Dyskinesias DocMedicus Zahnlexikon

Diszkinézia (ICD-10-GM G24.4: idiopátiás orofaciális dystonia) izomzavarok a sztomatognátiában (Érintett száj és állkapocs) rendszer.

zahnlexikon

Ez nem a tudatos viselkedésről szól, hanem a tudattalanul bekövetkező reflex folyamatokról.
Megkülönböztetik az elsődleges - kauzális - a másodlagos - adaptív dyskinesiákat.
Míg az elsődleges meghibásodás fogászati ​​rendellenességekhez vezethet, a már meglévő fog- vagy állkapocs-rendellenességek másodlagos dyskinesiát okozhatnak.

A diszkinéziák osztályozása

  • Ajakpréselés, szájszopás és ajakharapás
  • Lutschhabit - hüvelykujj szopás (ICD-10-GM F98.4-: Sztereotipikus mozgászavarok)
  • Mentális szokás - az álla izomjának hiperaktivitása (túlműködés)
  • Száj légzése (ICD-10-GM R06.5: száj légzés)
  • Szigmatizmus (ICD-10-GM F.80: a beszéd és a nyelv körülírt fejlődési rendellenességei) - az S hangok helytelen kiejtése, lisping
  • Zsigeri nyelés - korai gyermekkori nyelési minta
  • Nyelvprések

Tünetek - kényelmetlenség

Ajak diszkinézia
Azok a betegek, akik reagálnak a Az ajkak szívnak, húzza befelé az alsó ajakot, és helyezze rá a felső metszőket.
A Ajakprés a felső és az alsó ajkát szorosan összenyomják. Itt a metszőfogak retróziója (a metszőfogak hátrafelé történő elmozdulása) fokozódik vagy előidézhető.
A Ajakharapás általában egyértelműen felismerhető az alsó ajak harapási nyomairól.

Luchhabit
A hüvelykujj szopásakor a hüvelykujját a felső állkapocs elülső részében tárolják, és a felső metszőfogak hátuljára támasztják.

Mentális szokás
Ha hiperaktivitás (túlműködés) van a mentalis izomban (állizom), ez oda vezet, hogy az alsó ajak hátrafelé és felfelé húzódik, és hátulról a felső metszőfogakhoz kapcsolódik. Ez a szokás gyakran az ajkak szopásával kombinálva fordul elő, és a fogak és az állkapocs meglévõ elmozdulásainak fokozásához is vezet.

Száj légzése
A szokásos szájlégzéssel rendelkező betegeknek számos tünete és panasza van.
Ezek közé tartozik a fogszuvasodás és a légúti fertőzések fokozott kockázata.
A nyelv, amelynek általában a száj tetején kell lennie, lesüllyed, és a következő tünetek jelennek meg:

  • Keskeny szájpadlás
  • Keskeny állkapocs a felső állkapocsban
  • Kiejtett fogak összezsugorodása
  • Keresztharapás

Felnőttkorban a betegeknek jellegzetes megjelenésük van, amelyet gyakran adenoidális arcnak neveznek. Az arc hosszú és keskeny, az ajakzárás kényszeresen nehéz és a metszőfogak kiemelkednek.

Szigmatizmus
A sigmatizmusnak számos formája létezik, a leggyakoribbak:

  • Sigmatismus interdentalis - interdental lisels - angol "th" hang
  • Sigmatismus adentalis - a nyelvet a felső metszőfogak hátuljához nyomva - "sch" hang
  • Oldalsó szigmatizmus - a nyelv elhelyezése a hátsó fogakon - Raschel-hang
  • A szigmatizmus megindul

A szigmatizmus minden formájának közös tünete az S hang helytelen kiejtése.

Zsigeri nyelés
A zsigeri nyelésnél a nyelv a fogsorok között helyezkedik el a nyelés során. Rendes helyzetüknek azonban legkésőbb négyéves korukig zárt fogsorokkal kell lenniük a szájban.

Nyelvprések
A nyelv megnyomásakor a nyelv erősen a szájtetőhöz és a fogsorokhoz van nyomva, és a fogsorok között is elhelyezkedhet.

Patogenezis (betegség kialakulása) - etiológia (okok)

Ajak diszkinézia
Gyakran másodlagosak a fogak és az állkapocs eltérése miatt. Az ajkak szívását gyakran megfigyelik azoknál a betegeknél, akiknek már az alsó állkapcsuk van; a felső metszőfogak gyakran kiemelkednek (elmozdulnak előre), míg az alsó metszők inkább visszahúzódnak (elmozdulnak hátrafelé).
Az ajak megnyomása nagyobb valószínűséggel figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknek újrakezdődött (visszahúzódó) elülső foga van, míg az ajkak harapása a kinyúló (előrefelé elmozdított) felső állkapocs elülső részéhez kapcsolódik.

Hüvelykujj szopás
A hüvelykujj szívást kisgyermekkorban fiziológiásnak tekintik. Körülbelül három-öt éves korban a szopás általában önmagában leáll. Ha azonban hatéves kora után is fennáll, az okot a gyermek mentális problémájának tekintik.

Mentális szokás
Úgy gondolják, hogy a mentális szokás többek között örökletes. Családi felhalmozódást figyeltek meg.

