DoktorWeigl elmagyarázza a májértékeket - a GPT (ALT), a GOT (AST) és a Gamma-GT helyes értelmezését

A májbetegségek a szervezet számos rendellenességével társulnak, és az ipari országokban nem ritkák. Ezért annál is fontosabb a tünetek ismerete és a megfelelő reakció.
- Dr. Tobias Weigl

Orvosi szakemberek ellenőrzik és a legjobb tudományos előírások szerint írják

Ez a szöveg az orvosi szakirodalommal, a jelenlegi irányelvekkel és tanulmányokkal összhangban készült, és egy orvosi szakember ellenőrizte a közzététel előtt.

A máj az emberben a legfontosabb anyagcsere-szerv és a különféle anyagcsere-utak központja. Az étellel elfogyasztott összes tápanyag, különösen a zsírok, tovább metabolizálódva jutnak át a májon. Ezért teljes mértékben a szükségletalapú tápanyag-egyensúly szolgálatában áll.
Ezenkívül számos metabolikus útvonal zajlik le a májban, mint például a citrát- vagy Krebs-ciklus, valamint az aminosavak és fehérjék bioszintézise, amelyek az egész szervezet számára biztosítják a szükséges energiát, vagy elsősorban számos építési és bontási folyamatot tesznek lehetővé.
Ezenkívül a máj a méregtelenítés központi szerve. Vízben oldódó anyagcsere-végtermékek, amelyeket a szervezet nem képes tovább feldolgozni, vagy akár mérgezőek, valamint az ételtől származó gyógyszerek vagy méreganyagok (gyógyszerek, gyógyszerek stb.) Kiválasztódnak az epevezetékekben és kiválasztódnak.
Ha a biztosítandó anyagcsere teljesítmény meghaladja a máj kapacitását, akkor egyre több toxint tárolnak; a következőkben a májsejtek elpusztulnak, és kötőszöveti szerkezetekké alakulnak.

A máj és feladatai

Átfogó információkat találhat a máj témájáról „A máj - szabályozza az anyagcsere folyamatokat és biztosítja a méregtelenítést” című cikkünkben.

A májbetegség tünetei

A májbetegség jellemzően sokáig észrevétlen marad, mivel a beteg által felismerhető tünetek csak a károsodás előrehaladott stádiumában jelentkeznek. Általában vannak általános panaszok, mint például

fáradtság,
Kimerültség,
Puffadás,
Derékméret növekedése,
Vérzési hajlam,
viszkető
és sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárgulása)

az előtérben. Ezek a máj működésének átmeneti túlterhelésére is utalhatnak (például májkárosító gyógyszerek, rendszeres alkoholfogyasztás vagy nagyon magas zsír- és fehérjetartalmú étrend eredményeként).
A májkárosodás előrehaladott stádiumában további tünetek jelennek meg. Tipikusak:

Bőrnyomok

A felszíni erek kiszélesedése, általában úgynevezett pók naevi formájában (pókszerű érrendszeri megnagyobbodások, amelyek kicsi, vörös struktúrákként jelennek meg a bőr felületén)
Bolhaszerű vérzés (úgynevezett „petechia”)
A tenyér és a talp vörössége
Lakk ajkak/lakk nyelv (fényes, sima nyelvfelület)
A körmök változásai (fehéres körmök, gyakran barázdákkal vagy "üvegüveg szegekkel")

Hormonális egyensúly

A mellkas és a gyomorszőr hiánya a férfiaknál
A mellszövet növekedése a férfiaknál
A menstruáció hiánya a nőknél
Szexuális funkciózavarok

Mit csinál az orvos? 1. rész: A diagnózis

A páciens étkezési szokásainak, gyógyszeres bevitelének, alkohol- vagy drogfogyasztásának és a közeli rokonok genetikai betegségeinek részletes anamnézisén (megkérdezésén), valamint a fent felsorolt "májjelek" célzott lekérdezésén kívül egy tapintható lelet általában kezdeti információt nyújt a májszövet természetéről. Ezt vérvizsgálat követi; további intézkedések ultrahang vagy invazív módszerek lennének a májszövet állapotának lehető legpontosabb jellemzése érdekében.

