DZHI Mi a szívelégtelenség

Számos klinikai kép a szívelégtelenség egyik oka és következménye. Ennek - de magának a szívelégtelenségnek is - a lehető legkorábbi diagnosztizálása, átfogó kezelése és ezáltal a szívre nehezedő stressz minimalizálása a német Szívelégtelenségi Központ (DZHI) egyik legfontosabb feladata.

Mi a szívelégtelenség?

Szívelégtelenség esetén a szív működése zavart. Vagy gyengült a szivattyúzási képesség, és a szív nem képes elegendő vért pumpálni a testbe, vagy a szív nem tud nyújtózni és ellazulni. Az ilyen szívelégtelenség általában magas vérnyomás, szívroham vagy a szívizom gyulladása következtében alakul ki.

Néha egy anyagcsere-betegség, genetikai hajlam vagy a szívbillentyű változása szintén szívelégtelenséghez vezet. Magának a szívelégtelenségnek, de annak kockázatainak és az azt kiváltó betegségeknek az előzetes felismerése és a lehető legkorábbi kezelésük elengedhetetlen része a DZHI-nél végzett munkánknak, mivel a szívelégtelenség még nem gyógyítható.

Különböző súlyossági fokok

Miután ennek a szisztémás betegségnek az egész szervezetet érintő kóros folyamata megkezdődött, a gyógyszeres kezelés lassíthatja a progressziót, de nem állíthatja meg. A súlyosságtól függően a szívelégtelenség négy szakaszra oszlik, amelyeket a New York Heart Association (NYHA) tett közzé. A szakaszok elsősorban a beteg fizikai ellenálló képességén alapulnak:

NYHA I. fokozat: A szívteljesítmény korlátozott, de nincs hatással a teljes ellenálló képességre.
NYHA II. Fokozat: A nagy fizikai megterhelés kimerüléshez és légszomjhoz vezet.
NYHA III. Fokozat: Már az enyhe fizikai megterhelés is jelentős korlátozásokhoz vezet. Két teljes emeleten már nem lehet megállás nélkül felmenni.
NYHA IV. Fokozat: A tünetek a legkisebb megterheléssel is jelentkeznek, gyakran nyugalmi állapotban is.

Tünetek

Minél előrehaladottabb a szívelégtelenség szakasza, annál hangsúlyosabbak a tünetek. Mivel a test egyre nehezebb megfelelő módon ellátni szerveit vérrel és oxigénnel, amikor a szív pumpáló funkciója korlátozott, a légszomj és a fáradtság tünetei vannak a fő hangsúly. Ugyanakkor a lábak vízvisszatartása, a hirtelen és túlzott súlygyarapodás, valamint az éjszakai vizelési inger a szívelégtelenség tipikus mutatói.

Betegségeket okozó

A gyógyíthatatlan szívelégtelenség megelőzése érdekében az alapbetegségek kezelése rendkívül fontos. Éppen ezért a DZHI a kardiológiai vagy kardiotorakális műtét munkatársaival együttműködve diagnosztizálja, tanácsot ad és gondoskodik a szívelégtelenségben részesülő betegségekről.

Szívkoszorúér-betegség

A szívkoszorúér-betegség a szívelégtelenség egyik leggyakoribb oka. A koszorúerek (koszorú, lat: korona) szűkülete és megmerevedése az érelmeszesedés következtében azt jelenti, hogy a szívizom már nincs elegendő oxigénnel és tápanyaggal ellátva. Az ilyen koszorúér-szklerotikus folyamat jellegzetes tünete az angina pectoris, a mellkas feszülése, amely általában fájdalommal jelentkezik a mellcsont mögött. Sugárzó fájdalom és légszomj gyakran megfigyelhető. Ha a koszorúér teljesen elzáródik, általában vérröggel, akkor szívroham lép fel. Az ezen ér által szállított szívizomszövet elhal, és pumpálóerő nélkül hegszövet váltja fel. Azonban a véráramlás időben történő javulása sztent vagy bypass műtét behelyezésével megakadályozhatja a szívrohamot, és akár a szívizomszövet helyreállításához is vezethet.

magas vérnyomás

A szívkoszorúér-betegség mellett az úgynevezett artériás hipertónia a leggyakoribb oka a szívelégtelenségnek. A keringési rendszer magas vérnyomása a szív további munkára kényszeríti. Ha a magas vérnyomást hosszú ideig nem kezelik, ez a túlterhelés hosszú távon gyengítheti a szívet. Ez még fontosabbá teszi a túl magas vérnyomás korai szakaszban és az optimális szinten történő beállítását. Ez enyhíti a szívizom terhelését és a tünetek javulnak.

