Dorothea E.
A megelőzés, vagyis a megelőzés az egészségügyi szektorban jelenleg mindenki ajkán áll. Alig telik el egy nap anélkül, hogy a médiában elolvassák például az „Egészséges táplálkozás és elegendő testmozgás” vagy a „Gyakorold a szürkeállományt”. E mögött egy nagyobb társadalmi program áll: Mivel társadalmunk öregszik, minden eddiginél fontosabb felelősséget vállalni az egészséges és kiegyensúlyozott életmódért. Dorothea E. Orem öngondoskodási modellje nagyon figyelemre méltó nyomokat és megállapításokat nyújt, amelyek ma is tartósan fontosak. Az Orem-modell először a nyilvánosság számára vált ismertebbé, amikor 1971-ben megjelent az „ápolói gyakorlat gyakorlata” című könyv.
A megelőzés társadalmi értéke
Gondoljon társadalmunkra, mint egy nagyobb rendszerre, amely kisebb rendszerekből áll. A kisebb rendszerek tartalmazzák a gazdaság, a politika, de az egészségügy, az ápolás és az orvostudomány is. És ezek a rendszerek kölcsönösen befolyásolják egymást. Most képzelje el az egészet városként, mondjuk 2030-ban. Csak idős emberek élnek ebben a városban. Gyakorlatilag nincsenek fiatalabb családtagok vagy hivatásos gondozók, akik gondozással támogatnák ezeket az idős embereket. Ezen túlmenően e nagyon régi városlakók háztartásainak többsége egyedülálló háztartás. Mivel a generációk közötti kapcsolat idáig alapvetően megváltozott.
A háztartások többsége egyszemélyes háztartás, míg a háromgenerációs háztartások vagy hasonló konstellációk egyre inkább kivételt képeznek. Németországban már csak 23 millió ember él egyedül velünk. Minden harmadik 65 év feletti ember már egyszemélyes háztartásban él. Az itt felvázolt jövőbeli forgatókönyv tehát nem annyira elragadott.
Mit gondol, mekkora költségekkel jár, ha nem kezdünk fokozatosan nagyobb jelentőséget tulajdonítani a megelőzésnek? Nemcsak pénzügyi szempontból beszélek a költségekről, hanem azokról a költségekről is, amelyeket társadalmi értelemben viselnünk kell, ha korán nem gondolunk kellő mértékben a jövő ellátási szerkezetére - különösen a demográfiai változások hátterében.
A szakmai gondozási szférából például tudjuk, hogy Németországban aránytalanul nőtt a mentális betegségek száma. Például egy 2011-es nagyszabású empirikus tanulmányban, amelyben a kutatók több mint 1500 kérdőívet értékeltek, részletesebben megvizsgálták a németországi gondozási ágazatban „kiégett” okokat a hivatásos gondozók körében. Az orvosok és az ápolók közötti rossz munkakörnyezet és az elismertség hiánya mellett a magas kiégés kockázatának kitett ápolószemélyzet 93 százaléka túl kevésnek tartja a személyzet szintjét ebben a tanulmányban. Ugyanez a tanulmány megemlíti a gondozók átlagos munkahelyi hiányzását is, viszonylag magas hiányzásokkal: A hivatásos gondozóknak évente 24,9 napjuk van - az utcatisztítók (évente 28,8 nap) és az erdei dolgozók (évente 25,1 nap) mellett. Év) - a legmagasabb hiányzás a munkában. Itt található egy link a tanulmány eredményeire: http://www.mig.tu-berlin.de/fileadmin/a38331600/2011.publications/2011_zander_ Pflegezeitschrift_Burnout.pdf.
Úgy tűnik, hogy ezek a fejlemények magukban foglalják társadalmi szempontból annak jelzésére, hogy a megelőzés nagy jelentőségét és az öngondoskodás szükségességét a gyakorlatban még nem megfelelően integrálták. Ebben az összefüggésben az öngondoskodás nem csak azt jelenti, hogy komolyan veszik a segítségre szoruló idős emberek gondozásáért való felelősséget és ösztönzik saját öngondoskodásukat, hanem a saját gondozásukról is gondoskodnak: például megfelelő lelki és fizikai egyensúly biztosításával. Mivel jelenleg egy olyan évszázadban élünk, amelyben az olyan krónikus betegségek, mint az Alzheimer-kór, és a mentális betegségek, például a depresszió, növekszik.
