DYSPHAGIA (nyelési nehézség) okai és megoldásai - Servus Expert
dysphagia (nyelési nehézség) - a dysphagia okai (nyelési nehézségek) - a dysphagia diagnózisa (nyelési rendellenességek) - a folyadékok vagy szilárd anyagok nyelési nehézségei - az élelmiszer lenyelésének módja - nyelési rendellenességek - a dysphagia szükséges vizsgálata
DYSPHAGIA (nyelési nehézség): aggodalomra ad okot? Hogyan nyeljünk le normálisan? Mi okozza a dysphagia kialakulását? Milyen orvosi specialitások kezelik a dysphagia-t? Gyakorlatok dysphagia esetén
A dysphagia a meghatározó orvosi kifejezés folyadék vagy szilárd anyag lenyelésének nehézségei. Nagyot nyelünk, vagy képtelenek vagyunk az ételtálat a szájtól a garatig és a nyelőcsőig tolni.
Dysphagia teremt élelmiszer vagy folyadék véletlenszerű belélegzésének veszélye (aspirációs tüdőgyulladás), ezért tisztázni és kezelni kell az okát.
Hogyan nyelünk rendesen?
Szájüreg (száj) az emésztőrendszer első komponense. Ezen a területen is megtalálhatók nyálmirigyek részt vesz az emésztésben.
Amint megérezzük az étel szagát, a nyálmirigyek kiválasztódni kezdenek nyál. A váladék fokozódik, ha az ételek ízét a nyelv ízlelőbimbóinak segítségével érzékeljük.
Az étel rágása és a nyállal való érintkezése ahhoz vezet ételtál képződés. Ez tolt a szájtól a garatig. A garat az emésztőrendszer második összetevője.
A nyelv izmai és a palatális ív elsősorban a szájból a garatba tolják az ételt a nyelési reflex miatt.
A garatból, az ételtál két utat követhet:
-Normál: ételtálat vagy folyadékokat tolnak a nyelőcsőben a garat izmainak összehúzódásával; a nyelőcső az emésztőrendszer harmadik alkotóeleme
-véletlen: az ételtál vagy folyadékok átjutnak a garaton a légcsőben és innen a tüdőben okozó aspirációs tüdőgyulladás (súlyos szövődmény)
nyelőcső az emésztőrendszernek az a része, amely táplálékot visz a gyomorba, úgynevezett ritmikus izomösszehúzódások révén is perisztaltikus mozgalmak.
A gyomor bejáratánál egy izomgyűrű nevű alsó nyelőcső záróizom. Nyílása lehetővé teszi az étel bejutását a gyomorba.
A nyelőcső záróizom nem megfelelő működése okozhatja gastrooesophagealis reflux.
Mi a dysphagia (nyelési nehézség)?
A diszfágia az a helyzet, amikor az ételtál vagy folyadékok nem jutnak megfelelően a gyomorba.
A nehézség akkor fordulhat elő, amikor az ételtálat a szájból a garatba és a garatból a nyelőcsőbe tolja - oropharyngealis dysphagia.
Vagy amikor az ételtálat a nyelőcső mentén tolja - nyelőcső diszfágia.
Ilyen helyzetek válhatnak az izmokká, de idegszálakká is, amelyek ezt az izmot irányítják; a nyelő ideg reflexének hiánya is lehet.
DYSPHAGIA (nyelési nehézség)
Mi okozza a dysphagia kialakulását?
Oropharyngealis dysphagia kétféle oka lehet.
Ezekre a helyzetekre a gasztroenterológus kikéri a neurológus véleményét.
Strukturális okok:
-fogászati vagy műtéti beavatkozások után a fej-nyak területén
-puha palotahasadék stb.
Ezen okok miatt a gasztroenterológus együttműködik a fül-orr-gégész orvossal vagy az oro-maxillo-arc műtéttel.