Számos vérparaméter használható a máj értékelésére, amelyek mindegyike a máj működésének részleges aspektusait ábrázolja, vagy következtetéseket enged levonni a májkárosodás helyéről és súlyosságáról. A klasszikus májparaméterek a következők:

Aminotranszferázok (GOT és GPT vagy AST és ALT)
Gamma GT (GGT)
Kolinészteráz
ammónia
Plazmafehérjék
Tromboplasztin idő (alvadási idő)
Bilirubin

Kombinációban a fent felsorolt vérértékek felhasználhatók nagyon pontos megállapításra a kár mértékéről, időtartamáról és lehetséges okairól. A feltételezett diagnózis a máj kontroll ultrahangjával igazolható (nehéz kérdések esetén kontrasztanyagot vagy CT-t is végeznek).

A májértékek részletesen

Aminotranszferázok

Kövér máj
Májzsugorodás
májgyulladás
Májáttétek (a fő daganat általában a vastagbélben vagy a prosztatában található)
Akut szívroham
Izomdisztrófiák/izomsorvadás

Gamma-glutamil-transzferáz

Ez az enzim a legérzékenyebb paraméter a májkárosodás vagy az epeúti megbetegedések esetén. Különböző, elsősorban nem májkárosító gyógyszerek (barbiturátok, fenitoinok) anyagcseréjével vagy röviddel ezelőtt alkoholfogyasztással nyilvánvaló májkárosodás nélkül növelhető.
A gamma GT növekedésével járó betegségek:

Epe torlódás (pl. Kövekből)
májgyulladás
Zsíros májbetegség vagy cirrhosis
Májdaganatok vagy áttétek
A hasnyálmirigy gyulladása
Gyógyszerbevitel (fogamzásgátló tabletták, neuroleptikumok, pajzsmirigy-gyógyszerek (tirosztatikus gyógyszerek), anabolikus szteroidok, dehidrációs gyógyszerek (tiazid-diuretikumok), kemoterápiás gyógyszerek, gyulladáscsökkentők)

Kolinészteráz

Ennek az enzimnek a szérumban végzett aktivitása korrelál a máj szövetével és a szerv fehérjeszintézis kapacitásával. Ebben a tekintetben a kolinészterázt többnyire progressziós paraméterként használják annak felmérésére, hogy mennyi „ép” májszövet van még jelen, vagy hogy a máj helyreáll-e (pl. Májgyulladás, májcirrózis stb. Után).
Így csökken:

Veleszületett hiány
Akut mérgezés a májszövet pusztulásával (gombák, fájdalomcsillapító túladagolás, rovarölő szerek)
májgyulladás
Májzsugorodás
Daganatos betegségek

ammónia

Az ammónia mérgező végtermékként képződik, amikor a fehérjék metabolizálódnak, a máj oldható karbamiddá alakul és a vizelettel ürül. Ha a máj súlyosan károsodik, az ammónia felhalmozódik a vérben és a szövetekben, és a vér-agy gáton való áthaladásának képessége miatt az agy szövetét is károsítja. A neurológiai deficit mellett az ammónia felhalmozódása úgynevezett májkómához vezethet. A vér ammóniaszintje a következő betegségek esetén is növelhető:

Akut vírusos hepatitis
Előrehaladott májcirrhosis
mérgezés

Plazmafehérjék

A vér fő fehérje - az albumin - elsősorban a májban termelődik. Arra használják, hogy folyamatosan fenntartsák az érfában az onkotikus (ozmotikus) nyomást, és megakadályozza a folyadék szivárgását a szövetbe. Mivel az albumin felezési ideje körülbelül 20 nap marad a vérplazmában, csak krónikus májkárosodás esetén csökken. Ezenkívül, ha a vese károsodik, több fehérje választódik ki, amikor a megfelelő szűrőfunkció elvész.

Tromboplasztin idő

Az alvadási faktorok kizárólag a májban képződnek, felezési ideje nagyon rövid. Ha a vérlemezkék funkcionális vagy rosszindulatú rendellenességei nincsenek kizárva, az elhúzódó alvadási idő (csökkent gyorsérték, megnövekedett INR) lehet a májkárosodás első tünete.

Bilirubin

A bilirubin a hemoglobin bomlásterméke, a vörös vér pigment, amely fontos az oxigén szállításához. Általában a vér albuminjához kötődik, a májsejtekben konjugálva (vízoldhatóvá teszi) és az epével választódik ki. A konjugált bilirubin ezután bakteriálisan átalakul sterkobilinogénné (a széklet barna színét képezi) és urobilinogénné (a vizelet sárga színét képezi). Ha a vérben lévő albumin csökken, a máj károsodik vagy az epeutak eltömődnek, konjugált vagy konjugálatlan bilirubin halmozódik fel a vérben, és sárgaságként (ún. „Sárgaságként”) nyilvánul meg.