Drogok vagy vegyi anyagok okozta cukorbetegség
Tudományos támogatás: Dr. Oana Patricia Zaharia
A cukorbetegséget bizonyos gyógyszerek vagy vegyszerek használata is kiválthatja. Ezek a gyógyszerek és vegyszerek általában káros hatással vannak a cukor anyagcseréjére. Ez növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Ha a 2-es típusú cukorbetegség más kockázati tényezői is fennállnak, a cukorbetegség kialakulhat.
A cukorbetegség gyakran visszatér, amint a gyógyszert már nem szedik. Ritka esetekben azonban gyógyszerek vagy vegyi anyagok is elpusztíthatják a hasnyálmirigy inzulintermelő béta-sejtjeit. Ebben az esetben a cukorbetegség állandó marad.
Milyen gyógyszerek válthatják ki a cukorbetegséget?
Kattintson az alábbi fülekre, ha többet szeretne megtudni az egyes gyógyszerekről és vegyi anyagokról, amelyek cukorbetegséget okozhatnak.
A lista a leggyakoribb gyógyszereket, hormonokat és toxinokat tükrözi, amelyek tudományosan bizonyítottan hatással vannak a cukor anyagcseréjére.
Glükokortikoidok
A glükokortikoidokat gyakran köznyelven foglalják össze a "kortizon" kifejezés alatt. A szteroid hormonok részét képezik. Gyulladáscsökkentő hatása miatt gyakran alkalmazzák gyulladásos betegségek, például asztma vagy reuma kezelésére. A glükokortikoidokat autoimmun vagy rákos megbetegedések kezelésében és szervátültetés után is alkalmazzák.
A glükokortikoidoknak azonban számos nemkívánatos hatása is van Mellékhatások. Többek között befolyásolják a cukor anyagcseréjét. A glükokortikoidok különböző mechanizmusok révén növelik a vércukorszintet:
- A glükokortikoidok gátolják az izom-, máj- és zsírszöveti sejtek glükózfelvételét. Inzulinrezisztencia alakul ki.
- Ugyanakkor serkentik a máj cukormolekuláinak termelését. Ez oda vezet, hogy a májból több glükóz szabadul fel a vérbe.
- Ezenkívül a glükokortikoidok negatív hatást gyakorolnak a hasnyálmirigy inzulintermelő béta sejtjeire azáltal, hogy gátolják az inzulin felszabadulását.
Ez cukorbetegséghez vezethet. A glükokortikoidok alkalmazása által okozott cukorbetegséget gyakran szteroid cukorbetegségnek nevezik. Ha azonban a glükokortikoidokat abbahagyják, a cukorbetegség teljesen visszafejlődhet.
Pajzsmirigyhormonok
A két hormont pajzsmirigyhormonnak nevezik Trijód-tironin és tiroxin, Röviden T3 és T4. A pajzsmirigyben képződnek, és fontos szerepet játszanak számos anyagcsere-folyamat (pl. Energia- és zsíranyagcsere) és a testfunkciók, például a bél-, a szív- és az agytevékenység szabályozásában.
Ha a pajzsmirigy alulműködik vagy túlműködik, ez a cukor anyagcseréjét is befolyásolhatja. Ha a pajzsmirigy túlműködik, a test sejtjei már nem reagálnak olyan érzékenyen az inzulinra. Inzulinrezisztencia alakul ki. Ezenkívül több cukor szívódik fel a vérben a belekben, és a májat stimulálják, hogy raktáraiból több glükózt szabadítson fel a vérbe. Ez a vércukorszint emelkedését okozza. A cukorbetegség is gyakran kialakul. A pajzsmirigy túlműködésének kezelésével azonban a cukoranyagcsere ismét normalizálódik.
Ha már cukorbetegség van, a pajzsmirigy túlműködése, ha nem kezelik, súlyos hipoglikémiához vezethet. Ezzel szemben a cukorbetegeknél a pajzsmirigy alulműködése a testsejtek inzulinérzékenységének javulásához vezet. Ez hipoglikémiához vezethet, különösen inzulinnal kezelt cukorbetegeknél vagy a vércukorszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek szedésekor.
Nikotinsav
A nikotinsav egy vízben oldódó vegyület, amely más szerkezetileg hasonló vegyületekkel együtt a B-vitaminok csoportjába tartozik a niacin gyűjtőnév alatt. A niacin (B3-vitamin) nélkülözhetetlen az emberi testben, és fontos szerepet játszik az energia, a szénhidrátok és a zsírok anyagcseréjében, valamint az idegrendszer és az immunrendszer működésében.