Száj légzése
A szájlégzés vagy megszokott (megszokott) diszfunkció formájában jelentkezik, vagy szerves oka van - akkor az alkotmányos szájlégzésről beszélünk. Ennek oka általában az orrlégzés zavara a polipok vagy a hiperplasztikus (megnagyobbodott) nádori mandulák miatt.

Zsigeri nyelés
Normális esetben a csecsemő zsigeri nyelési aktusát (állkapocs nyitva, nyelv az állcsontok között) az első fogazat (tejfogak) kitörése során egy másik, a szomatikus nyelési aktus váltja fel (állkapcs csukva, nyelv a szájüregben). Az átmenetnek négyéves koráig kellett volna megtörténnie. A helytelen nyelési minta a fogak és az állkapcsok rossz irányba állításához, valamint nyelvi problémákhoz vezethet.

Nyelvprések
A nyelv megnyomása vagy egy meglévő fog- vagy állkapocs-elmozdulás miatt következik be, vagy ez egy elsődleges préselés, amely ezután a fog és az áll állagát illesztheti. A macroglossia (megnagyobbodott nyelv) vagy hypoglossia (csökkent nyelv), valamint a hiper- vagy hipotonikus (túl erős vagy túl gyenge) nyelv izmai a nyelv összeszorulásához vezethetnek.
Néha a nyelv a tejfogak elvesztése után beágyazódik a résbe, és fenntartja ezt a helyzetet, még akkor is, ha az állandó fogak már kitörtek.
Még a nyitott harapás vagy mindkét állkapocs befogásának (az első fogak elmozdulása) kiemelkedései esetén is a nyelv súlyosbíthatja a fennálló rendellenességeket.

Másodlagos betegségek

A diszkinézia súlyosbíthatja a fogak és állkapcsok meglévő rendellenességeit, és ezáltal jelentősen megnehezítheti kezelésüket.
Az ajak diszkinézia súlyosan kiálló vagy kinyújtott első fogakhoz vezethet.
A hüvelykujj-szopás hatéves kor után a felső állkapocs kifejezett növekedéséhez vezet előre, a felső metszőfogak kinyúlnak, az alsó metszők pedig vissza, a harapás nyitva van, és az állkapocs növekedését erősen befolyásolja.
A szájlégzés növeli a fogszuvasodás és a légúti fertőzések kockázatát, és hatalmas fog- és állkapocs-rendellenességekhez vezethet, például nagyon hangsúlyos keskeny állkapocshoz, zsúfolt fogakhoz és keresztcsípéshez.
A nyelv megnyomásakor a nyelv beágyazódik a fogak közé, ami nyitott harapáshoz vezethet az elülső vagy a hátsó régióban, vagy súlyosbíthatja a meglévő rendellenességeket.
Ha kifejezett mentális szokás van, akkor a sagittalis (előre) alsó állkapocs növekedése gátolható.

Diagnózis

A diszkinéziát a fogorvos vagy a fogszabályzó a rájuk jellemző tünetek alapján diagnosztizálja.

Gyakran elegendő a gyermek egyszerű megfigyelése a gyakorló részéről vagy a szülők kikérdezése a diszkinézia megállapításához. A fog- és állkapocslelet alapján a feltételezett diagnózis megerősítést nyer, amint a tipikus leletek rendelkezésre állnak.

Ezután meg kell határozni, hogy van-e primer vagy szekunder dyskinesia. Ha egy szokás abbahagyása - például szóbeli előcsarnok segítségével - csökkenti a fogak hibás helyzetét is, akkor feltételezhető, hogy elsődleges rendellenesség volt jelen.

terápia

A diszkinézia hatékony kezeléséhez először meg kell határozni, hogy primer vagy szekunder diszkinézia-e. Hasonlóképpen, a hüvelykujj szopásakor oda kell figyelni az ilyen szokások mentális összetevőire is.

A következő terápiás területek használhatók:

  • Logopédia - logopédia
  • Myofunkcionális terápia - izomgyakorlatok a száj és az arc területén
  • Fogszabályozás
  • Pszichoterápia pszichológiai okokból

Az elsődleges diszkinéziák terápiája
Ha primer diszkinézia van, ezt magának kell kezelnie. Nem ritka, hogy a rosszul beállított fogak javulnak, például a nyitott harapás végén, miután feladta a hüvelykujj szopását.
A diszkinéziát gyakran a beszédterápia részeként kezelik. A kezelés általában gyermekkorban zajlik, és célja a hibás funkcionális minták áttörése és helyes izomfolyamatokkal való helyettesítése.
A szóbeli előcsarnok használata is segíthet a szokások, például a szopás vagy a szájon át történő lélegzés megállításában, és ezáltal hozzájárulhat a funkcionális szokások normalizálásához.
Szájápolók esetén mindig fül-, orr- és torokszakértőt kell hívni, hogy kizárják az akadályozott orrlégzést.

Szekunder dyskinesiák terápiája
Ha azonban a diszkinéziát a fogak vagy az állkapocs hibás elrendezése okozza, akkor fogszabályozó kezelésre van szükség.

Az eltéréstől függően a következő kivehető vagy rögzített készülékek használhatók. Ez személyenként változik, és részletes elemzés után a fogszabályozónak kell döntenie.

  1. Kahl-Nieke B: Bevezetés a fogszabályozásba. Urban & Fischer Verlag; München-Jena 2001