Szívizombetegség és gyulladás

Szívizombetegség esetén, amelyet kardiomiopátiának is neveznek, a szívizom szerkezete megváltozik vagy genetikailag öröklődő izom- vagy szövetbetegség, vagy szövetkárosító hatások következtében. Az ilyen toxikus hatások kiválthatnak például egyes gyógyszereket vagy terápiákat, például a citosztatikumokat vagy a sugárterápiát a rákterápia részeként, de túlzott alkoholfogyasztást is. Szívizomgyulladás esetén, amelyet gyakran késleltetett fertőzés előz meg, a szívizom gyulladt. Mindkét esetben a szívizom már nem képes hatékonyan pumpálni. Míg a szívelégtelenség gyors és hatékony terápiával gyakran teljesen megszűnik gyulladással, a szívelégtelenség progresszióját csak kardiopátiával lehet lelassítani.

Aritmia

Az egészséges felnőtt szíve nyugalomban rendszeresen percenként 50–80-szor dobog. A gyakoriság nő testmozgással, izgalommal vagy akár lázzal is, ami teljesen normális. Az alkalmi extra ütések, az úgynevezett extraszisztolák vagy a szív kiesése kényelmetlen, de ritkán igényel kezelést. Csak akkor szabad intézkedni, ha a szivattyúzási teljesítmény hatástalan és a keringés károsodott a túl gyors vagy túl lassú folyamatos szívverés következménye miatt. Néha ez szédülésként vagy ájulásként jelentkezik. A szívritmus súlyos zavarai mind a szívelégtelenség oka, mind annak következményei lehetnek. Gyógyszeres kezeléssel, szívritmus-szabályozók vagy defibrillátorok használatával, vagy akár katéterek vagy műtétek segítségével a szívben lévő zavaró gerjesztési gócok megsemmisítésével az aritmia általában szabályozható vagy orvosolható. Ha a hormonális egyensúly megzavaródik, akkor annak kiegyensúlyozása általában pozitív hatással van a szív teljesítményére is.

szív szelepek

Az emberi szívnek négy szelepe van, amelyek a szelepekhez hasonlóan biztosítják, hogy a szívben a vér áramlása mindig egy irányba folyjon. Ha a szívbillentyűk egyike szivárog, összeszűkült vagy meszesedik, a szervezetbe juttatott vér refluxhoz vezet, vagy magas nyomáshoz vezet a szívkamrákban és a pitvarokban. Hosszú távon, ha nem kezelik, ez gyengíti a szívizomot és rontja a szívteljesítményt.
Szinte az összes sérült szelep műtéti úton javítható, vagy helyettesíthető szelepprotézissel. Ennek érdekében egyre szelídebb, minimálisan invazív beavatkozásokat hajtanak végre a katéterrel, amelyek kezelési lehetőséget kínálnak a magas sebészeti kockázatú betegek számára is.

Genetikus szívbetegség

A szívelégtelenség szinte minden formája, néhány szívritmuszavar és veleszületett szívhiba genetikai lehet. Ezután a betegség gyakrabban fordul elő egy családon belül, és gyakran fiatalon fordul elő. A hirtelen szívhalál kockázata megnő, és többször érinti a fiatal élsportolókat. A genetikai diagnosztika itt fontosnak bizonyult annak érdekében, hogy interdiszciplináris megközelítéssel és célzott terápiákkal ellensúlyozza a fenyegetést. A genetikai hajlam bizonyítása nagyon igényes, ezért csak nagyobb központok számára fenntartott. A DZHI felajánlja saját speciális konzultációját, amelynek során tanácsot adunk, diagnosztizálunk és szükség esetén átfogó ellátást nyújtunk minden érintett számára, még gyanús esetekben is.

A gyorsított pulzus (tachycardia)

A normál pulzus nyugalmi állapotban 50-80 ütés/perc. Ha a szív folyamatosan gyorsabban ver, akkor tachycardiának hívják. A megnövekedett energia-, tápanyag- és oxigénigény elősegíti a szívelégtelenséget. Ezenkívül a szivattyúzási teljesítmény romlik, mivel a szívkamrák nem tudnak eléggé feltöltődni a két szívverés közötti rövidített időintervallumban, és kisebb mennyiséget juttatnak ki a szervezetbe. Néha a gyorsított pulzusszámot a pajzsmirigy túlműködése okozza.

Tüdő betegség

Ha a tüdőfunkció különféle okok miatt korlátozott, nemcsak az oxigén és a szén-dioxid gázcseréje romlik, hanem a tüdőben általában megnő a vérnyomás. E vaszkuláris ellenállás ellen a jobb kamrának pumpálnia kell, hogy vért juttasson a tüdőbe. Ha ennek a krónikus túlzott igénynek a küszöbértékét túllépik, úgynevezett jobb szívelégtelenség lép fel. A szívelégtelenség ezen formájához vezető gyakori tüdőbetegségek például a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), a tüdő emphysema, amelyben az alveolusok felfújtak, vagy a tüdőfibrózis, amelyet a tüdőben lévő kötőszövet patológiás átalakítása jellemez.