Alain Aren Ehrenberg francia szociológus rendkívül pontosan és megvilágítóan követte nyomon ezt a fejleményt „A kimerült én: depresszió és társadalom a jelenben” című alapvető könyvében. Ez többek között Figyelemre méltó, hogy a mentális betegségek, például a depresszió, főként a nyugati kultúrákban vagy olyan kultúrákban fordulhatnak elő, amelyek teljesítményrendszerünket alkalmazzák annak néha végzetes következményeivel az emberekre és a környezetre.
Az öngondoskodás modellje Dorothea E. Orem szerint
Mit jelent az öngondoskodás? Mit ért Dorothea E. Orem az öngondoskodás modellje alapján? Az öngondoskodás kifejezés olyan cselekedetekre utal, amelyek önmagunkra vagy a környezetre irányulnak - azzal a céllal, hogy az egészségi állapotot minél hosszabb ideig megőrizzék. Szigorúan véve a szervezetünk nem csak egészséges, mert természetünk jelenleg nem az örök életre van programozva, de nem tagadható, hogy az életminőség javítható az öngondoskodás révén.
Az Orem gondozási modell olyan modell, amelyben ösztönzik az ellátás függetlenségét. Az Orem központi gondolata az, hogy az emberek javíthatják egészségüket és közérzetüket azáltal, hogy vigyáznak magukra, vagyis „vigyáznak magukra”. De hogyan működik? És mi történik, ha ez csak nagyon korlátozott mértékben lehetséges - például demenciával?
Orem sok tapasztalattal rendelkezik az ellátás és az ellátás gyakorlati kérdéseiben. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy kezdetben hosszú évekig ezen a területen dolgozott, miután az 1930-as évek elején ápolónőként végzett egy washingtoni washingtoni ápolóiskolában. De nem csak: 1939-ben és 1945-ben megszerezte az ápolói képzés első és második fokozatát, végül több befolyásos tisztséget és beosztást töltött be, különféle írásokat és könyveket írt az ápolással kapcsolatos kérdésekről, több díszdoktori címet kapott, és 1980-ban megalapította saját. Ápolási és ápolási tanácsadás - "Orem & Shields, Inc." Maryland-ben az USA-ban.
Az Oremnek köszönhető, hogy az egészségügyi felelősség és a megelőzés kérdései az „öngondoskodás” címszó alatt - az orvostudománytól az ellátásig terjednek, és elérhetővé válnak a szélesebb közönség számára. Az a kérdés, hogy az ember hogyan vigyázhat magára - egészségügyi értelemben - mindenekelőtt orvosi kérdés. Ha például újra megy egy megbeszélésre a háziorvosához, akkor leginkább az egészségi állapot kérdése, vagy milyen intézkedéseket kell hozni, és milyen gyógyszereket kell előírni az állapotának javítása érdekében.
Az orvos nézete egészségi állapotáról részben az öngondoskodással is összefüggésben lehet: Ön hogyan biztosítja személyesen a test és az elme egyensúlyát? Mely stratégiákat alkalmazza a mindennapi életben, amikor ismét súlyos stresszes helyzetbe kerül? Az ilyen jellegű kérdések orvosi kérdésekre irányulnak. Ennek megfelelően az Orem által használt kulcsfontosságú kifejezéseknek erős orvosi referenciáik vannak, mint például a "diagnózis" kifejezések. Orem modellje összesen három elméleti részen alapul.
Ez a következő elméleti alelemeket tartalmazza:
- az öngondoskodás elmélete
- az öngondoskodási hiány elmélete
- az ellátási rendszer elmélete
Az öngondoskodás elmélete célzott, és az emberi fejlődéssel és az egészséggel kapcsolatos kérdésekkel foglalkozik. Az Oremnél a hangsúly a saját cselekvőképességén van: képes-e egy személy gondoskodni a saját gondozásáról vagy sem? Például egy demenciában szenvedő ember csak nagyon korlátozott mértékben képes erre. Azonban ebben az esetben sem a gondozó és a rászoruló közötti függőség növeléséről van szó - éppen ellenkezőleg, a segítségre szoruló személy, még a demenciában is, legalább bizonyos mértékben aktív ember.
Jó példa erre az ápoló, aki nem gondolkodik túl sokat a demenciában szenvedő személy feledékenységén, hanem azt kérdezi, hogy ez a személy mely területeken képes még cselekedni, és ez a cselekvőképesség mennyiben tartható fenn. Tegyük fel továbbá, hogy ez a személy még mindig képes önállóan teát főzni, ágyat és vízvirágot készíteni. Tehát erősítjük ezeket a készségeket azáltal, hogy támogató értelemben népszerűsítjük őket. És pontosan így javul az öngondoskodás: Mivel a demenciában szenvedő személynek minden bizonnyal sokkal jobb érzése lesz - különösen, ha a függetlenség eddig mindig nagy szerepet játszott életében -, ha legalább önállóan cselekvő emberként érzékelheti magát.
