Divertikulózis - OculusPrim Enciklopédia

A diverticuliák a vastagbélfal bélésének herniatióját (kiemelkedését) képviselik az izmain keresztül. A vastagbél fala 4 koncentrikusan elrendezett tunikából áll, amelyek belülről kifelé mutatnak: nyálkahártya, nyálkahártya alatti, izmos és serózus. A divertikulumok olyan zsákok, amelyeket a bélfal nyálkahártyájának ráncai képeznek. Méretük a köles gabona méretétől a cseresznye méretéig változik.

divertikulózis a változó számú (átlagosan 5-20) diverticula jelenléte határozza meg az emésztőrendszer falán.Ez a betegség általában nem okoz tüneteket.

A diverticulitis rendkívül gyakori, és a prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik. Valójában elterjedt a 60 év feletti emberek körében és az iparosodott országokban (ahol a lakosság több mint 50% -át érinti, valószínűleg az alacsony rosttartalmú étrend miatt). A vastagbél divertikulózisa nagyon ritkán fordul elő 30 éves kor előtt, az életkor előrehaladtával növekszik, és a 70 évnél idősebb emberek több mint 50% -ában fordul elő.

A diverticulitis elsősorban a sigmoid vastagbélben fordul elő, de általában nem ez az egyetlen érintett. Az esetek 80% -ában a diverticula érinti a sigmoid vastagbelet, a leszálló vastagbélt és még a keresztirányú vastagbelet is. Az esetek 15% -ában a diverticulosis a teljes vastagbelet érinti, a vastagbél négy szegmensből áll: emelkedő vastagbél, keresztirányú vastagbél, leszálló vastagbél és sigmoid vastagbél.

A diverticula megjelenésének mechanizmusa nem teljesen ismert. Úgy vélik, hogy a bélizmok hipertrófiája (megvastagodása) hiperpressziós (magas nyomású) területeket hoz létre a vastagbél lumenén belül. Más elméletek szerint az izomgörcsök vagy a bélizmok aszinkron összehúzódásai hozzájárulnak a vastagbél lumenén belüli megnövekedett nyomáshoz. A magas vérnyomás miatt a nyálkahártya áttolódik a bélfal izmain, ami divertikulákat eredményez. Különösen azok a területek érdekeltek, amelyeknek izomzata gyenge, például azok, ahol az erek bejutnak a vastagbél falába. Az izom hipertrófiája domináns a sigmoidban, így a diverticula különösen a sigmoid vastagbélben jelenik meg. Időseknél a bélnyálkahártya sokkal törékenyebb, valószínűleg ezért fordulnak elő divertikulák az időseknél.

Egy népszerű elmélet szerint a nyálkahártyában van egy üreg, amely szelepként funkcionál. Ez lehetővé teszi a bélgáz behatolását, és a szövet megduzzad, mint egy lufi.

A fő kockázati tényező az étrendben hiányos élelmi rostok (zöldségek és különösen gabonafélék), valamint a felesleges cukor.

A kiszáradás, a székrekedés és az alacsony rosttartalmú étrend a vastagbélizmok görcsét okozza, ami növeli a vastagbél belsejében lévő nyomást. Az étkezési rostok miatt a víz visszatartódik a széklet tálban, így könnyebben átjut az emésztőrendszeren (oldható vagy oldhatatlan étkezési rost). A rost nélküli étrend extra erőfeszítéseket igényel a bélizmoktól a széklet anyagának (széklet) eltávolításához, amely elősegíti a bélizom hipertrófiáját.

Egyéb kockázati tényezők: a magas zsírtartalmú étrend és a kötőszöveti rendellenességek, amelyek vastagbélfal gyengeséget okozhatnak (például Marfan-szindróma).

A betegség gyakran látens (nem mutat tüneteket), a betegek csupán 20% -ának van klinikai megnyilvánulása. A klinikai megnyilvánulások a következők:

A béltranzit módosulása: a betegek székrekedésre és hasmenésre panaszkodhatnak. Néha hiányos székletürítés fordulhat elő.
A hasi fájdalom vagy a hasi görcsök a divertikulózis fő tünetei, és a betegek 80% -ában fordulnak elő. A fájdalom a bal alsó hasban (bal csípő fossa) található. Néha a tünetek közé tartozik a krónikus (hosszú távú) hasi kényelmetlenség, akut epizódokkal váltakozva. nagyon erős fájdalom (paroxizmális). Néha a fájdalmat nyomásérzésként vagy tapadás érzésként írják le.
Rektális vérzések (vérzés), változó mennyiségben: a vérzés előfordulása orvosi konzultációt igényel (gasztro-enterológiai) a vastagbélrák kizárása érdekében.
Ballonozás

A divertikulózis diagnosztizálásának legegyszerűbb módja a bárium radiográfia. A vizsgálatot barit (bárium-hidroxid) segítségével végzik, amely egy vastag, röntgensugarakra nem érzékeny anyag, amelyet beöntés segítségével juttatnak a vastagbélbe. Ez a vizsga lehetővé teszi a falak állapotának megtekintését.

