Dupuytren kontraktúrájának keze Roland-Klinik
diagnózis
A kifejezések és okok magyarázata
A Dupuytren-kontraktúra a kötőszövet jóindulatú betegsége: csomók és szálak képződése a tenyérben, valamint az ujjak hajlító oldalán egy vagy több ujj állandó hajlításához vezet.
A betegség Guillaume Dupuytren francia sebészről kapta a nevét, aki először 1831-ben írta le. Kialakulásának oka nem tisztázott egyértelműen. A családi halmozódás biztos (az angol nyelvterületen a betegséget "viking betegségnek" is nevezik). Az is biztos, hogy a férfiak tízszer olyan gyakran érintettek, mint a nők.
Újra és újra megbeszélik a kapcsolatot más betegségekkel, például cukorbetegséggel, májbetegséggel és alkoholizmussal, de még nem bizonyították.
Tünetek és betegségek
A betegség gyakran a tenyér csomójával kezdődik. Ez a bőr visszahúzódásával jár. Ennek során olyan szálak alakulnak ki, amelyek az ujjakba nyúlnak, és az érintett ujjak hajlanak. Statisztikailag a kis- és a gyűrűsujj leggyakrabban érintett, őket a hüvelykujj, a középső és a mutatóujj követi.
A betegség általában lassan halad, és általában nem fájdalmas. A hajlító inakat ez nem érinti - az ín rövidítésének általánosan használt fogalma itt nem érvényes.
Diagnózis
A tipikus változások miatt a diagnózis általában problémamentesen felállítható a kéz vizsgálata során. További diagnosztikai intézkedések, például laboratóriumi és röntgenvizsgálatok általában nem szükségesek.
terápia
kezelés
Dupuytren kontraktúrájának ígéretes terápiája jelenleg csak műtét útján lehetséges. Más terápiás kísérletek, például gyógyszerekkel vagy sokkhullámokkal, még nem vezettek terápiás sikerhez.
Mivel a Dupuytren-kontraktúra működését magas megismétlődési ráta terheli (a betegség átlagos megismétlődési aránya meghaladja a 20% -ot), műtétet csak akkor szabad végrehajtani, ha a kezét az ujjak hajlítása korlátozza. Az enyhe csomó- vagy szálképződés, amely az évek során jelentősen változatlan maradt, jelentős funkcionális károsodás nélkül, nem igényel specifikus terápiát.
A műtétet általában fekvőbetegként, érzéstelenítéssel vagy az érintett kar elszigetelt érzéstelenítésével végzik. Tapasztalt kézsebésznek kell elvégeznie.
A műtéti beavatkozáshoz vérszegénység alakul ki az érintett karban annak érdekében, hogy biztonságosan védjék az ereket és az idegeket a műtét során. A beteg kötőszövetet eltávolítják a tenyér és az ujjak területének vágásával. Az előrehaladott stádiumban gyakran szükség van további sebészeti intézkedésekre, például az ízületek fellazítására.
A műtéti sebet bőrvarrattal zárják le, néha szükség van a bőr elmozdítására szolgáló műanyagokra, hogy elkerüljék a feszültséget a seb területén. Gyakran egy nyitott seb marad a tenyér területén, amely aztán belülről gyógyul. Ez az eljárás arra is szolgál, hogy elkerülje a feszültséget a seb területén. A művelet végén általában egy gipszsínt helyeznek a kéz nyújtó oldalára. Ezt összesen hat napig kell viselni. Ha a tanfolyam normális, akkor a fekvőbeteg-kezelésből a műtétet követő harmadik napon kerülhet sor.
Utógondozás
Ha sebelvezetést helyeztek be, akkor azt általában a műtét utáni első napon eltávolítják. Az érintett kezet a műtétet követő első napokban mindig a szív szintje felett kell tartani, hogy ellensúlyozza a posztoperatív duzzadási hajlamot.
A mentesítés utáni további kezelést olyan orvosnak kell elvégeznie, aki jártas a betegség utókezelésében.
Rendszeres sebellenőrzés szükséges. A gipszsínt a műtétet követő hatodik napon el kell távolítani. A bőrvarratokat a beavatkozást követő 10. és 14. nap között kell eltávolítani.
A gipszsín eltávolítása után általában meg kell kezdeni egy fizioterápiás gyakorlati kezelést annak érdekében, hogy fenntartsák az ujjak nyújtási vagy hajlítási képességét a műtét során. A fizioterápiás megbeszéléseket azonban a betegnek úgynevezett edzői órának kell értenie; a gyógyulás sikeréhez napi intenzív személyi edzés szükséges.