Gyógyszerként a nikotinsavat az orvostudományban a lipidanyagcsere rendellenességeinek kezelésére használják. Számos tanulmány kimutatta azonban, hogy a cukorbetegség nélküli emberek nikotinsavterápiája a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatával is jár. A nikotinsav pontos mechanizmusai, amelyek hozzájárulnak a vércukorszint emelkedéséhez, még nem teljesen ismertek.
Béta szimpatomimetikumok
A béta-szimpatomimetikumok kifejezést a szívritmuszavarok, asztma és tüdőbetegségek kezelésére használt gyógyszerek összefoglalására használják. A hatásmechanizmustól függően megnövelik a pulzusszámot (béta-1 szimpatomimetikumok) vagy kitágítják a hörgőket (béta-2 szimpatomimetikumok).
Ezek azonban befolyásolhatják a cukor anyagcseréjét is. Ez azért történik, mert a hatóanyag stimulálja a máj cukortermelését, és emeli a szervezet sejtjeinek az inzulinrezisztenciáját is. Ennek eredményeként a vércukorszint emelkedik, és hipoglikémia léphet fel.
Tiazid diuretikumok
A tiazid diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyeket elsősorban a magas vérnyomás kezelésére használnak. A vesékben dolgoznak és serkentik a vizelettermelést. Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy a tiazid diuretikumok alkalmazása a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatával is jár.
A tiazid diuretikumok a vérnyomásra és a szív- és érrendszerre gyakorolt pozitív hatásuk mellett mellékhatásként a kálium fokozott kiválasztódásához vezetnek a szervezetben. A tudósok gyanítják, hogy ez az ebből eredő káliumhiány viszont gátolja az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy béta-sejtjeiből, ami növeli a vércukorszintet. Káliumsók adásával megelőzhető vagy kezelhető a gyógyszer glükóz toleranciára gyakorolt hatása.
A tiazid diuretikumok más lehetséges hatásmechanizmusai a cukoranyagcserére azonban még mindig vitatottak, így a pontos okok még mindig nem tisztázottak.
Fenitoin (dilantin)
A fenitoin az epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszer. Szívritmuszavarok kezelésében is alkalmazzák. A fenitoin átmenetileg hipoglikémiát okozhat. Ez azonban csak nagyon magas dóziskoncentrációk esetén volt kimutatható. A fenitoin terápiás dózisainak bevételekor nem ismert hosszú távú hatás a cukor anyagcseréjére.
Úgy gondolják, hogy toxikus dózisokban a fenitoin gátolja az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy béta-sejtjeiből. A pontos hatásmechanizmust azonban még nem sikerült teljesen tisztázni.
Alfa-interferon
Az interferonok olyan fehérjék, amelyek védenek a vírusfertőzések ellen, és daganatellenes hatásúak. Gyógyszerként az alfa-interferont májgyulladás (hepatitis) vagy sclerosis multiplex kezelésére használják.
Tanulmányok kimutatták, hogy az alfa-interferonnal történő kezelés ritkán vezethet 1-es típusú cukorbetegség kialakulásához. Ez a hasnyálmirigy inzulintermelő béta-sejtjeinek a saját immunrendszer általi pusztulásához vezet. Ennek eredménye az inzulinfüggő cukorbetegség, amelyet a betegek többsége hosszú távon fennáll.
Pentamidin
A pentamidin az egysejtű kórokozók (protozoonok) által okozott betegségek elleni hatóanyag. Pentacarinat® márkanév alatt a trópusi orvostudományban használják, például leishmaniasis és alvási betegségek fertőző betegségeinek kezelésére.
Jól ismert mellékhatás a pentamidin hatása a cukor anyagcseréjére. A hatóanyag lenyelése toxikus reakciót válthat ki az inzulintermelő béta-sejtekben. Először az inzulin fokozott felszabadulása következik be, amelyet hipoglikémia követ. A második lépésben a pentamidin a béta sejtek pusztulásához vezet. Ennek eredményeként inzulinfüggő cukorbetegség alakul ki.
Vacor®
A Vacor® egy patkányméreg (rágcsálóirtó), amelyről ismert, hogy elpusztítja az emberi test hasnyálmirigyében az inzulintermelő béta-sejteket. A béta-sejtek pusztulása inzulinfüggő cukorbetegséget eredményez, amely tartósan fennmarad.
Magas toxicitása miatt a Vacor® az 1980-as évek óta nem volt kereskedelmi forgalomban.