Az öngondoskodási hiány elmélete azt állítja, hogy olyan emberekkel van dolgunk, akik az egészségügyi korlátozások miatt már nem képesek magukat ellátni. Ez egyértelműen a demenciában szenvedők esetében van így. Ha már nem garantált az öngondoskodás fenntartása, legalábbis bizonyos területeken, másrészt megnő az ápoló és a gondozott személy közötti függőségi viszony.
Ezt szem előtt tartva Orem a „függőségi gond hiánya” kifejezést használja. Ez azt jelenti, hogy a gondoskodó figyelem iránti igény sokkal nagyobb, mint a jelenlegi öngondoskodási kompetencia. Azt is hangsúlyozni kell, hogy Orem élete során (2007-ig élt) ebben a függőségi viszonyban csak nagyon keveset koncentrált a krónikus betegségekre - nemhogy a demenciára külön. A cél itt az öngondoskodási koncepció kiterjesztése a krónikus esetekre, és ezért a demenciára is.
Következtetés: Mit mond ma az öngondoskodási modell?
Az ápolási rendszer elmélete szerint elképzelhetetlen az ápolás interakció, emberi kapcsolatok és ehhez hasonló dolgok nélkül. Ez az ellenvetés különösen nyilvánvalóvá válik a gondozók és a segítségre szoruló idős emberek viszonyában, de a jövőbeni gondozás kérdéseiben a társadalmi felelősségvállalás kapcsán is. Ezen a felületen is van értelme továbbgondolni az Orem modellt, megkérdőjelezni és bizonyos területeken frissíteni, mert Orem élete során az Orem foglalkozott a környezet kérdésével, de valójában soha nem kutatta kielégítően.
„Környezet” alatt azt a környezetet értem, amelyben napi szinten mozogunk - legyen szó szervezeti környezetről, például olyan emberekről, akik egy szervezet bizonyos részlegén dolgoznak bizonyos személyekkel (ápolók, orvosok stb.), Valamint az egymással való kapcsolatokról. a beteg gondozása vagy a családi környezet károsodott. Emlékezhet arra, hogy ennek a sorozatnak az „Önmenedzsment az ápolásban” középpontjában elsősorban a kapcsolati szempont áll. Azok, akik jó kapcsolatban vannak önmagukkal, másokkal is jobbak, akiket ápolnak.
Ezzel eljutottunk a cikk végéhez: Az öngondoskodás kérdése nemcsak azokra az emberekre vonatkozik, akiket mi, mint hivatásos gondozók gondozunk, hanem a saját személyes öngondoskodására is. Az öngondoskodás vagy az öngondoskodás nem kapcsolódik pusztán fizikai szempontokhoz, például az elegendő testmozgáshoz vagy bizonyos gyógyszerek ellátásához. Nem szabad figyelmen kívül hagynunk a mentális egyensúly fontosságát sem. Tehát az a kérdés, hogy a krónikus stressz milyen mértékben jelent fejfájást, és hogyan lehet minél korábban elkerülni ezt a típusú stresszt. Másrészt mindezek a tényezők közvetlenül kapcsolódnak ahhoz, ahogyan általában formáljuk kapcsolatainkat: a jó mértékű öngondoskodás hozzájárul a lazább és fenntarthatóbb kapcsolatokhoz is.
A képek forrása:
Fotó: busy.med.student/www.flickr.com
Fotó: Pauline S./www.flickr.com
KA nővér/PflegeWiki
Marcus Klug jelenleg kommunikációs tudósként és közösségi média menedzserként dolgozik a DZD Párbeszéd és Transzfer Központban, ahol a Knowledge Transfer 2.0 projektet felügyeli. A projekt már elnyerte az Agnes Karll Care Prize 2013 díjat. Középpontjában a társadalmi hálóban folyó tudáskommunikáció áll. Ezenkívül 2012 májusa óta a Digitalistbesser.org főszerkesztője, Michael Lindner: platform a változásért és az egész életen át tartó tanulásért. Kapcsolat: [email protected].
További irodalom:
- Ehrenberg, A. (2004): A kimerült én. Depresszió és társadalom a jelenben. Frankfurt: Campus Verlag.
- Orem, D. E.; Hartweg, D. L. (1991): Öngondoskodási hiányelmélet. London: Sage Publications.
- Orem, D. E. (1985): Nursing: Concepts of Practice. New York: McGraw-Hill.