stroke.
† mg/dl = milligramm/deciliter vér.
Okoz
A diszlipidémiát okozó tényezőket a következőkbe sorolják:
Lényeges: Genetikai (örökletes) okok
Másodlagos: életmód és egyéb okok
Az elsődleges és a másodlagos okok különböző mértékben járulnak hozzá a dyslipidaemia kialakulásához. Például egy örökletes hiperlipidémiában szenvedő személy lipidszintje még magasabb lehet, ha másodlagos okai is vannak a hiperlipidémiának.
Elsődleges (örökletes) diszlipidémia
Az elsődleges okok olyan génmutációk, amelyek az LDL-koleszterin vagy trigliceridek túlzott termeléséhez vezetnek, vagy nem képesek eltávolítani ezeket az anyagokat. Néhány ok a HDL-koleszterin elégtelen termelését vagy túlzott eliminációját eredményezi. Az elsődleges okok általában örökletesek, ezért a családokat érintik. A diszlipidémia néhány genetikai okát itt és másutt a Kézikönyv tárgyalja.
A koleszterin- és trigliceridszint magasabb az elsődleges diszlipidémiában, mert zavarja az anyagcserét és a lipidek eliminációját. Az emberek örökölhetik a abnormálisan alacsony HDL-koleszterinszintre való hajlamot is.
Az elsődleges diszlipidémiák következményei lehetnek a korai érelmeszesedés, amely anginát vagy szívrohamot okozhat. A perifériás artéria betegség szintén olyan következmény, amely gyakran csökkenti az alsó végtagok véráramlását, és fájdalmat okozhat járáskor (sántításkor). Egy másik lehetséges következmény a stroke. A nagyon magas trigliceridszint hasnyálmirigy-gyulladást okozhat.