Egy másik diagnosztikai technika a kolonoszkópia, a kolonoszkópia a legszélesebb körben alkalmazott diagnosztikai teszt. Ezt a vizsgát endoszkóppal (vékony, rugalmas cső, végén egy kis kamerával) végzik.

A kolonoszkópot finoman beillesztik a végbélbe, és kissé elmozdul a vastagbélen. Az orvos egy fogkefét helyezhet a kolonoszkópba, hogy erről a szintről szövetmintákat gyűjtsön (biopszia).

Ritkán állapítják meg a divertikulózis diagnózisát egyszerű hasi röntgen, CT (számítógépes tomográfia) és MRI (magmágneses rezonancia) segítségével.

A vérvizsgálatok normális leukocitózist (megnövekedett leukociták) és ESR-t (eritrocita ülepedési sebesség) mutathatnak.

A klinikai vizsgálat általában normális, néha érzékenység tapasztalható a bal iliac fossa tapintására.

Irritált bél szindróma (amely divertikulózissal társulhat)
A vastagbél daganata (rák)
Nőgyógyászati és urológiai betegségek (különösen cystitis és pyelonephritis esetén)

Legtöbbször nincs szükség kezelésre. Megfelelő hidratálás (3 l folyadék férfiaknak és 2,2 l nőknek), növeli az étrend rosttartalmát (naponta 20-35 gramm rostot ajánlanak), kerülje az alkoholt és a dohányzást (irritálja a bél nyálkahártyáját), csökken súly szerint (ha túlsúlyos) a mérsékelt testmozgás és a székrekedéshez vezető tényezők kiküszöbölése segít csökkenteni az új divertikulák gyakoriságát és csökkenti a szövődmények (repedés vagy gyulladás) kockázatát. Az étrend-kiegészítők nagyon hasznosak, ha az étrend helytelen.

Javasoljuk a hús és zsírok (vaj, margarin, növényi olajok, majonéz, szószok, sült ételek, gyorséttermek, zsíros sajtok) fogyasztásának csökkentését.

Magas élelmi rosttartalmú ételek: korpa (45 g/100 g étel), szárított bab (35 g/100 g étel), mák (21 g/100 g étel), borsó (12 g/100 g étel), földimogyoró ( 11,5 g/100 g étel), lencse, szezám, karfiol, szójabab (10,5 g/100 g étel), teljes kiőrlésű liszt (10 g/100 g étel), mandula, mogyoró, dió (8,5 g/100 g étel) étel), sárgarépa, petrezselyemgyökér (8 g/100 g étel), torma (7,5 g/100 g étel), ribizli, málna, teljes kiőrlésű kenyér, napraforgómag, árpapehely (6,5 g/100 g étel) ), spenót, paradicsom (6g/100g étel).

A kukoricás pattogatott kukoricát, a napraforgómagot, a tökmagot, a köménymagot és a szezámmagot károsnak tekintik a betegségben szenvedők számára.

Gyógyszeres kezelés
- A hashajtók olyan anyagok, amelyek a bélmozgás serkentésével a béltartalom kiürítését okozzák. A béltranszport lelassulása következtében kialakuló krónikus székrekedés kezelésében alkalmazzák. A nyálka egy algákból kivont viszkózus anyag, amely vízzel érintkezve megduzzad és enyhe hashajtóként alkalmazzák. A nyálka jól tolerálható az első hetekben.
- A görcsoldók a simaizmokra gyakorolt közvetlen hatással küzdenek a bélizmok görcseivel. Ezek közül a leggyakrabban használt papaverin-származékok (mebeverin, alverin, spasmaverin) és trimebutin.
- A bélfertőtlenítő szereket szakaszos kúrákban alkalmazzák a diverticulitis megelőzésére.

Divertikulózisban szenvedő betegeknél bizonyos gyógyszereket körültekintően kell alkalmazni: kortikoszteroidokat (perforáció és tályog kockázata) és antikoagulánsokat (vérzés kockázata).

A műtéti kezelés célja a divertikulózis szövődményeinek kezelése.