Dr. Radu Craciun: Hogyan értelmezzük helyesen a hemogramot - vérszegénységek
A leggyakoribb vérszegénység a vashiányos vérszegénység, vagyis a szervezet vashiánya miatt másodlagos vérszegénység. Rendkívül elterjedt állapot, nagyon kevéssé diagnosztizált. Okok többszörösek, vagy az abszorbeált vas mennyiségének csökkenése, vagy az abszorbeált mennyiséget meghaladó veszteség okozza. Az okok legnagyobb kategóriái a következők:
- Elégtelen vasbevitel az igényekhez képest
- a gyermek növekedése, terhesség, szoptatás alatt
- alacsony vas diéta, felesleges gabonafélék, tartósítószerek, agyagfelesleg alkalmazásával (természetes kúrákban)
- alultápláltság különleges esetekben (hajótörések, táborok, katasztrófaterületek)
- műtét a gyomorban vagy a nyombélben, a vas felszívódásának helyén
- krónikus hasmenés, glutén enteropathia - a tranzit felgyorsításával
- Vérvesztés - a vashiányos vérszegénység leggyakoribb oka
- súlyos menstruáció - vérrögökkel, 7 napon keresztül, vagy bőséges áramlással (naponta több mint 6 tampon)
- metrorrhagia - genitális vérzés a fiziológiai cikluson kívül
- hematuria (vizeletvérzés), hemoptysis (köpet vérrel), haemochezia (anális repedések és aranyér vérzése), emésztőrendszeri vérzés, amelyet gyakran szabad szemmel nem észlelnek (hiatal sérv, gastroduodenalis fekély, gyomor- vagy vastagbélrák, diverticula vagy polipok) vérzéses, vérzéses gyomorhurut
- Intravaszkuláris hemolízis - ritka oka a vasvesztésnek
- súlyos hemolitikus anaemia, éjszakai paroxysmalis hemoglobinuria, hemosiderinuria esetén fordul elő
Amelyek biológiai vizsgálatok szükséges a vashiányos vérszegénység diagnosztizálásához? A legfontosabbak:
- Teljes vérkép vörösvértest-indexekkel és vérkenetvizsgálattal
- retikulociták
- szérum vas
- ferritin
- Teljes vaskötő képesség (CTLF), transzferrin
Különleges esetekben tesztelheti:
- szérum réz, ceruloplazmin
- medullogram a vaslerakódások festésével
- antitestek a Helicobacter pylori ellen
- szerológiai tesztek a lisztérzékenységre - antigliadin antitestek
- ex koproparazitológiai
- okkult emésztőrendszeri vérzéses teszt
Paraklinikai tesztek szükséges a vashiányos vérszegénység okának azonosításához:
- felső és alsó emésztőrendszeri endoszkópok
- tüdőröntgen, ex bronchoszkópos (hemoptysisben)
- nőgyógyászati, urológiai, fül-orr-gégészeti, gasztroenterológiai konzultációk
- Ct thoracoabdominális, ha alkalmazható
Hogy néz ki egy vashiányos vérszegénységben szenvedő beteg ? Enyhe hiány esetén a tünetek szinte nem jelentkeznek, kivéve az enyhe fáradtságot. Mérsékelt és súlyos hiány esetén a páciens sápadt, repedésekkel (széles), vörös, fényes nyelvvel, amely savas ételek fogyasztásakor csíp, gyomor atrófia miatt puffadás, a haj száraz és könnyen törik, a körmök vékonyabbá és homorúvá válnak ), idegességgel, memória- és koncentrációs problémákkal, depresszióval, hipoxia miatti fejfájással, furcsa anyagok (fal, kréta, jég, föld stb.) étvágyával.
Amit a jelenlegi elemzésekben találunk ? A vérkép a hemoglobin (Hb) és a hematokrit (Ht), valamint a vörösvértestek (Rbc) csökkenését mutatja. Az eritrocita indexeket tekintve csökkenésüket tapasztaljuk (MCV, MCH, MCHC a normál határ alatt). A vérkenet mikrocitózist (kis vörösvértestek), anizocitózist, hipokrómát (elszíneződött vörösvértestek) ír le. A szérum vas (sideremia) és a ferritin sokkal alacsonyabb, a CTLF magas, a medulláris vas sokkal alacsonyabb.
Vashiányos vérszegénység kezelése
Mivel a vashiányos vérszegénységet relatív vagy abszolút vashiány okozza, a logikus kezelés a vasbevitel kiegészítése. .
Fontos megjegyezni, hogy a helyes diagnózis érdekében el kell végezni a szükséges vizsgálatokat ELŐTT a vas- és vitaminterápia kezdete. Nincs empirikus kezelés, "fül szerint" .
Megfelelően kezelve a vashiányos vérszegénység teljes mértékben orvosolható, de meg kell határozni és fel kell oldani az okát, amely az előfordulásához vezetett.
Dr. Radu Craciun hematológus
(Dr. Radu Craciun megtalálható a plloesti irodában, az Anton Pann utca 9A (a "Paul Constantinescu" filharmonikus közelében) vagy a 0723.352.375 telefonszámon)