Egyéb
Bétablokkolók
A tiazid diuretikumokhoz hasonlóan a béta-blokkolók is a magas vérnyomás és a szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek. A szív- és érrendszerre gyakorolt pozitív hatásuk ellenére a cukorbetegség és a magas vércukorszint kialakulásának fokozott kockázatával járnak. A béta-blokkolók csökkent inzulinszekrécióhoz és csökkent test inzulinhatáshoz vezetnek. Továbbá a béta-blokkolók szedésekor gyakran súlygyarapodás lép fel, ami szintén kiválthatja az inzulinrezisztenciát. A cukor anyagcseréjét befolyásoló egyéb lehetséges hatásmechanizmusokat jelenleg még vizsgálják.
A vércukorszintre gyakorolt negatív hatásokat azonban nem minden béta-blokkoló esetében bizonyították. Úgy tűnik, hogy egyes béta-blokkolók még pozitív hatással vannak a cukor anyagcseréjére.
Ha Ön már cukorbeteg, a hipoglikémia tüneteit a béta-blokkolók szedésével is elfedhetik.
Sztatinok
A sztatinokat gyakran lipidcsökkentő gyógyszereknek nevezik, és a vér lipidszintjének csökkentésére szolgáló gyógyszerek. Pozitív hatással vannak a szív- és érrendszerre, mivel csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham vagy a stroke kockázatát.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a sztatinok szedése növelheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A sztatinok pontos hatásmechanizmusa a cukor metabolizmusán nem ismert. Úgy tűnik, hogy a kockázat az adagtól függően változik. Ezenkívül a cukoranyagcserére gyakorolt hatást főleg olyan embereknél tapasztalták, akiknek egy vagy több kockázati tényezője volt a cukorbetegségnek, például időskor, elhízás vagy prediabétesz. Ennek fényében úgy gondolják, hogy a sztatinok felgyorsíthatják a cukorbetegség kialakulását azoknál az embereknél, akiknek fokozott a cukorbetegség kockázata.
A sztatinok abszolút előnye azonban egyértelműen meghaladja az általános hasznot.
Neuroleptikumok
A neuroleptikumok olyan gyógyszerek, amelyeket mentális betegségek vagy krónikus fájdalmak kezelésére használnak. Gyakran antipszichotikumok alatt is csoportosítják őket. Különbséget tesznek a hagyományos és az atipikus neuroleptikumok között.
A neuroleptikumok, különösen az atipikus neuroleptikumok, az olanzapin és a klozapin, használatát számos tanulmány összekapcsolta, kedvezőtlen hatást gyakorolva a cukoranyagcserére. Az anyagosztálytól függően a vércukorszint növekedésének kockázata és mértéke változó. Ezeknek a gyógyszereknek a vércukorszintre gyakorolt hatásmechanizmusa összetett és nem teljesen ismert.
Feltételezzük, hogy a neuroleptikumok csökkentik a test sejtjeinek inzulinérzékenységét, és ezáltal kiváltják az inzulinrezisztenciát. Ezenkívül ezek szedése gyakran súlygyarapodással jár, ami szintén inzulinrezisztenciához vezethet. Azt is megvitatják, hogy a neuroleptikumok képesek-e elpusztítani a hasnyálmirigy inzulintermelő béta sejtjeit is.
Immunszuppresszánsok
Az immunszuppresszív csoporthoz tartozó gyógyszerek befolyásolják az immunrendszert, és a szervezet saját immunrendszerének működését elnyomják. Szervátültetés után használják az elutasító reakciók megelőzésére. A cukorbetegség viszonylag gyakran fordul elő szervátültetés után.
A glükokortikoidokon kívül az úgynevezett kalcineurin inhibitorokat is az immunszuppresszánsok közé sorolják. Használatuk a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatával is jár. Feltételezzük, hogy a gyógyszerek toxikus hatást gyakorolnak a hasnyálmirigy béta sejtjeire, és csökkent inzulin szekrécióhoz vezetnek.
Egyelőre nem tudni pontosan, hogy más immunszuppresszánsok befolyásolják-e a cukor anyagcseréjét.
Aszparagináz
Az aszparagináz olyan gyógyszer, amelyet akut leukémia és más rákos megbetegedések kezelésére használnak. Jól ismert mellékhatás a vércukorszint emelkedése a hipoglikémiáig. A tudósok gyanítják, hogy ezt az inzulin csökkent kibocsátása, a hasnyálmirigy inzulintermelő béta-sejtjeinek zavara és fokozott inzulinrezisztencia váltja ki. Ezenkívül az aszparagináz-kezelés több glükóz felszabadulását okozhatja a májból a vérbe.
Az aszparaginázt gyakran alkalmazzák immunszuppresszánsokkal együtt a rák kezelésében. Ez emellett növeli a cukoranyagcserére gyakorolt negatív hatásukat.