Divertikulózis - GASTRO Liège
Kérdés: mi a divertikulózis ?
A vastagbél divertikulózisa a vastagbélben (vastagbélben) általában többszörös divertikulák jelenlétére utal. A divertikulák száma változik, egytől százig. Általában a divertikulák száma és mérete az idő múlásával növekszik.
A diverticulum a bélbélés egyfajta herniationja az izomfalon (muscularis) keresztül. Kis zsákszerű kitöréseket képeznek a belek külseje felé. Ezek a divertikulák gyakoribbak a sigmoid és a bal vastagbélben.
Emlékeztetőül: a vastagbél három részre oszlik, jobbra, harántra és balra, amelyek tartalmazzák a leszálló vastagbélt és a sigmoidot, S. alakúak. A végbélen keresztül folytatódik.
A diverticula eredetének mechanizmusa jól ismert. Ez a vastagbél lumenén belüli hipernyomás területeinek kialakulása az muscularis hipertrófiája (megvastagodása) által. A nagynyomású bélszegmensek így képződnek, és a nyálkahártyát az muscularis intersticein keresztül tolják. Ezek a gyengeségi területek különösen azok, ahol az erek bejutnak a vastagbél falába.
A diverticula jelenléte egy életen át tartó anomália, amely a negyven év alatti felnőtt lakosság kevesebb mint 5% -át, de az ötven év feletti lakosság közel 30% -át és a 80 év feletti emberek közel 75% -át érinti.
Kérdés: mi a divertikulózis oka ?
A divertikulózis oka valószínűleg teljesen vagy részben a növényi rostok, különösen a gabona rostok és a felesleges cukor étrendjének hiányával kapcsolatos élelmiszer. Számos érv támasztja alá ezt az elméletet: először is az a tény, hogy a diverticulosis nemrégiben kezdődött. Századi betegség, amely különösen gyakori a nyugati országokban, ahol megváltoztak az étkezési szokások (gabonafélék finomítása, rosthiány, felesleges cukor). Ezek a táplálkozási tényezők hosszú távú szerepet játszanak: valószínűleg 20–40 évig kell kitenni a „kockázatoknak”, hogy a diverticula megjelenjen.
Kérdés: mik a divertikulózis következményei ?
A divertikulózis gyakran tünetek nélkül jelentkezik. A divertikulák évtizedek óta léteznek, fennállnak, észlelhető következmények nélkül.
A nem komplikált diverticulosis hordozói által esetlegesen tapasztalt tünetek (fájdalom, székrekedés stb.) A divertikulát létrehozó motoros rendellenességekhez (és nem magukhoz a divertikulákhoz), vagy egy másik betegséghez, például egy kapcsolódó funkcionális colopathiához kapcsolódnak.
A divertikulózis az esetek mintegy 10% -ában bonyolultabbá válik. A szövődmények mind a divertikulum bélésének fekáliák általi fekélyesedésével kapcsolatosak. A divertikulák többé-kevésbé ürülékanyaggal töltődnek fel, és nyálkahártyájuk a víz felszívásával képes megnehezíteni ezt az anyagot. Másrészt nem tudják, hogyan kell aktívan üríteni magukat, mert nincs izomtömegük. Hosszú távon a diverticula valódi csapdákat képez, amelyek megtartják az edzett anyagokat, olyan apró kövek ("stercolithok"), amelyek fekélyt okozhatnak a nyálkahártyán, és ezáltal komplikációk okozói lehetnek: vérzések (hemorrhagiás diverticulosis) vagy fertőzések (diverticulitis). Ezeket a fertőzéseket néha tályog vagy akár hashártyagyulladás is bonyolíthatja, ha egy diverticulum kilyukad, amely lehetővé teszi a széklet átjutását a hasüregbe.
A divertikulózis szövődményei (jogok: 123RF/Roberto Biasini).
A diverticula nem rák előtti elváltozás. Másrészt nehéz lehet a vastagbél szűkülete esetén megkülönböztetni a rák diagnózisát és a divertikuláris szövődményeket.