Diuretikumok a gyakorlatban - túl sok hamis tanítás - Medical Tribune Switzerland
Vizelethajtó figyelmen kívül hagyva - ez gyakran előfordul például a Magas vérnyomás előtt. Előfordul, hogy a betegeket újra és újra „klinikailag rezisztens hipertóniás betegként” veszik fel a speciális klinikákra, annak ellenére, hogy soha nem vettek vizelethajtót.
Rezisztens hipertónia, ha a diuretikumokkal végzett hármas kombináció sikertelen
Amikor a vérnyomáscsökkentő terápia A stroke, a szívelégtelenség és a veseelégtelenség megelőzésében "a vízhajtók ugyanolyan jól végzik ezt a munkát", mint a többi vérnyomáscsökkentő gyógyszer - hangsúlyozta dr. Frans Hendrik Rutten az Utrechti Egyetemről.
Ezért a rang vérnyomáscsökkentő anyagok (ACE-gátlók, AT1-receptor-antagonisták, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, diuretikumok) egyenértékűek a jelenlegi magas vérnyomás-irányelvekkel.
Diuretikumok szívelégtelenség esetén: a prognózis javítása!
Szívelégtelenség esetén: irányelvek a diurézishez:
Ban,-ben Szív elégtelenség másrészt a diuretikumokat nem tekintik az első választásnak prognosztikai szempontból. Az irányelvekben hatékonynak minősítik az ödéma eltávolítását és a tünetek enyhítését, de - 1. számú hiba - alábecsülték prognosztikai relevanciájukat tekintve, amint Rutten professzor elmondta.
Minden nagyobb szívelégtelenség tanulmányozza ezt Bétablokkolók és ACE-gátlók A "tanúsított" élethosszabbítási potenciált diuretikumok alapján hajtották végre.
Tehát a vizsgálatban résztvevők körülbelül 80% -a vett részt dehidratáló anyagok egyet - érvelt a holland kolléga.
„Ha őszinték vagyunk, akkor anélkül nem szeretjük ezeket a tanulmányokat Diuretikumok sok régi betegnél - Prof. Rutten tapasztalatai szerint az esetek körülbelül 80% -ában - úgysem lehet abbahagyni ezeknek a gyógyszereknek a szedését.
A vízhajtók enyhítik a vesét!
Mikor 2. számú hiba Rutten professzor leírta azt a széles körű feltételezést, hogy a diuretikumok káros hatással vannak a veseműködésre szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Hogy az anyagok - megfelelően felhasználva - a Vese még a stressz enyhítésére is, a kolléga a következőképpen indokolta: Ha gyenge a pumpáló funkció, akkor csökken a kilökődés, a vérnyomás és a vese perfúziója. A csökkent vese véráramlás ellenére a vesék hosszú ideig stabilan tartják a GFR-t.
De ha a vénás nyomás is növekszik szívdugulás, ez befolyásolja a véráramlást is. Bár a diuretikumok csökkentik a vér áramlását a vesékben (csökkentve a keringő térfogatot), a dekongesztáció révén fokozhatják a szerv perfúzióját is.
Hyponatremia és "alacsony teljesítményű" szívelégtelenség esetén hagyja abba a diuretikumokat!
Sok kolléga azt is gondolja, hogy ha hiponatrémia van, általában abba kell hagynia a vízhajtó szedését - 3. számú hiba - folytatta a szónok. A súlyos szívelégtelenség gyakran társul hyponatremiához - de fontos megkülönböztetni:
- Van-e a betegnek a Hangerő túlterhelése (Ödéma, nedves zörgő zaj a tüdőben vagy súlygyarapodás)?
- Vagy a "alacsony teljesítmény"Az előtérben (hideg végtagok, hipotenzió)?
Ez utóbbi esetben meg kell Vizelethajtó valójában csökkentse vagy abbahagyja az adagot. Térfogat-túlterhelés esetén Rutten professzor szerint az ellenkezője igaz: növelje az adagot.