Dolgozói kompenzáció frissítése

Ha egy alkalmazott munkahelyi balesetet szenved, az ellátását a társadalombiztosítás fedezi, és betegszabadsága alatt napidíjat kap. Tartós munkaképtelenség esetén járadékot vagy átalányt fizetnek neki. Íme ezeknek a szolgáltatásoknak a részletei.

Amikor az Elsődleges Egészségbiztosítási Pénztár balesetet munkabalesetnek ismeri el (az elismerési eljárással kapcsolatos további információkért lásd: Frissítve a munkahelyi balesetek felismeréséről), az áldozatnak bizonyos számú szociális juttatást nyújtanak.

Milyen egészségügyi költségeket fedez a társadalombiztosítás?

Orvosi, műtéti és gyógyszerészeti költségek, ortopédiai eszközök, fogpótlások, az áldozat otthonába vagy kórházába történő szállítási költségei, valamint általában a kezeléshez szükséges költségek fedezendők. Funkcionális rehabilitáció, szakmai rehabilitáció és az áldozat átsorolása (művészet A társadalombiztosítási kódex, CSS L. 431-1. A munkavállaló egészségbiztosítási pénztárának előzetes elfogadásától függően például egy gyógykezelés is fedezhető.

Teljes mértékben fedezik-e az egészségügyi költségeket?

A lefedettségi arány 100%, a megállapodott árak határain belül. A munkáltató által a munkabalesetnek az Elsődleges Egészségbiztosítási Pénztárhoz (CPAM) történő bejelentése idején átadott baleseti lap bemutatásakor az áldozatnak igénybe kell vennie a harmadik fél által fizetett összeget. Ezért nincs semmi előrelépése az egészségügyi szakemberek számára, a túlzott díjak kivételével. Egy másik kivétel: szállítási költségek. Ha a biztosított köteles utazni, hogy kezelést kapjon, vizsgálatokat végezzen, vagy a CPAM orvosa által elrendelt orvosi vizsgálatra menjen, ezeket a költségeket a társadalombiztosítás megtéríti, de a biztosítottnak előlegeznie kell azokat.

Hogyan számítják ki a napidíjakat?

Munka leállítása esetén a munkavállaló napidíjat kap. Ezek megegyeznek az áldozat bruttó napi bérének 60% -ával a betegszabadság első 28 napján, és 80% -kal a 29. naptól. Legmagasabb összegüket az éves társadalombiztosítási felső határ 0,834% -ában, azaz 303,34 euróban határozzák meg 2012-ben. Az alap napi fizetést a kifizetés gyakoriságától függően eltérő módon számolják. Ez egyenlő:

Az előző hónap során kapott bérszámfejtés (ek) bruttó összegének 1/30,42-ét, ha havonta, havonta kétszer, naponta, rendszeres időközönként, vagy a munka elején vagy végén fizetik ki;
Az utolsó 2 vagy 4 összegének 1/28 része fizet, ha kéthetente vagy hetente fizetik;
Az elmúlt 3 hónapban fizetett fizetések összegének 1/91,25, ha legalább negyedévente kifizetik;
Az elmúlt 12 hónap folyamán fizetett bérek összegének 1/365 része, ha szabálytalanul vagy szezonálisan folyósítják.

Ha az áldozat nem dolgozott folyamatosan a számítás során figyelembe vett időszak alatt (betegség, munkanélküliség, anyaság stb.), Akkor a fizetést úgy állítják össze, mintha megszakítás nélkül dolgozott volna. Mindenesetre az IJ összege nem lehet magasabb az áldozat nettó napi fizetésénél (a CSS R. 433–4. Cikke).

Meddig fizetik az ellátásokat?

A napidíjat a CPAM fizeti az átmeneti munkaképtelenség időtartamára, a leállítás első napjától számítva. Az a munkanap, amely alatt a baleset bekövetkezett, a bérek kifizetésének módjától függetlenül, teljes mértékben a munkáltató felelőssége (a CSS L. 433-1. Cikke); ezért nincs várakozási nap az alkalmazott számára. Az YI a kezelőorvos által észlelt gyógyulás vagy sérülésének megszilárdulásának napján megszűnik (lásd 6. pont). Ha a munkavállaló a terápiás félidőnek köszönhetően fokozatosan folytatja tevékenységét, akkor a YI-k fennmaradnak, de csökkentik a neki fizetett fizetés részével. A YI-k mellett a munkáltatónak biztosítania kell, hogy a balesetet követő naptól kezdve a vállalaton belül egy év szolgálati idővel rendelkező alkalmazottak fizetését a munka törvénykönyvében meghatározott feltételeknek megfelelően tartsák fenn (D. 1226. cikk - 1-től 1226-3-ig). A kollektív szerződés azonban előírhatja a törvénynél kedvezőbb kártérítési feltételeket, különös tekintettel a szolgálati időre.

Milyen kártalanításról van szó tartós munkaképtelenség esetén?

Ha a munkahelyi baleset áldozata következményekkel jár, akkor tartós fogyatékosság (IP) megtérítésére jogosult. Ha a rokkantsági arány kevesebb, mint 10%, átalányösszeget kap (lásd a 8. pontot); ha nagyobb vagy egyenlő 10% -kal, időszakos életjáradék formájában kapja meg (lásd a 9. pontot). Ne feledje, hogy a munkáltató által előírt kiegészítő gondozási terv további ellentételezést is előírhat a munkavállaló vagy kedvezményezettjei számára.