Echoendoszkópia (ultrahangos endoszkópia)
Az echoendoszkópia rendkívül értékes diagnosztikai módszer, amely segít az orvosnak gyorsan és pontosan meghatározni minden olyan tünet és klinikai tünet okát, amelyet a beteg megjelenhet.
Prof. Univ. Dr. Adrian Saftoiu, a Ponderas Akadémiai Kórház és a Craiova Központi Poliklinika egyik legtapasztaltabb orvosa, a gasztroenterológia területén fejlett diagnosztikai és terápiás endokópiás eljárásokra szakosodott, bemutatja az echoendoszkópia technikáját és szerepét az emésztőrendszeri rendellenességek diagnosztizálásában.
Mi az echoendoszkópia (ultrahangos endoszkópia)?
saftoiu.jpg
endoszkópia egy minimálisan invazív eljárás, amelynek segítségével az orvos közvetlenül megjelenítheti és felfedezheti a beteg emésztőrendszerét egy speciális eszköz (endoszkóp) segítségével, amelynek alakja rugalmas cső, amelynek végén fényforrás és miniatürizált videokamera található.
Az emésztőrendszer feltárandó részétől függően az eljárás elvégezhető akár a szájüregen (felső emésztési endoszkópia), akár a végbélen keresztül (alsó emésztési endoszkópia).
Echoendoszkópia (ultrahangos endoszkópia) az endoszkópos technika komplex kiterjesztése. Az echoendoszkópiához használt orvosi berendezés ötletes rendszer, amely egyesíti az endoszkóp és az ultrahang tulajdonságait, mert az endoszkóp tetején elhelyezett ultrahangos jelátalakítóval is rendelkezik.
Ezen összetevők összekapcsolódása miatt az orvos képeket és információkat szerezhet az emésztőrendszerről (nyelőcső, gyomor, nyombél, vastagbél és végbél), de a szomszédos szervekről is, amelyeket klasszikus endoszkópia alkalmazásával normálisan nem lehetett látni (hasnyálmirigy, epeutak, mediastinum, mellékvese stb.). Az emésztőszférában az echoendoszkópia olyan nagy teljesítményű diagnosztikai módszer, amely információt szolgáltat, amelynek szerepe az egyéb képalkotó feltárásokkal, például számítógépes tomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) végzett eredmények kiegészítése.
Mi az echoendoszkópia fő előnye?
Az echoendoszkópia felsőbbrendűségét a többi diagnosztikai eljárással szemben az a lehetőség jelenti, hogy egyszerre kapunk nagy felbontású képeket az elváltozásokról és a szövetmintákat is, amelyek hasznosak a diagnózis megerősítésére anatomopatológiai (citológiai és mikrohisztológiai) vizsgálatokkal. Ez azért lehetséges, mert a berendezés lehetővé teszi a finom bioptikus aspirációs szúrás elvégzését (egy rendkívül finom tű elvezetése a vizualizált sérülésekhez - daganatok, nyirokcsomók - elemzés céljából sejt- vagy szövetkivonással).
Az echoendoszkópia egy minimálisan invazív eljárás, amelynek az az előnye, hogy mély szedációval (az aneszteziológus felügyelete alatt) végezzük, ezáltal javítva a vizsgálatok minőségét és a betegek biztonságát.
Miért végezzük az echoendoszkópiát? Melyek azok az egészségügyi állapotok, amelyekre az echoendoszkópia javallt?
Az echoendoszkópia rendkívül értékes diagnosztikai eljárás, amely segít az orvosnak gyorsan és pontosan meghatározni minden olyan tünetet és klinikai tünetet, amelyet a páciens jelenthet. Így az echoendoszkópia hasznos a következő típusú betegségek diagnózisának felállításához:
Mi történik, ha az echoendoszkópia olyan elváltozást azonosít, amelyet biopsziával kell ellátni?
Az echoendoszkópia során az orvos kimutathatja a hasnyálmirigy, az epeutak, az emésztőrendszer falának elváltozásait, vagy az emésztőrendszer fala körüli daganatokat vagy nyirokcsomókat, amelyek szúrást (biopsziát) igényelnek. A szövetgyűjtés ekkor, a beavatkozás során és mély szedációval végezhető (amikor a beteg alszik).
Az echoendoszkóppal tehát ultrahang-irányítással (valós időben) szúrhatunk egy érdekes területet, egy vékony tű segítségével sejteket kapunk, amelyeket aztán a laboratóriumban elemeznek (finom aspirációs szúrás). Ugyanezen technika alkalmazásával szövetminta is nyerhető (finom biopszia). Az eredmények lehetővé teszik a meghatározott diagnózis megszerzését és a multidiszciplináris kezelési terv (onkológiai, műtéti stb.) Elkészítését.
Ez a technika terápiás célokra is alkalmazható, a tályogok vagy az álciszták elvezetésének első lépéseként.
Milyen további információt hoz az echoendoszkópiai eljárás során elvégzett elasztográfia és kontrasztértékelés?
A piac egyik legfejlettebb echoendoszkópos berendezésével (egy Hitachi-Aloka Premium End osztályú Arrieta V70 ultrahangrendszer, Pentax Defina EPK-3000 nagyfelbontású endoszkópos rendszerrel kombinálva), kontraszt és elasztográfiai szoftverrel együtt, az orvosok teljesen és komplexen értékeli az emésztőrendszer összes elváltozását. Az Európai Ultrahang Társaság (EFSUMB) és Endoszkópia (ESGE) irányelvei szerint az elasztográfiai és kontrasztanyag értékelés előnye, hogy a betegek teljes biztonságában növeli az echoendoszkópia minőségét és a diagnózis pontosságát.
Az elasztográfia megbecsüli a szövet merevségét, így képes értékelni, hogy a elváltozás jóindulatú vagy rosszindulatú-e a merevség mértékétől függően. Az elasztográfia tehát hasznos a hasnyálmirigy-képződmények (daganatok) vagy a nyirokcsomók értékeléséhez, illetve a legvalószínűbb rosszindulatú elváltozások megállapításához, amelyeket biopsziával kell elvégezni a meghatározott diagnózis érdekében. A módszer lehetővé teszi a kezelés utáni evolúció nyomon követését (kemoterápia, rádiófrekvenciás abláció után stb.).
A kontraszt értékelése ultrahang-specifikus kontrasztanyagot (SonoVue) használ, amely más képalkotó vizsgálatokban (CT vagy MRI) alkalmazott más kontrasztanyagokkal összehasonlítva nagyon alacsony az allergiás reakciók kialakulásának kockázatával, amelyet betegeknél engedélyeztek. veseproblémákkal vagy gyermekeknél. A kontraszt echoendoszkópia követi a vizsgált elváltozás kontrasztterhelését (vaszkularizációját). A terhelési módszertől függően az orvos meg tudja különböztetni a rosszindulatú elváltozásokat (rákos megbetegedéseket) a jóindulatúaktól, lehetővé téve a hasnyálmirigy-megbetegedések és az emésztőrendszeri daganatok diagnózisának megállapítását, illetve az aspiráció vagy a biopszia indikációjának helyes megállapítását.
Mire számítson a beteg a beavatkozás előtt, alatt és után? Hogyan készüljünk fel?
Az echoendoszkópiára való felkészülés az eljárás előtt megkezdődik, a betegeknek nem szabad enniük legalább 8 órával az eljárás előtt.
A megbeszélés időpontja előtt legalább 1 órával be kell érkeznie a kórházba. Az ápoló a perifériás vénába branulát (vékony műanyag csövet) szerel fel, hogy nyugtató és hidratáló oldatokat adjon be.
Az eljárás átlagosan 30-60 percet vesz igénybe, ezt követően egy gyógyító szalonba viszik, és legalább 2-3 órán át ott marad.
Az eljárás után 12 órán át felnőtt felügyelete kötelező. Az eljárás után 24 órán keresztül nem vezethet, dolgozhat, jogi aláírással nem írhat alá dokumentumokat, nem fogyaszthat alkoholt vagy nyugtatót.
Milyen kockázatokkal jár az echoendoszkópos eljárás?
Mint minden más orvosi eljárás, az echoendoszkópiával is számos kockázat jár. Ezek nagyon ritkán fordulnak elő, de a beteg számára fontos, hogy megismerje őket a megalapozott beleegyezés megadása érdekében. A jó orvos-beteg kommunikáció és a beteg megfelelő előkészítése az eljárás elvégzése előtt csökkenti a kockázatokat. A potenciális kockázatok gyakoribbak azoknál a betegeknél, akiknek már vannak kardiovaszkuláris vagy légzési rendellenességeik, és ezek a következők lehetnek:
perforáció: Rendkívül alacsony annak a veszélye, hogy az emésztőrendszer fala megreped/megszakad az eljárás során. Ha ez megtörténik, a betegnek kórházi kezelésre és konzervatív kezelésre vagy lehetséges műtétre lesz szüksége.
Vérzés: Finom aspirációs szúrások vagy más beavatkozási eljárások végrehajtása során rendkívül alacsony a vérzés kockázata. A vérzés általában önkorlátozó, de ha ez továbbra is fennáll vagy túlzott mértékű, a betegnek kórházi kezelésre és endoszkópos újbóli beavatkozásra lesz szüksége.
fertőzések: A fertőzések kockázata nagyon alacsony. Az echoendoszkópot nagyon szigorú európai irányelvek szerint, automatikus újrafeldolgozással fertőtlenítik. Az összes többi tartozék eldobható. Kivételesen a finom aspirációs szúrás során, egy pseudocysta vagy egy csoport lecsapolása esetén a baktériumok a tűn keresztül átvihetők az emésztőrendszerből (bakterémia). Ha a beteg ezt a kockázatot hordozza magában (például cisztás hasnyálmirigy-elváltozások értékelése esetén), akkor periprocedurális antibiotikum-kezelést kap.
Akut hasnyálmirigy: A hasnyálmirigy olyan enzimeket és hormonokat termel, amelyek elősegítik az emésztést, a hasban, a gyomor közelében helyezkednek el, és nagyon érzékenyek bármilyen sérülésre. Ennek a területnek a finom aspirációs szúrása során lehetséges a hasnyálmirigy irritációjának előidézése, amely gyulladást okoz, amely általában enyhe és önkorlátozó, csak nyomon követést igényel.
Nem megfelelő bizonyíték: Bizonyos esetekben a finom aspirációs szúrással kapott teszt nem biztos, hogy egyértelmű diagnózis eléréséhez szükséges, általában ismételt szúrást igényel.
A gyógyszeres kezelés mellékhatásai: A beteget szorosan figyelemmel kíséri az allergia jelei. A szedáció károsíthatja a légzést, ezért az aneszteziológus szorosan figyelemmel kíséri a beteget és szükség esetén támogatást nyújt.
törekvés: Rendkívül alacsony annak a kockázata, hogy a nyugtatott beteg belélegzi az emésztőrendszer váladékát, ami légúti fertőzéshez vezet. A váladék aspirációja az eljárás során és az eljárás végzése a páciens utolsó étkezésének pillanatától távol csökkenti ezt a kockázatot.
Miért javasolná a Ponderas Akadémiai Kórház vagy a Craiova Központi Poliklinika választását echoendoszkópiára?
A Ponderas Akadémiai Kórházban a páciens az egyik legfejlettebb echoendoszkópos berendezéssel rendelkezik, amely tökéletesen ötvöződik a professzor Dr. Adrian Saftoiu által vezetett orvosi csapat nemzetközi tapasztalataival.
A gasztroenterológia és az emésztőrendszer endoszkópiájának orvosi csoportja a diagnosztikai és terápiás onkológiai eljárások teljes skáláját nyújtja, amely jelenleg országosan és nemzetközi szinten is elérhető. Prof. Dr. Catalin Copaescu vezette sebészi csoport támogatja, amely biztosítja a komplex esetek kombinált és hibrid megközelítését, más megközelítés nélkül klasszikus módszerek.
Végül, de nem utolsósorban az ilyen multidiszciplináris csoportok, amelyek gasztroenterológusokból, sebészekből, onkológusokból, képalkotókból, sugárterapeutákból, táplálkozási szakemberekből, pszichológusokból állnak, segítséget nyújtanak a rákos betegek számára, hogy a diagnózist a lehető leggyorsabban és legpontosabban megállapítsák, illetve személyre szabott kezelést kezdeményezzenek és kövessenek nyomon.
A Craiova Központi Poliklinikán, a Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Emésztési Endoszkópiai Központban az orvosok széles körű, nemzetközileg elismert tapasztalattal rendelkeznek, és a legújabb eljárásokat és vizsgálati technikákat alkalmazzák a diagnózis pontos és gyors megállapításához. A betegek élvezhetik a legújabb, egyedi kezelési lehetőségeket.