Dohányzás és testtömeg - DGE
Jelenlegi
További finom recepteket itt talál.
Ismeri már a szakácskönyvünket és a receptkártyáinkat?
A dohányzás és a testsúly
Hogyan alakul a testtömeg a volt dohányosoknál?
A dohányzás elterjedt lakosságunkban, és számos súlyos betegség oka. Sok más fejlett országgal ellentétben Németországban még mindig széles körben elfogadják a dohányzást. Németországban 2003-ban a 18 éves és fiatalabb népesség csaknem egyharmada dohányzott, a férfiak 37,3% -kal dohányoztak gyakrabban, mint a nők 28% -kal (24).
A dohányzás gyengíti az immunrendszert és befolyásolja az egészséggel kapcsolatos életminőséget. A dohányzás szívrohamhoz, stroke-hoz, arteriosclerosishoz, magas vérnyomáshoz, tüdőgyulladáshoz, krónikus hörghuruthoz és a tüdő, a szájüreg, a gége, az emésztőszervek és más szervek rosszindulatú daganataihoz vezethet (16, 37). A dohányzás a halálozás és a betegségek legjelentősebb oka. A dohányzásról való leszokás viszont az egészség jelentős javulásával jár. A MONICA tanulmány adatai azt mutatják, hogy a férfiaknál a szívinfarktus-mortalitás megfigyelt csökkenésének legnagyobb részét a dohányzás csökkenése okozta (21). Critchley és Capewell (2) a CHD-ben szenvedő 20 kohortvizsgálat értékelésében is jelentősen csökkentette a dohányzás abbahagyása okozta halálozási kockázatot.
"Keressen szerencsét édes helyett" - ennek a cigarettákra vonatkozó korábbi reklámszlogenjének megfelelően sokan azon a véleményen vannak, hogy a dohányzás szabályozhatja az étkezésüket és ezáltal a testsúlyukat. A dohányzásról való leszokás esetleges súlygyarapodását gyakran erősebben értékelik, mint a dohányzással járó egészségügyi kockázatokat. Valójában a túlsúly vagy az elhízás gyakori és jelentős kockázati tényező az olyan krónikus betegségeknél, mint pl B. cukorbetegség, magas vérnyomás, lipidanyagcsere-rendellenességek, szív- és érrendszeri betegségek és pszichoszociális problémák.
A német táplálkozási társaság (DGE) 2004. évi táplálkozási jelentése szerint e. V. (5), az 1998-as szövetségi egészségügyi felmérés eredményei szerint Németországban a férfiak több mint 65% -a és a nők körülbelül 55% -a túlsúlyos.
Van-e összefüggés a dohányzási magatartás és a testsúly között, és nem vezet-e elkerülhetetlenül súlygyarapodás? Csak a dohányosnak van választása a dohányzás vagy a súlygyarapodás kockázata között? Egyáltalán mérlegelhető-e ez a két kockázat?
Adatok a testtömeg alakulásáról a dohányzás abbahagyása után
A súlygyarapodás iránti aggodalom gyakran hivatkozik arra, hogy miért ne hagyja abba a dohányzást, vagy hogy a leszokás után újra kezdjen dohányozni, különösen a nők (22, 38, 35, 32). Számos tanulmány kimutatta, hogy a dohányzásról való leszokás a súlygyarapodáshoz kapcsolódik, bár a mérték nagymértékben változhat (40, 38, 36, 23, 28).
A következők: kiválasztott tanulmányi eredmények Látható. Meg kell jegyezni, hogy az irodalomnak vannak bizonyos módszertani problémái. A dohányzástól való absztinencia testtömegre gyakorolt hatását gyakran utólag vizsgálták, csak néhány olyan prospektív tanulmány létezik, amely jobban tisztázhatja a hatást. A prospektív vizsgálatok nyomon követési időtartama azonban gyakran rövid. Számos tanulmány másik korlátja például az, hogy a testsúlyra és a dohányzási állapotra vonatkozó információk gyakran verbális önjelentéseken alapulnak. Hajlamos a testtömeg alábecsülése (aluljelentés), és hamis állítások ("nem ismerik el") megfogalmazása a dohányzási szokásokat illetően. Szintén kritikus összehasonlítani az absztinencia eredményeit egy adott időpontban a folyamatos absztinencia eredményeivel. További nehézség a dohányzás absztinencia utáni súlygyarapodás elkülönítése a "normális" súlygyarapodástól. Ezek az esetenként következetlen eredmények lehetséges okai.