Nyelőcső diszfágia okai lehetnek:
-eróziós nyelőcsőgyulladás amelyet a gyomorsav refluxja vezet a nyelőcsőbe
-nyelőcső szűkület (a nyelőcső átmérőjének csökkentése egy bizonyos részben
-jóindulatú/rosszindulatú daganatok amelyek a nyelőcsőhöz tartoznak vagy amelyek külső tömörítést végeznek
-eozinofil nyelőcsőgyulladás (általában allergiás profilú embereknél, akiknél asztma vagy allergiás nátha is van egyidejűleg)
-nyelőcsőgyulladás gyógyszerek lenyelése stb.
Milyen orvoshoz megyünk?
Háziorvos ő írja le először a problémát. Ő fogja vezetni, hogy tisztázzuk az okot a címen a gasztroenterológus.
Dönti, hogy együttműködik-e más specialitásokkal a diszfágia okának tisztázása érdekében: ENT vagy neurológia.
Melyek a diszfágia kísérő jelei, amelyeket az orvos keres?
Oropharyngealis dysphagia esetén nyelési nehézségek:
-azonnal megjelennek, amint az illető megpróbálja lenyelni, vagy néhány másodperc múlva nyelés után
-főleg folyadékoknál nyilvánul meg
-szilárd ételek maradnak a torokban
-a köhögés és a tüdőbe való beszívás veszélye gyakrabban fordul elő
Nyelőcső diszfágia esetén, nyelési nehézségek:
-szakaszosan jelennek meg (az illető könnyen ehet reggelit, de például ebédet nem)
-az étel lenyelés után néhány perccel lefagy
-különösen a szilárd anyagok esetében nyilvánul meg
-kíséri égő érzés (gastrooesophagealis reflux) vagy mellkasi fájdalom (nyelőcsőgörcs)
-a rendellenesség fokozatosan jelent meg, az idő múlásával súlyosbodott
DYSPHAGIA (nyelési nehézség)
Milyen vizsgálatokat folytatunk?
Az orvos meghatározza, hogy milyen vizsgálatokat kérjen a gyanús ok után.
A légutak vizsgálata, bárium radiográfia vagy a nyelési folyamat vizsgálata fluoroszkópiai képernyőn valós időben képes azonosítani, hogy van-e akadálya a nyelésnek és hol található.
Felső emésztőrendszeri endoszkópia (gasztroszkópia) egy másik szükséges vizsgálat a diszfágia okának tisztázására.
A nyelési rendellenességek okának tisztázása nehéz lehet. Ez ismételt vizsgálatokat igényelhet.
Van olyan helyzet is, amikor az összes teszt normális eredményt mutat, és a nyelési nehézségek egyértelmű oka nem állapítható meg. Az ebben az esetben megállapított diagnózis a funkcionális dysphagia.
Nyelési gyakorlatok, kezdeti logopédusnál gyakorolják, ebben az esetben nagyon fontosak lesznek (lásd alább).
Hogyan kezeljük a diszfágia?
A dysphagia kezelése okától függően különbözik ami azt generálja.
Néhány ok miatt megtalálja cikkünkben szereplő kezelési lehetőségek (kattintson a kék színnel látható esetekre).
A kezeléssel párhuzamosan gyakorolhatók nyelési gyakorlatok. Az alábbiakban megpróbáljuk a lehető legvilágosabban leírni őket.
Gyakorlatok dysphagia esetén
1. Mendelson manőver:
-ahogy lenyeli, az "Ádám alma" fel és le megy; tegye a kezét a nyakába, hogy érezze ezt a mozgást
-Mendelson manővere azt feltételezi, hogy amikor lenyeljük, leállítjuk a folyamatot, amikor az "Ádám alma" fent van; és a légzés leáll, reflex;
-tartjuk ezt a helyzetet, ameddig csak lehet, hagyjuk, hogy az "Ádám alma" kissé ereszkedjen
2. Szuperglottikus nyelés:
- vegyen egy mély lélegzetet - tartsa vissza a lélegzetét, és ezalatt nyelje le a nyálát - lélegezze ki
! Lásd a videopéldát
3. Manevra Masako
-kissé előre toljuk a nyelvet és megfogjuk a fogak között
-a fogak közé szorított nyelv hegyével lenyeljük a nyálat
-a nyelési gyakorlatot egymás után többször megismételjük