Diverticulum Mint a svájci sajt hetilapjának lyukai a mezőgazdaság és a vidéki élet számára
A diverticula a bél nyálkahártyájának kiemelkedése. Általában ártalmatlanok. De kényelmetlenséget okozhatnak és megfertőződhetnek. Megkérdeztük dr. Bernd Wejda, a Lübbecke-Rahden Kórház gasztroenterológusa.
Diverticula esetén a bél belső fala a bélizmokon keresztül kifelé dudorodik. (Kép forrása: Henrie/stock.adobe.com)
Hogyan keletkeznek a divertikulák?
Dr. Bernd Wejda (Kép forrása: Mühlenkreiskliniken)
Hogyan érzik magukat a diverticulák?
Három, különböző tünetekkel járó tünet van:
- Az ártalmatlan divertikulák leggyakrabban gyomorfájást okoznak. A széklet átadása fájdalmas lehet. Lehet nyomás a hasban, csípés, a bél hiányos kiürülése vagy székrekedés. A tüneteket gyakran nehéz megkülönböztetni az irritábilis bél szindrómától.
- Ha a diverticula megfertőződött, ez általában fájdalommal jár a bal alsó hasban, láz, rossz közérzet és fáradtság. Az alsó hasba sugárzó fájdalom hasonló a vakbélgyulladáshoz - csak a rossz oldalon.
- Néha szövődmények léphetnek fel, például túlzott vérzés a végbélből. Ebben az esetben hívnia kell a mentőket.
Fertőző, örökletes vagy veszélyes a diverticula?
Nem, nem fertőzőek vagy örökletesek. Néhány ember azonban örökletesebben érzékeny, például a gyenge kötőszövet miatt. A székrekedés vagy hasmenés miatti zavart bélmozgás szintén kockázati tényező. Az elhízás, a mozgásszegény életmód, az egészségtelen rostok és az alacsony rosttartalmú étrend elősegíti fejlődésüket.
Milyen komplikációkhoz vezethet?
Ha a divertikulák gyulladnak, a baktériumok be tudják kapszulázni magukat, és meggyulladják a bélfalat. Az esetek 90% -ában a gyulladás további műtét nélkül gyógyul. A szövődmények legfeljebb 5% -ban fordulhatnak elő. A gyulladás átterjedhet a közeli szervekre is, például a húgyhólyagra. A genny- és sipolygyűjtemények például fúrhatnak egy csőszerű kapcsolatot a hólyag falához. Ily módon a bélcsíkok bejutnak a hólyagba, és további szövődményekhez vezetnek.
A diverticula irritálhatja a fájdalomérzékeny hashártyát is. A betegek ezt a sokkfájdalomból veszik észre, amelyet például sétáláskor éreznek. A súlyos hashártyagyulladás könnyen szepszist okoz, amely életveszélyes és sürgősségi műtétet igényel.
Kihez kell fordulnia a betegnek, ha panasza van?
Ha láza vagy gyomorfájása van remegéssel, konzultáljon orvosával. Ő dönti el, merre tovább. Minél rosszabb az állapot és annál nagyobb a fájdalom, annál gyorsabban kell ezt megtennie.
Ha láza van, izzadás, fáradtság, súlyos hasi fájdalom van, és ha elviselhetetlennek érzi magát, vegye fel a kapcsolatot az orvosi sürgősségi szolgálattal vagy a kórházzal.
Hogyan diagnosztizálható a diverticula?
A divertikulákat gyakran véletlenül fedezik fel kolonoszkópia vagy vastagbélrák-szűrés során. Tipikus panaszok esetén forduljon orvoshoz. Hallgatja a gyomrot, átvizsgálja a végbelet és általában ultrahang képet készít. Szükség esetén szükség lehet a hasi számítógépes tomográfiára. A gyulladás jelei általában a magas gyulladásszintek a vérben. Kolonoszkópiát addig nem végeznek, amíg a gyulladás nem csillapodik. Ellenkező esetben a sérülés kockázata túl magas lenne.
Hogyan kezelik?
Azok a divertikulák, amelyek nem okoznak kényelmetlenséget, nem igényelnek kezelést. Azok, amelyek ismételten gyomorfájást és nyomást okoznak, általában javíthatók a bélmozgások szabályozásával. A növényi gyógymódok, például a psyllium jobban képződnek, és eltávolítják a vizet a székletből. A székletfolyósítók, például a makrogolok, lágyítják a székletet. Borsmenta és köménymagolaj kivonatokból készült görcsoldó kapszulák vagy tabletták, amelyek ellazítják a simaizmokat, szintén hatékonynak bizonyultak. Ugyanez vonatkozik a vényköteles gyógyszerekre, amelyek görcsoldóbbak. Például tartalmazzák a botil-szkopopolamin hatóanyagot, de mellékhatásokat is okozhatnak. Tablettaként vagy kúpként szedhetők.
Mi a gyulladás terápiája?
A gyulladást baktériumok okozzák, amelyek antibiotikumokkal jól kezelhetők. Ha nincsenek kockázati tényezők, az ambuláns terápia antibiotikumok nélkül is elvégezhető az enyhe progresszió érdekében.
A fájdalomcsillapítókat azonban nem szabad kritikátlanul szedni a fájdalom ellen. Kerülni kell a hatóanyagokat, például az ibuprofent, a diklofenakot, az NSAID-okat vagy az aszpirint nagyobb dózisokban. Csökkentik a bélrendszer nyálkahártyájának véráramlását. Ez megkönnyíti a baktériumok játékát, és a gyomorfekély mellett a belek gyulladását is kiválthatja. Hasfájás esetén a hatóanyagok, például a paracetamol vagy a novalmin-szulfon jobb alternatíva. Ha ezek a fájdalomcsillapítók nem segítenek, orvoshoz kell fordulni.
A gyulladások több mint 90% -a következmények nélkül gyógyul. A gyulladás azonban ismét előfordulhat. Ez a gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 20% -ánál fordul elő.
A súlyos szövődmények kockázata nem nő automatikusan a fertőzések számával. A divertikuláknak szintén semmi közük a vastagbélrákhoz.
Mikor kell műteni a divertikulákat?
A visszatérő gyulladásban szenvedőket egyénileg kezelik. A műtéti beavatkozás a bélszakasz eltávolításával nem feltétlenül értelmes. Ha az immunrendszer gyenge, például rosszul kontrollált cukorbetegség, daganatos betegségek, kortizon vagy reumatikus terápiák miatt, akkor valószínűbb a műtét. Ezeknek a betegeknek általában nagyobb a veszélye a további gyulladással járó szövődmények fenyegetésére. A bél érintett része a köldökön keresztül nem visszaeső időközönként eltávolítható. Ez a betegek kb. 20-25% -ában fordul elő, akiknél ismételten fellángolnak.
Komplikációk, például fistula, tályog vagy bélperforáció esetén a gyulladt bélszakaszt mindig műtéti úton eltávolítják. Ezután szükség lehet egy mesterséges lefolyó kialakítására a szék áthaladásához. Ez két-három hónap elteltével visszahelyezhető. Súlyos szövődmények, például peritonitis esetén gyorsan meg kell műteni. Általában a divertikulumhordozóknak csak 0,5–1,0% -át működtetik.
Mit kell figyelembe vennie a betegeknek a jövőben a diagnózis felállításakor?
A betegeknek szem előtt kell tartaniuk, hogy diverticulák vannak a bélben, és meg kell érteniük az esetleges tüneteket a korai kezelés érdekében. Rosttartalmú étrendet kell fogyasztania, csökkenteni kell a túlsúlyt és kerülni kell a fájdalomcsillapítást.