Diszpeptikus rendellenességek esetén ajánlott nem invazív tesztek
Szenved-e retrosternális fájdalmat, égő érzést, étkezés utáni teltségérzetet és étkezés közbeni gyomorpanaszokat, hányást vagy akár refluxot, amely étkezésen kívül is fennáll? Ez a kép a dyspeptikus rendellenességekről, amint orvosilag nevezik, elárulhatja a gyomor szenvedését, az egyszerű gyomorhuruttól a lehetséges rákig, és el kell vezetnie az orvoshoz.
A legtöbb beteg tudja, hogy orvosa gasztroszkópiát (felső emésztőrendszeri endoszkópiát) fog javasolni, és emiatt elhalasztják az orvos látogatását. Annak érdekében azonban, hogy késleltesse egy ilyen vizsgálat szükségességét, de a megfelelő diagnózis és kezelés elérése érdekében tudnia kell, hogy létezik egy sor biokémiai elemzés, amely útmutatást adhat a gasztroenterológus számára az Ön állapotától.
A tesztek vénás vér összegyűjtésével végezhetők, és kvantitatív ELISA technikával célozhatják meg a Helicobacter pylori fertőzést, a gyomornyálkahártya állapotát és a sósav termelését.
A Helicobacter pylori elleni IgG antitestek jelenlétét, valamint a pepszinogén I, a pepsinogén II és a gasztrin-17 plazmaértékeit követik.
A Helicobacter pylori fertőzés kimutatása azért fontos, mert ennek a gram-negatív bacillusnak a jelenléte a gyomornyálkahártya krónikus gyulladását, motoros és szekréciós funkciózavarokat, sósav, szomatosztatin, gasztrin és ghrelin szekrécióját befolyásoló gyomor atrófiát generál.
Szoros összefüggés van a H. pylori fertőzés és a gyomor rendellenességei között, a funkcionális dyspepsiától és a peptikus fekélytől a gyomor adenocarcinomáig és a MALT típusú limfómáig.
Ezért különösen fontos ennek a fertőzésnek a felismerése és kezelése, mivel a H. pylori a gyomor karcinómák körülbelül 75% -ában vesz részt. A H. pylori fertőzés felszámolása javítja a gyomornyálkahártya állapotát nem atrófiás gyomorhurutban vagy enyhe atrófiában szenvedő betegeknél.
A H. pylori fertőzés diagnosztizálásának teljesen nem invazív módszerei 45 évesnél fiatalabb, jó általános egészségi állapotú betegek számára ajánlottak, beleértve a karbamid légzésvizsgálatot, a H. pylori antigén kimutatását a székletben és néhány validált szerológiai vizsgálatot. bizonyított pontosság> 90%.
A szerológiai vizsgálatok kvantitatív módszerekkel meghatározzák az IgG antitestek jelenlétét, és segítenek diagnosztizálni a fertőzést a gastritis klinikai tüneteiben szenvedő betegeknél. A H. pylori fertőzés akkor valószínű, ha a kimutatott antitestek szintje meghaladja a 30 NE-t.
A pepszinogén I (PGI), a pepsinogén II (PGII) plazmakoncentrációjának meghatározása, valamint a köztük lévő arány (PG I/PG II) a gyomornyálkahártya funkcionális állapotára utal.
A gyomor csökkent szekréciójának csökkenése esetén csökken a PGI plazmakoncentrációja, valamint a PGI/PGII arány, ez a helyzet korrelál a gyomor testének atrófiás gastritisének mértékével és mértékével.
Ezzel szemben, ha a páciensnek atrófia nélkül gyulladása van a gyomortest bélésében, a PGI koncentrációja növekszik.
A pepszinogén II termelés mind a testben, mind a gyomor antrumában zajlik, így a PGII plazmaszintje tükrözi az egész gyomornyálkahártya szerkezetét és működését. Plazmakoncentrációja növekszik a nyálkahártya atrófia nélküli gyulladása esetén, amely állapotot H. pylori fertőzés, de más bakteriális, gombás, parazita vagy gyógyszeres fertőzések is okoznak.
A normál értékek a következők:
Pepsinogén I (PGI): 30-165 μg/l
Pepsinogén II (PGII): 3-15 μg/l
A PGI/PGII arányt a pepszinogén I értékével együtt alkalmazzák a test atrófiás gastritisének azonosítására, a 7 pmol/L érték azt jelenti, hogy csökken a savszekréció; a 7-10 pmol/L érték enyhe csökkenést jelez, 10 és 20 pmol/L között hipoklorhidria, a> 20 pmol/L értékek pedig achlorhydria-ra utalnak, amely a gyomornyálkahártya atrófiáját jelzi, mint a gyomorhurutban autoimmun atrófia.
Ezért ezek a biomarkerek nyomokat adnak a H. pylori fertőzésről, a nyálkahártya gyulladásának mértékéről, az atrófiás gyomorhurut súlyosságáról és mértékéről, valamint a nyálkahártya sósav és gasztrin-17 termelő képességéről.
A teszt pontossága érdekében az antiszekretoros gyógyszereket 1 héttel a betakarítás előtt fel kell függeszteni: ranitidin, famotidin, nizatidin, protonpumpa inhibitorok (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, ezomeprazol, rabepazol)
A normális eredmény nagy valószínűséggel azt jelzi, hogy a gyomor nyálkahártyája normális, és a beteg klinikai megnyilvánulásai vagy működőképesek, vagy más állapotok, például laktóz-intolerancia, cöliákia, bél-, epebetegségek stb.
Rendellenes eredmény jelenlétében a klinikus meghatározza a gasztroszkópia elvégzésének lehetőségét. Az atrófiás gyomorhurut diagnosztizálásakor figyelembe kell venni a gyomorrák megnövekedett kockázatát és a B12-vitamin, vas, kalcium, magnézium és bizonyos gyógyszerek felszívódási zavarát. Ha a PGI, a PGII és a 17-b gasztrin biomarkerek regisztrálják a normál értékeket, és a H. pylori elleni IgG antitestek pozitívak, akkor megkezdik az antibiotikum-kezelést és nyomon követik az erre adott választ.
A Synevo laboratóriumi láncban ezek a biomarkerek a Gastropanel típusú tesztben elemezhetők és körülbelül 250 lejbe kerülnek.
Felhívjuk figyelmét, hogy a dyspeptikus tünetek számos állapotot elárulhatnak, például gyomorfekélyt, atrófiás gyomorhurutot vagy akár rosszindulatú elváltozásokat, és az orvos javasolhatja a diagnózist gasztroszkópiával is, különösen, ha vannak olyan "riasztás" tünetei, mint indokolatlan fogyás, emésztőrendszeri vérzés, ismételt hányás. stb.