O'Hara és mtsai. (28) például a Lung Health Study (1986-1994; prospektív kohorszvizsgálat) adatainak értékelésében viszonylag nagy súlygyarapodást talált a dohányzásról való leszokást követő 5 éven belül. Azok közül, akik abbahagyták a dohányzást, 33% -uk 10 kg-ot vagy annál többet, a férfiak 7,6% -át és a nők 19,1% -át 20 kg-ot meghaladta; ehhez képest a dohányosok csupán 6% -a hízott 10 kg-ot vagy annál többet.
Flegal és mtsai. (8) retrospektíven megvizsgálta a harmadik Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES III) populációját annak megállapítására, hogy a dohányzásról való leszokás hozzájárul-e az elhízás növekvő gyakoriságához az Egyesült Államokban. Arra a következtetésre jutottak, hogy a férfiaknál a túlsúly súlyosságának növekedése egynegyede, nőknél a hatodosa a dohányzás abbahagyásának tudható be az elmúlt 10 évben. A volt dohányosoknál a súlygyarapodás 10 év alatt nagyobb volt, 4,4 kg-mal a férfiaknál és 5,0 kg-mal a nőknél, mint azoknál, akik továbbra is dohányoztak. A volt dohányosoknál nagyobb a súlygyarapodás kockázata, mint azoknál, akik soha nem dohányoztak.
A volt dohányosok esetében Stumpfe és Kulig (35) saját és más kutatási eredményeik alapján leírják, hogy kb. 35% éhezik, kb. 60% -uknál nagyobb az étvágy, kb. 60% -uknál megfigyelhető a súly növekedése és a súlynövekedés az első hónapokban kb. 2,5 kg és 6–12 hónap után kb. 4 kg, továbbá feltételezik, hogy hosszú távon a súlygyarapodás fele ismét elveszik. Az a tény, hogy az erős dohányosok (≥25 cigaretta naponta) kezdetben erős súlygyarapodást tapasztalhatnak (2 éven belül), de ezután ismét csökkentek (5 év után). B. Mizoue és mtsai. (26) a japán férfiak keresztmetszeti elemzésében található.
Keresztmetszeti elemzés alapján Kawada (20), O'Hara (28) és Froom (10) prospektív tanulmányaihoz hasonlóan, 5-7 éves súlygyarapodás időszakáról számol be. Ezzel szemben Williamson és mtsai. (40) egy NHANES kohorsz (1971/75 - 1982/84) nyomon követése során a megnövekedett testtömeg a dohányzás óta eltelt időtől függetlenül fennmarad.
Egy régebbi USDHHS-jelentés (38), amely a dohányzás abbahagyása utáni súlygyarapodás 15 vizsgálati eredményének elemzése alapján készült, csak mérsékelt súlygyarapodásról számolt be: a dohányzást leszokók négyötöde hízott, az átlagos súlygyarapodás 2,3 kg volt. A dohányzók átlagos testtömeg-növekedése 0,5 kg volt. A dohányzásról való leszokás kb. 2 kg-os súlygyarapodáshoz vezet, mintha folytatná a dohányzást. Ez a súlygyarapodás - különösen a dohányzással összehasonlítva - nem jelent jelentős egészségügyi kockázatot. E jelentés szerint a nagy súlygyarapodás kockázata alacsony. A volt dohányosok kevesebb, mint 4% -a hízik több mint 10 kg-ot. Még ezeknél is előnyös a dohányzásról való leszokás, és a súlykontroll programokat kell végrehajtani, nem pedig lehetővé kell tenni a dohányzás visszaesését (38).
Egy 4075 18–64 éves korú északnémet vizsgálati populációról szóló legújabb kutatásban John et al. (19) az is, hogy hosszabb ideig (36 hónap után) a dohányzás abbahagyása miatt nem volt jelentős súlygyarapodás. Ebből és más vizsgálatokból (26, 28) bizonyíték van arra, hogy összefüggés van a dohányzott cigaretták száma és a dohányzásról való leszokás utáni súlygyarapodás mértéke között; Azok a személyek, akik erős dohányzók voltak, nagyobb súlyt kapnak, mint azok, akik könnyű dohányzók.
A súlygyarapodás okai a dohányzásról való leszokás után
A nikotin fokozott energiafogyasztást okoz és a dohányzásról való leszokás ennek megfelelően csökkenti az energiafelhasználást (27, 3). A nikotin által okozott bazális anyagcsere-sebesség növekedése 24 órán belül megszűnik (29, idézve 13-ban), ezért a dohányzásról való leszokás bizonyos körülmények között viszonylag gyorsan befolyásolhatja a testtömeget. Hofstetter és mtsai. (15) 24 óránként kb. 200 kcal-os megnövekedett fogyasztást állapított meg erős dohányzás mellett (napi 24 cigaretta), és arra a következtetésre jutott, hogy egy dohányzó, aki abbahagyja a dohányzást - változatlan ételfogyasztással - hosszú távon súlynövekedést tapasztal.
