Dohányzás és pajzsmirigy patológia
Pajzsmirigy patológia számos fogékonyság, genetikai és környezeti tényező együttes hatása határozza meg. A környezeti tényezők közül, a dohányzás erősen részt vesz a pajzsmirigy patológiájának előfordulásában.
A dohányzás szerepe a súlyos betegségek kialakulásábans (autoimmun hyperthyreosis) és különösen a társult oftalmopátiára gyakorolt kedvezőtlen hatás általában ismert. Ezzel szemben a dohányzás védő szerepet játszik az autoimmun hypothyreosis kialakulásában.
A mechanizmusok, amelyek segítségével a dohányzás különféle hatással van a pajzsmirigyre nagyrészt ismeretlenek. Ennek magyarázata a dohányösszetevők rengetegében rejlik (több mint 4000).
Dohányzás és pajzsmirigy
Az aktív dohányzás csökkenti a szérum TSH szintjét (hipofízis hormon, amely szabályozza a pajzsmirigy sejtjeinek növekedését és hormontermelését), ez a hatás dózistól függ és fokozatosan eltűnik a dohányzásról való leszokáskor. A dohányzás is társul a pajzsmirigyhormonok magasabb szintje (FT4 és FT3). Úgy tűnik, hogy ezeket a változásokat a szimpatikus idegrendszer dohányzással történő aktiválása közvetíti, ami viszont serkenti a pajzsmirigyhormonok szintézisét és felszabadulását. (1)
A dohányosok jelen vannak a a pajzsmirigy megnövekedett térfogata, a tiocianát (a cigarettafüstben található bomlástermék), az intratiroidális jódfelvétel gátlójának hatása (1).
Dohányzás és pajzsmirigy alulműködés
Nagyszabású tanulmányok kimutatták csökkentve a dohányzók Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának kockázatát, a pajzsmirigy antitestek (ATPO és anti-tiroglobulin) megjelenésének csökkentésével. Ez a hatás dózisfüggő, és néhány évvel a dohányzásról való leszokás után eltűnik. Úgy tűnik, hogy ennek a hatásnak a magyarázata összefügg a nikotin hatásával. A nikotin a központi és perifériás idegrendszerben, de az immunrendszer sejtjeiben is jelen lévő nikotinreceptorokhoz kötődve hat. Az immunrendszerre hatva a nikotin elnyomja a pajzsmirigy immunfolyamatait. (1)
A dohányzásról való leszokás növeli a hypothyreosis kockázatát, a kapcsolódó pajzsmirigy-antitest-értékek visszatérésével.
A szubklinikai hipotireózist a pajzsmirigyhormonok normális határértékeivel társuló emelkedett TSH-értékek jellemzik. A szubklinikai hypothyreosis gyakorisága nagyobb az időseknél, a nőknél, a pozitív pajzsmirigy-ellenes antitesttel rendelkező embereknél, valamint az étrendben magas jódfogyasztású embereknél. A jód közvetlen toxicitás és immunológiai változások révén befolyásolja a pajzsmirigy működését. A szubklinikai hipotireózis gyakorisága nagyobb a jódhiány nélküli területeken, mint azokban, ahol a jódbevitel hiányos. (2)
A dohányzás hatása a pajzsmirigy működésére attól függően változik jódbevitel, kölcsönhatásra utalva a cigarettafüst és a pajzsmirigy jódjának összetevői között. A tiocianát gátolja a jód transzportját és szerveződését, valamint a pajzsmirigyhormonok felszabadulását.
Dohányzás és pajzsmirigy-túlműködés
A dohányzás a a Graves-kór és a kapcsolódó oftalmopátia elismert kockázati tényezője. A nőknél kifejezettebb, és néhány évvel a dohányzás abbahagyása után eltűnik. A kockázat a dohányzás intenzitásától függ. A dohányosoknál nagyobb a hyperthyreosis megismétlődésének kockázata és a kezelés alatt álló Graves oftalmopátia kedvezőtlenebb lefolyása. (1)
Graves oftalmopátiája az autoimmun hyperthyreosis leggyakoribb extratiroid megnyilvánulása. A hyperthyreosisban a szemkárosodás etiológiája összetett, a jelek szerint genetikai érzékenység és környezeti tényezők vesznek részt.
