Diuretikumok - IDE lapok

A diuretikumok fokozzák a víz és az ionok (főleg nátrium és kálium) vizelettel történő eltávolítását. Több osztály van.

lapok

A következő következményekkel járnak:

  • Csökkent nátrium-túlterhelés
  • Vízveszteség
  • A vizeletmennyiség növekedése

Különösen a szívelégtelenségben fellépő nátrium-nátrium-visszatartás elleni küzdelemre használják, és vérnyomáscsökkentőként.

A három leggyakrabban használt vizelethajtó család:

  • Hurok diuretikumok
  • Antialdoszteronok
  • Tiazidok

II. Hurok diuretikumok

Furoszemid (Lasilix®), Bumetanid (Burinex®), Piretanid (Eurélix®)

Gátolják a NaCl újbóli felszívódását a Henlé hurok emelkedő ágának szintjén, és növelik a nátrium, kálium, klór, kalcium vizelettel történő kiválasztását a vesén keresztül.

Ezek a legerősebb diuretikumok (dózisfüggő hatás), veseelégtelenségben csak ezek alkalmazhatók. Általában szívelégtelenség esetén alkalmazzák őket.

Gyors hatások (orális úton: artériás hipertónia, vese-, máj- vagy szív eredetű ödémás szindrómák, pangásos szívelégtelenség

  • Parenterális út: akut tüdőödéma, súlyos szív-, vese- vagy máj eredetű só- és vízvisszatartás, súlyos hiperkalcémia

    • Ellenjavallatok: allergia szulfonamidokra, obstruktív veseelégtelenség, súlyos májelégtelenség, terhesség (kivételes körülmények között használható furoszemid), extracelluláris dehidráció, hypovolaemia, kontrollálatlan hidroelektrolit rendellenességek, máj encephalopathia

    Mellékhatások: hyponatremia, hypokalaemia (metabolikus alkalózis kockázata), hypovolaemia, artériás hipotenzió kockázata, ortosztatikus hipotenzió, hyperuricaemia (köszvényes roham kockázata), hiperglikémia, görcsök, asthenia, dyslipidemia, ototoxicitás, dehidráció, máj encephalopathia cirrhotikus betegeknél

    Gyógyszerkölcsönhatások: hipokalémiás gyógyszerek (súlyos hypokalaemia), lítium (megnövekedett vérlítiumszint)

    III. Tiazid diuretikumok

    Hidroklorotiazid (Esidrex®), Indapamid (Fludex®), Cicletanine (Tenstaten®), Chlortalidone (Hygroton®)

    A diuretikumok gátolják a NaCl újbóli felszívódását a kortikális hígítási szegmensben, növelik a kálium, a magnézium vizelettel történő kiválasztását és csökkentik a kalciuuriát (a kalcium visszaszívódásának növelésével). Hosszabb a hatásuk kezdete (2 óra) és hosszabb a hatásuk (12–72 óra). Főleg mérsékelten magas vérnyomás kezelésére használják.

    Jelzések: mérsékelt krónikus szívelégtelenség, artériás hipertónia, vese-, máj- és szív eredetű ödémás szindrómák, idiopátiás hiperkalciuria, szinguláris nephrogén diabetes insipidus

    Ellenjavallatok: allergia, súlyos májelégtelenség, súlyos veseelégtelenség, terhesség, hipovolaemia és dehidráció, kontrollálatlan folyadék- és elektrolit-rendellenességek, máj encephalopathia