Dr. Komarovsky: Nehéz választás: otthon kezeljük magunkat, vagy kórházba megyünk
Egy közismert szellem szerint még a falak is segítenek bennünket otthon. Ugyanakkor az "otthoni falak" jelenléte nem mindig elegendő feltétel a gyógyuláshoz.
- Kórházba kell mennem!
- Nem! Itt van a küldés, üdvösségre szólítom fel.
De miért és mikor "kellene"? Hogyan oldják meg ezt a problémát, hogyan lehet egyértelmű és konkrét választ kapni arra a kérdésre, hogy hol kezeljük magunkat - otthon vagy a kórházban? Egy válasz létezik, és egészen pontosan - ez egy olyan tényezők és állapotok felsorolása, amelyek meghatározzák a fekvőbeteg-kezelés megfelelőségét.
A kórházi kezelés indikációi
(1) A beteg számára szükséges diagnosztikai és kezelési eljárásokat otthon nem lehet végrehajtani:
✓ injekciókra és cseppekre van szükség, súlyos gyógyszereket (szérumokat, hormonokat) írnak fel;
✓ kompenzálni kell a kóros folyadékveszteséget, de a beteg nem hajlandó vizet inni;
✓ a betegnek oxigént kell lélegeznie, gyomormosást kell végezni, egyéb bonyolult eljárásokra van szükség;
✓ műtétre van szükség (vágni, kinyitni, szúrni stb.);
✓ a diagnózis nem egyértelmű, és az ágazati poliklinikán a vizsgálatok lehetetlenek - a közelben nincsenek szakemberek vagy akár egészségügyi intézmény;
✓ a beteg anyagi lehetőségei nem teszik lehetővé az otthoni kezelést.
2. Nincs olyan ember, amely képes lenne teljesíteni az összes orvosi előírást.
A gyermek általában nem képes önmagát kezelni, és ha képes, az azt jelenti, hogy már nem gyermek. Kell lennie egy személynek, aki megszervezi az egész folyamatot: ad neki egy italt, enni, átöltözni, megmérni a hőmérsékletét, időben beadni a szükséges gyógyszereket. De nem mindig vannak ilyen emberek: a melletted lévő felnőtt beteg, ideges, elfoglalt, zavart, távol lehet, nem megfelelő ecv
3. A betegség jellege olyan, hogy bármikor szükség lehet sürgősségi orvosi segítségre (súlyosbodás lehetséges) vagy az orvosi előírások korrekciójára.
✓ szamárköhögés az első életévben gyermekeknél: köhögés közben le lehet állítani a légzést;
✓ vírusos krup (laryngotracheobronchitis): súlyosbodás lehetséges, különösen éjszaka;
✓ obstruktív bronchitis (hörgőgörcs és légzési elégtelenség kialakulása);
✓ kezelést írtak elő, de az állapot nem javul vagy romlik;
✓ A betegség előző epizódjában a gyermek súlyos reakciót mutatott a gyógyszeres kezelésre.
4. A gyermeket el kell különíteni az epidemiológiai indikációk szerint.
Más szóval, a betegség nagyon fertőző: szamárköhögés, diftéria, angina, influenza. Minden ponton fel lehet mérni a kórházi kezelés lehetőségét (megbeszélni, megtámadni), ha a család a saját otthonában él, de minden nyilvánvaló, ha gyermekeknek szóló nyári táborról, otthonról, sokgyermekes családról, gyermekgondozó központ.
Bármely kórházban való tartózkodás szervezeti és pénzügyi nehézségekkel jár, a szülői bűntudat komplexumával (amit rosszul tettem, és ha minden olyan rossz, ki a hibás?), Valódi kellemetlenségeket, kockázatokat, problémákat okoz. Igen, igen, problémák, mert bármelyik kórházban a pluszok mellett vannak mínuszok is, egyébként elég sok. A kezelés sokkal aktívabb, mint otthon, ami azt jelenti, hogy a mellékhatások kockázata nagyobb. Ezenkívül a gyerekek kapcsolatba akarnak lépni más (beteg) gyermekekkel, és a kórházak, mint tudjuk, a fertőzések valódi melegágyai…
Például reggel Mária hét hónapos korában lázas volt - 37,9 ° C. Az orra elkezdett folyni. Nem volt hajlandó enni, és amikor sírni kezdett, anyja észrevette, hogy rekedtes a hangja. A szülők hívták az orvost, aki akut légúti vírusfertőzést, gégegyulladást diagnosztizált.
Most a legérdekesebb. Minden gyermekorvos tudja, hogy a gyakori gégegyulladás napközben stenotikus gégegyulladássá válhat éjszaka, azaz a rekedtes hang légzési nehézségeket okozhat (krup). Így éjszaka a kislány fulladásba kezdhet, mentőre, injekciókra és kórházra van szüksége ...
De lehet, hogy az orvos nem várja meg az éjszakát. Akkor tehet beutalót az álló helyzetbe. Igen, nem kellemes hét hónap múlva érkezni a kórházba, ismeretlen környezetben, más köhögő és tüsszentő gyerekek körül. Ezenkívül nagyobb a bakteriális szövődmények kockázata, és az ellátás lehetőségei összehasonlíthatatlanok az otthoniakkal.
Az otthon maradás rossz. A kórházba menni megint rossz. Ki értékelje ezeket a kockázatokat, hasonlítsa össze és válassza ki a legkevesebb kárt?
Komolyan tüdőgyulladása van. Natasha - szamárköhögés. Petrica - angina. Kezelhetjük ezeket a betegségeket otthon? Tudunk. De a helyes és felelősségteljes kezelés érdekében a háziorvosnak sokszor haza kell jönnie Serioja, Natașa, Petrică területére. Ugyanazért a fizetésért! Sőt, ha a helyzet rosszabbodik, és a kórházi kezelés nélkülözhetetlenné válik, őt felelősségtelenségért fogják okolni, sok nagyon felelős vezető szidja és "oktatja".
A kórházi kezelésre utaló jelek nyilvánvalóak és objektívek, amikor a gyermek valóban rosszul érzi magát. De a döntés legtöbbször egyértelmű. A gyermeket kórházba lehet küldeni, de otthon is kezelhető. A döntést meghatározó domináns tényező pedig a felelősség mértéke, amelyet a beteg gyermeket gondozó felnőttek készek vállalni.
- Sajnos nagyon gyakran a szülők úgy gondolják, hogy a gyermekorvos vagy a háziorvos felelős a gyermek egészségéért.
- Az orvosok helyesen hangsúlyozzák, hogy a felelős döntéseket ennek megfelelően kell díjazni.
- Az egészségügyi intézmények vezetői soha nem dicsérik a felelősséget, ehelyett szigorúan szankcionálják a nem kezelést és a beutalást.
- Az orvostudomány tucatnyi ajánlást küld a poliklinikáknak az alábbiakkal: „minden egyéves korú gyermeket kórházba kell helyezni”, „minden tüdőgyulladással diagnosztizált beteget kórházba kell helyezni” stb.
(Ez a kiadvány részlet E. Komarovsky "Akut légzőszervi betegségek: Útmutató racionális szülőkhöz" című cikkének formátumából adaptálva.)