D-vitamin, autoimmun betegségek és rákos megbetegedések (módosítás: 2015. február 6.) Dominique Rueff
L. ESTERLE *, A. ROTHENBUHLER *, A. LINGLART *, **, ***
* A kalcium- és foszformetabolizmus ritka betegségeinek referencia központja, Endokrinológiai Osztály, Gyermekkori Diabetológia, Bicêtre Kórház, APHP, Le Kremlin-Bicêtre
** Inserm U986, Bicêtre Kórház, Le Kremlin-Bicêtre
*** Orvostudományi Kar, Párizs-Sud Egyetem, Bicêtre Kórház, Le Kremlin-Bicêtre
A D-vitamin elsődleges szerepe a kalcium-foszfor homeosztázis fenntartásában, valamint a csont mineralizációjának kialakításában és fenntartásában széles körben elismert. Hiányának biológiai és klinikai következményei vannak, amelyek gyermekeknél rachit, felnőtteknél osteomalacia jeleihez vezethetnek, a kalcium-foszfor anyagcseréjének zavaraival, a csontdeformitásokkal és az izom hipotóniájával (1. táblázat). Az elmúlt húsz év felfedezései azt mutatják, hogy ennek a vitaminnak számos más funkciója van, különös tekintettel az immunrendszer sejtjeire, ami arra utal, hogy védő szerepet játszhat az autoimmun betegségek és rákos megbetegedések ellen.
Ábra. Hogyan lehet eleget tenni a D-vitamin követelményeinek az étkezéssel ?
D-vitamin és autoimmun betegségek
Az 1,25 (OH) 2D, a D-vitamin aktív formája immunmoduláló hatású in vitro és in vivo, amelyek utat nyitottak az autoimmun betegségek és az allograft kilökődés új terápiás és megelőző megközelítései előtt (4). 1,25 (OH) 2D, vagy még kevésbé egyik hiperkalcémiás analógjának farmakológiai dózisainak beadása lehetővé teszi az állatok bőrének, szívének, szigeteinek heterograftjainak túlélését. De Langerhans, bőr és szív (5) Segít késleltetni az autoimmun betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség, a lupus, az allergiás encephalitis és a kísérleti glomerulonephritis kialakulását (4).
Az asszociációs tanulmányok összefüggéseket mutattak a 25 (OH) D szint és az olyan autoimmun betegségek előfordulása/súlyossága között is, mint az 1-es típusú cukorbetegség (1), az asztma (6), a pikkelysömör, a sclerosis multiplex, a lupus, a reumás ízületi gyulladás, az allergiás encephalitis vagy a gyulladás bélbetegség (7).
Immunmoduláló akciók
Az 1,25 (OH) 2D immunmoduláló hatása érdekes lehet a monocita-makrofág vonal sejtjeinek, például a limfocita vonalaknak (8). Ez a vitamin növeli a monocita-makrofágok tapadását és differenciálódását. Serkenti e sejtek citotoxicitását, fagocitózisát és mikobaktericid aktivitását, valamint a szabad gyökök H2O2 termelését. Ezenkívül megvédi ezeket a sejteket a hősokk okozta károsodásoktól azáltal, hogy növeli a hősokk-fehérjék termelését. Ezek a hatások magyarázzák a D-vitamin-hiányban szenvedő állatoknál és betegeknél tapasztalt alacsonyabb fertőzésekkel szembeni ellenállást. Ezenkívül az 1,25 (OH) 2D modulálja a monociták-makrofágok képességét a funkciókat szabályozó helyi tényezők, limfocita sejtek szintetizálására. Végül, közvetlenül vagy gamma-interferonnal kombinálva modulálja az MHC II. Osztályú antigének monociták-makrofágok általi expresszióját, valamint azok képességét, hogy aktiválják az ezeket az antigéneket felismerő T-sejteket (4). Az 1,25 (OH) 2D-nek immunszuppresszív szerepre utaló hatásai is vannak. Csökkenti a monociták/makrofágok T-sejtek aktiválási képességét. Ez a művelet IL-4 jelenlétét igényli, és legalább négy ismert hatásból származik: