Echinococcosis - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati Klinika
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés: 2018.09.13
Szinonimák
Első leíró
meghatározás
Az Echinococcus nemzetség tagjai által okozott parazitózis.
Érdekes is
Többnyire reverzibilis, hirtelen jelentkező, tünetmentes, körkörös, különböző fokú hajhullás.
Kórokozó
- Kutya galandféreg: Echinococcus cysticus = Echinococcus unilocularis = Echinococcus granulosus.
- Róka galandféreg: Echinococcus alveolaris, Echinococcus multilocularis.
- Kutya galandféreg Közép- és Dél-Amerikában: Echinococcus vogeli.
Osztályozás
Osztályozás a kórokozótól függően:
- Cisztás echinococcosis (kis kutyás galandféreg - E. granulosus)
- Alveoláris echinococcosis (kis róka galandféreg E. multilocularis).
Előfordulás/járványtan
Az előfordulás ritka. Németországban 2004-ben 66 cisztás echinococcosis és 16 alveoláris echinococcosis esetet jelentettek. Korábban nem számszerűsíthető aluljelentés feltételezhető.
Etiopatogenezis
Az Echinococcus nemzetségre kötelező gazdaváltás jellemző, amelynek során a nemi úton kifejlett, nagyon kicsi galandférgek a végső gazdaszervezetek (húsevők, Európában főleg kutyák, ritkán macskák) vékonybélében parazitálnak, míg a lárva stádium a köztes gazdaszervezetek (főleg rágcsálók és juhok, valamint Azok az állatok, amelyek táplálékul szolgálnak a végső gazdák számára). Az emberek klasszikus hamis gazdaszervezetek, és az echinococcusok lárvaállapota támadja őket.
A köztes gazdaszervezet emésztőrendszerében: lárva stádium. A lárvák a bélfalon keresztül vándorolnak, főleg a májat, a tüdőt és a bőrt érintve. Termékeny finnek fejlődése, amelyek a közbenső gazdaszervezet ürülékével kiválasztódnak hidididákban, és az élelmiszer szennyeződésével vagy a köztes gazdaszervezet egyes részeinek fogyasztásával jutnak el a végső gazdaszervezetig.
Végleges gazdaszervezetek (fő gazdanövények): Echinococcus granulosus esetében: kutya, róka; vad kutyák (dinoszaurusz, sakál, mosómedve). E. multilocularis esetében: róka, nagyon ritkán kutya vagy macska is. E. vogeli esetében: Kis rágcsálók (pl. Agouti paca).
A megtermékenyített petesejtek fejlődése a végső gazdaszervezetben és a széklettel való kiválasztás a környezetbe.
Klinikai kép
- Echinococcus cysticus (unilocularis) = az Echinococcus granulosus fin stádiuma: bőrciszták, puhán ingadozótól szorosan rugalmasig, mozdulatlanul, fájdalommentesen, ököl méretéig, szubkután csomókként. A klinikai tünetek sokáig hiányoznak, végül kompressziós tünetek, tapintható daganatok, sárgaság.
- Echinococcus alveolaris (multilocularis) = Az Echinococcus multilocularis finn stádiuma: destruktív növekedés. Ha a bőr érintett: Nagy, hólyagos daganatok, átlátszó, hullámzó tartalommal, hidratáló örvényekkel.
diagnózis
terápia
- Együttműködés sebészekkel és belgyógyászokkal.
- Az első terápiás cél a ciszták sebészi reszekciója.
- A műtét előtti megelőző, nagy dózisú szisztémás glükokortikoidok (pl. Solu-Decortin 250 mg IV.) A ciszta tartalmával kapcsolatos anafilaxiás reakciók megelőzésére repedés esetén. Mindig szövettani kontroll a lehetséges degeneráció miatt. Utókezelés mebendazollal (pl. Vermox forte) 40-50 mg/testtömeg-kg/nap 3 hónapig.
- Ha a műtéti eljárás nem lehetséges (gyakran multilocularis echinococcosis esetén), konzervatív eljárás albendazollal (pl. Eskazole filmtabletta): 400 mg naponta kétszer, 28 napig (1. ciklus), majd 14 napos szünet, 2. és 3. ciklus ugyanúgy Csatlakozás módja. Alternatív megoldásként a mebendazol (Vermox forte tabletta) 1. és 3. nap, 500 mg naponta kétszer, naponta 2-szer, 4-6. Nap: 500 mg naponta háromszor, majd 1000-1500 mg naponta háromszor. Cisztás echinococcosis esetén 4-6 hétig (esetleg ismétlés), alveoláris echinococcosis esetén legfeljebb 2 évig. A terápia kudarcai lehetségesek. Koca. Féregfertőzések.
Tanfolyam/prognózis
profilaxis
Megelőzési és ellenőrzési intézkedések:
További kórokozó-specifikus intézkedések lehetnek:
- E. granulosus: A déli országokból származó kutyákat nem szabad Németországba vinni, vagy ha ez megtörténik, mindenképpen féregteleníteni kell őket. Ettől függetlenül az állatnak veszettség elleni védőoltással kell rendelkeznie.
- E. multilocularis: A holtan talált vagy vadászott rókákat és mosómedves kutyákat csak védőkesztyűben szabad kezelni, szállításhoz műanyag zacskókba kell csomagolni. Azokat a kutyákat, amelyeket a vadászok rókafúrásokban használtak, alaposan le kell zuhanyozni a kockázat minimalizálása érdekében. A kutyákat távol kell tartani a potenciálisan fertőzött zsákmánytól. A kutya ürülékét, amelyben galandféreg-tojás van, nem lehet kizárni, el kell temetni vagy elégetni kell. Ez elvileg a rágcsáló-fogyasztó kutyák ürülékére vonatkozik, amelyeket galandféreg-kezelések után elválasztanak, különösen a magas endémiás területeken. Meg kell korlátozni vagy el kell kerülni a rókák és a mosómedve kutyák hozzáférését a föld közelében termő gyümölcs- és zöldségnövényekhez megfelelő kerítéssel.
Intézkedések a betegek és a kapcsolattartók számára
- A korai diagnózistól, és ha szükséges, a terápia megkezdésétől eltekintve, nincs szükség speciális intézkedésekre a beteg emberek számára.
- A fertőzött állatokkal (pl. Kutya, róka, macska) érintkező személyeket 4 héttel, valamint 6, 12 és 24 hónappal a valószínű kapcsolatfelvétel után szerológiai vizsgálatnak kell alávetni, mivel ez lehetővé teszi a korai megfigyelést, és ha szükséges, időben fertőzés esetén a kezelés megkezdését. Ha a fertőzés kockázata továbbra is fennáll, az ellenőrzést évente kétszer folytatni kell. A pozitív teszt eredményeit képalkotó tesztekkel kell ellenőrizni.
Intézkedések járványkitörés esetén
- Emberről emberre terjedő járvány nem jelentkezik, mivel nincs emberről emberre terjedő átvitel. Lehetséges azonban, hogy a fertőzött állatok több régióban a betegség több esetét okozhatják.
Tippek)
Az IfSG 7. szakaszának (3) bekezdése szerint az RKI (Robert Koch Intézet) képes lesz közvetlen vagy közvetett bizonyítékkal szolgálni az Echinococcus sp. név szerint nem jelentik. A jelentéseket legkésőbb 2 héten belül be kell nyújtani az RKI-hoz, miután tudomást szereztek róluk
irodalom
- Brainard DM és mtsai. (2003) Képek a klinikai orvostudományban. A mellkasi echinococcosis. N Engl J Med 348: 528
- Chrieki M és mtsai. (2002) Echinococcosis - kialakuló parazita a bevándorló népességben. Am Fam orvos 66: 817-820
- Deutz A és mtsai. (2000) Echinococcosis - kialakulóban lévő betegség a gazdálkodóknál. N Engl J Med. 343, 738-739
- Kashyap AS és mtsai. (2003) Thoracic echinococcosis. N Engl J Med 348: 2156-2157
- Kodama Y és mtsai. (2003) Alveoláris echinococcosis: MR-leletek a májban. Radiology 228: 172-177
- Pallas PS (1766) Miscellanea zoologica: Quibus novae imprimus atque obscurae animalium fajok. Ismertesse a observibus iconbusque illustrantur-t. Petrum van Cleff, Hága
- Redi F (1684) Osservazioni intorno agli animali viventi che si trovano negli animali viventi. Pietro Martini, firenzei
- von Siebold CT (1853) az Echinococcus brut Taenien-vé történő átalakításáról. Z Knowledge Zool 4: 409-425
Ajánlott cikkek
Biorbitális gyűrű alakú hematoma (szemüveges hematoma) a koponya tövének vagy az orrcsont sérülései után. ÉN.