Diuretikumok - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati ​​Klinika

Olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elsősorban a Na +, Cl- és HCO3 - ionok vese újrafelszívódásának gátlásával fokozzák ezen ionok és (közvetetten) víz kiválasztását, csökkentve ezáltal a plazma térfogatát és csökkentve a torlódás tüneteit.

Komplikáció (k)

Cél a lassú súlygyarapodás az ödéma kimosódási fázisában (max. 1 kg/nap). Lehetséges kísérő heparin terápia (alacsony dózisú heparin), mivel a tromboembólia kockázata magas! A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k) csökkentik a diuretikumok hatását.

Érdekes is

A Torasemid egy p.o. és i.v. Alkalmazható hurok-diuretikum szulfonamidcsoporttal a molekulában. S.

nem kívánt hatások

A diuretikumok általában jól tolerálhatók és széles terápiás tartományban vannak. A lehetséges mellékhatások:

• Desiccosis a túlzott vízvesztés miatt
• Elektrolit rendellenességek
• Anyagcserezavarok
• Emésztőrendszeri rendellenességek
• Fokozott trombózisra való hajlam
• Hipotenzió
• különböző immunológiai hamis reakciók
• valódi túlérzékenységi reakciók az adott hatóanyaggal szemben

készítmények

A támadás helyétől és a hatásmechanizmustól függően a diuretikumok különböző csoportokra oszthatók:

Hurok diuretikumok (pl. Bumetanid, Furoszemid, Piretanid, toraszemidid, etakrinsav): reverzibilisen gátolják a nátrium-, kálium- és kloridszimportálók (Na + -2Cl - -K + -Cotransporterek) hatását, amelyek a nefronokban találhatók a vastag emelkedő végtagban (TAL) a Henle-hurok és a vese tubulusok közötti határfelületen ( Tubulusok) lokalizálódnak. A furoszemid a disztális, luminális tubuluson + -Cl - - kotransport glomeruláris szűrletében is található. Ezenkívül a tiazid diuretikumok gátolják a karboanhidrázt és csökkentik a glomeruláris szűrési sebességet. Az artériás hipertónia terápiájában többnyire más antihipertenzív szerekkel együtt alkalmazzák őket. A K + ionok kiválasztása növekszik, míg a Ca 2+ ionoké csökken. A tiazid diuretikum hatása gyengülhet a disztális reszorpció kompenzációs növekedésével (diuretikus rezisztencia).

• A kálium-megtakarító diuretikumok (cikloamidin szerkezetű diuretikumok: amilorid, triamterén) megakadályozzák a nátrium felszívódását a késői disztális tubuluson és a gyűjtőcsövön. Csökken a K + szekréció. A készítmények csak gyengén hatékonyak monoterápiás szerként. Gyakran használják tiazidokkal kombinálva (pl. Hidroklorotiazid + amilorid/triamterén).
• A kálium-megtakarító diuretikumok (diuretikumok az aldoszteron-antagonisták családjából: spironolakton, kálium-kanrenoát, eplerenon) versenyképesen kötődnek az aldoszteron-receptorhoz, és ezáltal gátolják a Na + visszaszívódását és a K + szekrécióját. Az eplerenon egy szelektív aldoszteron-antagonista. Javallatok: ödéma a hiperaldoszteronizmus következtében (pl. Ascites májcirrózisban); továbbra is alternatív vizelethajtó krónikus szívelégtelenség esetén. A hatás növelhető, ha benzotiadiazinokkal kombinálják.

Szénanhidráz inhibitorok Az (acetazolamid) blokkolja a protonszekréciót és a nátrium-hidrogén-karbonát újrafelszívódását, különösen a proximális tubuláris sejtekben. Nincs vizelethajtó terápiás értékük. A szénsav-anhidráz inhibitorokat csak a szemészetben alkalmazzák glaukóma kezelésére.

Vaptánok: A Vaptánokkal 2005 óta új diuretikus csoport áll rendelkezésre. A szelektív vazopresszin receptor antagonisták blokkolják az arginin vazopresszin kötődését a nephron disztális részeinek V2 receptoraihoz. Ez elnyomja a vazopresszin által közvetített víz visszaszívódását az akvaporinokon keresztül, így fokozott a diurézis. A hatóanyagok ezen új csoportjának első, szájon át elérhető képviselője a tolvaptán.

Osmodiuretikumok (pl. mannit 10-20% -os oldat; szorbit). Diuretikus hatás intravénás alkalmazás esetén. Az anyagok ozmotikusan kötődnek a vízhez, glomerulárisan leszűrődnek, de tubulárisan nem szívódnak fel újra. Az ozmodiuretikumokat intravénásan alkalmazzák, ha veseelégtelenség fenyeget.

Gyógynövényes vízhajtók: A gyógynövényes vízhajtóknak (a kémiai-szintetikus vízhajtók mellett) csak alárendelt terápiás jelentőségük van. Számos vizelethajtó fitoterápiás szer létezik. A növényekből vagy alkotórészeikből következő kivonatok vizelethajtó hatást fejtenek ki: mezei zsurló (Equisetum arvense), Radix levitistici (lovaggyökér), tüskés tetű (Ononis spinosa), nagy csalán (Urtica dioica) és a kis csalán (Urtica urens), közönséges aranyvessző ( Solidago virgaurea) és az óriás aranyvessző (Solidago gigantea), nyírfa levelek (Betulae folium), pitypang (Taraxacum), orthosiphon levelek (Orthosiphonis folium). A gyógynövényes vizelethajtók teagyógyszerként használhatók. Néhány kész kivonat kapható (infúziós por, tabletta vagy csepp). Ezeknek a vizelethajtó fitoterápiás szereknek a hatása bizonyos flavonoidok és/vagy különféle illóolajok tartalmán alapul.

Egyéb vizelethajtó hatású anyagok

• Higany diuretikumok (már elavultak)
• alkohol
• ACE-gátlók
• A xantinok (koffein, teobromin és teofillin) az adenozin receptorok blokkolásával fokozzák a vesék véráramlását. Ez az elsődleges vizelet fokozott képződéséhez vezet. A vizelethajtó hatás ellenére a koffein nem okoz tartós kiszáradást, mivel a test ennek megfelelően hat (visszapattanó hatás).

---