A nikotin elnyomja az étvágyat, így a dohányzásról való leszokás után megnőhet az étvágy és az étkezés (27, 34, 18). Növelheti az édességek preferenciáját (12, 11, idézve 13-ban). Általában azok az emberek, akik leszoknak egy függőséget okozó magatartásról, a dohányzásról, hajlamosak lehetnek annak helyettesítésére egy másik deviáns magatartással (13).
Ezenkívül a nikotin közvetlennek tűnik Hatás a zsírszövetre hogy legyen, mégpedig egy csökkent lipoprotein lipáz aktivitás és fokozott lipolízis. Például, ha abbahagyja a dohányzást és állandóan tartja az energiabevitelét, az könnyebben testzsír felhalmozódáshoz vezethet (17, 7).
A súlygyarapodás elkerülése a dohányzás abbahagyása után
Az észrevehető súlyfelesleg elmulasztása hozzájárulhat a dohányzás abbahagyásához és csökkentheti a visszaesés mértékét. A fizikai aktivitás segíthet elkerülni a súlygyarapodást, és megkönnyítheti a volt dohányosok tartózkodását, de erről nincsenek hosszabb időtartamú, nagyobb vizsgálati populációval és elegendő testmozgási intenzitással foglalkozó tanulmányok (39, 19 a, 25, idézve 13-ban). A dohányzásról való leszokás kognitív viselkedésterápiával (31) és táplálkozási beavatkozással (energiacsökkentés) (4) is hozzájárulhat a súlygyarapodás és a relapszus arányának csökkentéséhez. Különösen az erős dohányzók esetében léteznek olyan farmakológiai módszerek is, mint a nikotinpótló terápia, a dopamin és a szerotonin újrafelvételének gátlói, a bupropion vagy a rimonabant (még nem engedélyezett) a dohányzás abbahagyásához, a súlygyarapodás csökkent kockázatával (9, 1).
A volt dohányosok vagy a dohányzásról leszokni szándékozó emberek táplálkozási tanácsadásának tartalmi keretrendszere a DGE tudatos, kiegyensúlyozott és esetleg kezdetben energiatakarékos vegyes étrendet javasol.
Következtetés
Németországban becslések szerint évente 110 000–140 000 ember hal meg dohányzás következtében (6). A túlsúlynak/elhízásnak tulajdonítható halálozások számának (BMI ≥25 kg/m 2) számításai azt mutatták, hogy az Európai Unióban 13 haláleset közül legalább 1 összefüggésbe hozható túlsúlyral/elhízással. Abszolút számokra átszámítva ez 63 700 halálesetet jelentett 2001-ben Németországban (5), ami a dohányfogyasztásnak tulajdonítható halálok nagyjából a fele. A dohányfogyasztás az egyik legjelentősebb egészségügyi kockázat manapság az iparosodott országokban. Tekintettel a lakosság körében elterjedt elterjedtségére, valamint a magas egyéni és szociális költségekre, az Egészségügyi Világszervezet feltételezi, hogy egyetlen más megelőzési stratégia sem eredményezi az élet és az életminőség összehasonlítható növekedését. a dohányfogyasztás tartós csökkenésével tekinthető (33). A dohányzásról való leszokás egészségre gyakorolt pozitív hatásai minden dohányzót érintenek, függetlenül a korábbi dohányzási szokásaiktól.
A túlsúlyhoz képest a dohányzás sokkal nagyobb egészségügyi kockázatot jelent. A leszokás egészségügyi előnyei meghaladják a dohányzás abbahagyásával járó súlygyarapodás kockázatát (pl. 38, 35, 14). A dohányzás nem súlykontrolláló szer. A z. A súlygyarapodás kockázatát, amelyet néha alacsonynak minősítenek, ellensúlyozhatjuk, ha táplálkozási tanácsokkal kísérjük a dohányzásról való leszokást és növeljük a fizikai aktivitást. Ezért a dohányzásról való leszokásnak, különösen az erős dohányzóknak, súlykontroll intézkedéseket is tartalmaznia kell. Ettől eltekintve az elsődleges megelőzésnek, vagyis a dohányzás elkerülésének kell lennie, különösen a gyermekek és a fiatalok tekintetében.
Irodalom:
Német Táplálkozási Társaság: Dohányzás és testtömeg. DGEinfo (07/2006) 98-101