A mechanizmus, amellyel a cigarettázás okozza a szemgyulladás súlyosbodását nem ismert. A dohányösszetevők többféleképpen hatnak. A hatásmód egyik hipotézise ezeknek a vegyületeknek az immunmoduláló hatása, amelyet a dohányzók szemkárosodásának gyulladáscsökkentő terápiájára adott szuboptimális válasz támaszt alá. A dohányzás a pajzsmirigy szövetének közvetlen károsodását is okozhatja, az antitestek termelése miatt másodlagos. (4)
Dohányzás és pajzsmirigy golyva
Számos tényező játszik szerepet abban a pajzsmirigy göbös vagy diffúz növekedésének megjelenése. Ezek a tényezők magukban foglalják a TSH-t, a jódkoncentrációt, a pajzsmirigy-antitesteket és az élelmiszerben vagy a vízben található goitrogéneket.
A jódhiányos területeken összefüggést állapítottak meg dohányzás és a pajzsmirigy golyva megjelenése. Úgy tűnik, hogy a tiocianát, a cigarettafüst egyik fontos eleme, közvetíti ezeket a hatásokat, és versenyképes gátló szerepet játszik a pajzsmirigy felvételében.
Dohányzás és differenciált pajzsmirigyrák
A pajzsmirigyrák előfordulása sok országban jelentősen megnőtt. Ennek a növekedésnek a magyarázata a kimutatási módszerek fejlesztése, de a környezetben jelenlévő kockázati tényezők megváltoztatásával is.
A dohányzás számos rák esetében elismert kockázati tényező. Meglepően, Az aktív dohányzás a pajzsmirigyrák kockázatának csökkenésével jár, lehetséges a TSH-koncentráció csökkentésére gyakorolt hatás, valamint a testtömegre gyakorolt hatás (mind a megemelkedett TSH-értékek, mind a magas BMI-testtömeg-index összefüggésbe hozható a pajzsmirigyrákkal). (1)
Számos mechanizmust javasoltak annak magyarázatára a dohányzás szerepe a pajzsmirigy karcinogenezisében. A dohányzás befolyásolja a pajzsmirigy működését, csökkenti a TSH és a pajzsmirigy antitestek szintjét, a pajzsmirigyrák megnövekedett kockázatával járó pozitív tényezőket. Másodszor, a dohányzás képes befolyásolni a pajzsmirigy rosszindulatú daganatának kialakulását azáltal, hogy megváltoztatja a nemi hormonok szintjét a vérben. Felvetődött az ösztrogén hatása a pajzsmirigydaganat patológiájára, amelyet az a megfigyelés is alátámasztott, hogy a nőknél gyakoribb ez a rák. Az ösztrogén serkenti a pajzsmirigy sejtek szaporodását is. Antiösztrogén hatása miatt lehetséges, hogy a dohányzás befolyásolhatja a pajzsmirigyrák kockázatát. Végül, de nem utolsósorban a súly és a testtömeg-index csökkentésével a dohányzás csökkenti a pajzsmirigyrák kockázatát, mivel ez ismert az elhízás a pajzsmirigyrák kockázati tényezője. (3)
következtetések
A dohányzás hatása a pajzsmirigy immunitására figyelemre méltóak és kontrasztosak.
A pajzsmirigy patológiájától függetlenül, a dohányzásról való leszokás azonban továbbra is egyetemes ajánlás a neoplasztikus és a szív- és érrendszeri károsodások kapcsolódó kockázatai miatt, amelyek beárnyékolják a pajzsmirigy immunitására gyakorolt kedvező hatásokat.
A dohányzás a tüdőrák halálozásának 87% -át okozza, és felelős a legtöbb szájüregi rákért.
A dohányzás a stroke (stroke) fő módosítható kockázati tényezője, amely gyakran az l-hez vezet.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a rák előfordulása világszerte 50% -kal, 1-gyel nőhet.