Dr. Victor Radu: "Az emberi test tökéletes gép. Nincsenek extra alkatrészeink." Amit tudnunk kell az akut vakbélgyulladásról
Az apendicitis egyetlen helyes kezelése a műtét/Fotó: YouTube
Az emberi test tökéletes gép. Nincsenek extra darabjaink. Minden "kerék" a helyén van, többé-kevésbé ismert szereppel, de soha nem értelmetlen. A vakbélfüggelék, amelyet egészen a közelmúltig rudimentumnak tekintettek, a vastagbél (cecum) első részének meghosszabbítása. "Hasi amygdalának" is nevezik, mert nyirokerek hálózata veszi körül. Dr. Victor Radu, az elsődleges laparoszkópos sebész mindent elmond, amit tudnunk kell az akut vakbélgyulladásról.
Vakbélgyulladás a függelék gyulladása - ez az állapot gyakran előfordul, különösen a kor második és harmadik évtizedében. A vakbél gyulladásának oka az appendikuláris lumen elzáródása. A vakbél így zárt üreggé válik, szeptikus (mikrobiális) tartalommal. Az antibiotikum-kezelés fejlődése ellenére az apendicitis továbbra is műtéti betegség. Mellesleg, az egyetlen helyes kezelés a műtét: vakbéleltávolítás.
Mi történik műtét hiányában?
A függelék időzített bombaként fog viselkedni. A mikrobák szaporodnak, és gangrént és perforációt okoznak a vakbélben. Már szövődményről beszélünk: a hasüreg gennyes szennyeződése - vakbélgyulladás.
A jobb alsó negyedben érzett fájdalom vakbélgyulladás következménye?
A válasz nem. A jobb alsó negyedben (jobb iliac fossa) érzett fájdalomnak más okai lehetnek:
- vese kólika (vesekőben - vesekőben szenvedő betegeknél);
- a méh jobb oldali függelékének (petevezeték vagy petefészek) gyulladása;
- petefészek ciszták.
Ezen állapotok megkülönböztetéséhez, ha a klinikai diagnózis nem biztos, hasi ultrahangra van szükség, amely megjeleníti a jobb vese és ureter, valamint a belső nemi szerveket (nőknél). A diagnózis felállítása után az egyetlen kezelés a műtét.
A vakbélgyulladásra utaló klinikai kép hiányában „a vakbél eltávolítása” hozzáállása (azzal a motivációval, hogy „extra” vagy „amúgy haszontalan”, vagy hogy „vakbélgyulladást csinálni szabadság közben…”) téves.
Először is, a hasüregben végzett bármilyen műtétet (többé-kevésbé) a belső szervek, illetve a szervek és a hasfal közötti adhéziók kialakulása követi. Ezek az adhéziók a test természetes gyógyulási módját képviselik, és nem járnak negatív következményekkel: 15% -ban részt vesznek a nő termékenységének befolyásolásában, rostos peremeket képezhetnek - a bélelzáródás oka stb. Ezért a műtéti aktus jelzésének nagyon pontosnak kell lennie.
Milyen módjaink vannak a műtéti megközelítésnek?
"Klasszikus" működés - behatolva a hasüregbe a jobb iliac fossa bemetszésén keresztül.
- alacsony-közepes nehézségi fokú művelet.
hátrányai:
- a posztoperatív sebfertőzés lehetősége;
- a bemetszés meghosszabbításának szükségessége, ha a vakbélnek van egy adott anatómiai helye (viszonylag állandó, mivel a pozícionálás csak a beültetés alapja az ellenőrzésnél; a vakbél többi része változóan elhelyezkedhet a hasüregben, nagy mozgékonyságú szervként)
- a bemetszés meghosszabbításának szükségessége abban a helyzetben, amikor intraoperatívan vannak olyan egyéb elváltozások, amelyek műtéti megközelítést igényelnek (petefészek-ciszta, a petevezeték tályogja stb.);
- lassabb gyógyulás
Laparoszkópos műtét - képviseli (különösen nőknél) a függelék műtéti megközelítésének "aranystandardját".
- minimális a fertőzés és a posztoperatív sebek felduzzadásának kockázata;
- a teljes hasüreg feltárásának lehetősége;
- a vakbélműtét lehetősége más bemetszések nélkül, ha a függeléknek sajátos anatómiai helyzete van;
- annak lehetősége, hogy más vágások nélkül (szükség esetén) megközelítsük más szerveket;
- gyors posztoperatív gyógyulás.
hátrányai:
- magasabb költségek;
- a laparoszkópiával járó sebészcsoport szükségessége.
Műtét utáni időszak
A műtét azonnali időszakában a beteg korai mozgósítását jelzik. Ez elősegíti a béltranszport visszatérését. A táplálkozás folytatását azonnal az étvágy visszatérése után jelzik, olyan ételeket jelölnek, amelyek nem okoznak puffadást (édes tej, tömény édességek, zöldségek, például bab, borsó, káposzta).
A vakbélműtét az "egynapos műtét" kategóriába sorolható. Ezért a beteget a műtét utáni első napon el lehet engedni.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő műtét után, és melyek a figyelmeztető jelek
Az egyik szövődmény (klasszikus műtét) a seb eltömődése. A seb körüli bőrpír, duzzanata, helyi lüktető fájdalom a fertőzés jele. Ilyen helyzetben be kell mutatnia magát az irányítás érdekében.
A műtét utáni első öt napban meg kell mérni a testhőmérsékletet. A 37,5 Celsius fokot meghaladó hőmérséklet szövődményre utalhat. Jelenteni kell az ellenőrzésért.
Hasmenés vagy - éppen ellenkezőleg - a béltranzitum leállítása, lázzal (kb. 38 Celsius fok) társuló hasi fájdalom szövődményre utal, és ellenőriznie kell a.
A jelenlegi tevékenységek folytatását, beleértve a szolgáltatást is, 3-5 napos szünet után jelzik.
Laparoszkópos műtét esetén nincs ellenjavallat a fizikai megterhelésre. A "klasszikus" művelet után a fizikai erőfeszítés körülbelül egy hónap után folytatható.
Szerző: Dr. Victor Radu, a laparoszkópos műtét elsődleges orvosa