E-coli fertőzések - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

e-coli

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi az E. coli fertőzés?

Az E. coli (Escherichia coli) olyan baktériumok csoportos elnevezése, amelyek természetes módon nagy mennyiségben fordulnak elő az emberek és a melegvérű állatok belében, valamint számos más típusú baktérium mellett. Az E. coli baktériumok többsége hozzájárul az egészséges bélflóra kialakulásához azáltal, hogy segíti az emésztési folyamatokat és megakadályozza a veszélyes baktériumok szaporodását a belekben.

Míg az E. coli törzsek többsége nem patogén és ezért ártalmatlan, egyes fajok különleges körülmények között okozhatnak betegséget, az úgynevezett „fakultatív kórokozók”. Más változatok, az úgynevezett "kötelező patogén csírák", minden érintettet kiváltanak. Ezek különösen a „bélpatogenikus csírák”, amelyek hasmenéssel járó bélbetegségekhez vezetnek.

Különböző típusú E. coli fertőzések

A fakultatív patogén E. coli által okozott betegségek

Mint már említettük, a fakultatív kórokozó olyan csíra, amely természetesen megtelepíti a testet, és csak bizonyos körülmények között fejti ki a betegséget okozó hatást. Ilyen feltételek lehetnek:

  • Az immunrendszer károsodása, pl. B. az immunrendszer betegségeiben vagy más betegségek (pl. Rák) következtében bekövetkező immunhiány esetén
  • magas csíraszám
  • A kórokozó behatolása a test egyébként steril területeire, pl. B. a húgyhólyagban
  • Behatolás olyan szervekbe, amelyeket korábban más betegségek károsítottak.

Ezekben az esetekben egyébként ártalmatlan E. coli törzsek pl. B. húgyúti fertőzések (különösen nőknél), sebfertőzések, tüdőgyulladás és egyéb betegségek.

A kötelezően patogén E. coli által okozott betegségek

Jelenleg megkülönböztetik a következő különböző enterális E. coli típusokat:

  • enteropatogén (EPEC)
  • enteroaggregatív (EAEC/EAggEC)
  • enterotoxikus (ETEC)
  • enteroinvazív (EIEC).

Ezek mindegyike kenetfertőzés útján terjed, és különösen a szennyezett ételekkel.

A legveszélyesebb forma az

  • enterohaemorrhagiás E. coli törzs (EHEC). 1

Az EHEC által okozott bélbetegségeket elsősorban enterohaemorrhagiás colitis néven ismerték. A kórokozó annyira veszélyes, mert mérget, az úgynevezett Shigatoxint (innen ered a STEC neve: Shigatoxint termelő E. coli) termel. Az EHEC fertőzések az ételmérgezés egyik leggyakoribb oka. Az EHEC fontos szerepet játszik az Európában az emberre patogén E. coli baktériumok által okozott fertőzésekben. A kórokozó erősen fertőző: 10-100 baktérium elegendő az ember megfertőzéséhez. Az alacsony fertőzési dózis kedvez az emberről emberre történő átvitelnek. A fertőzés azonban általában szennyezett víz vagy étel (beleértve a húst, a nyerstejet, a zöldségféléket) révén következik be, de az állatokkal való érintkezésből (zoonózis) is származhat. Kérődzők, például szarvasmarha, juh és kecske, ritkábban szarvasok lehetnek a csíra hordozói.

Milyen gyakran fordulnak elő ezek a fertőzések?

A hasmenéses bélfertőzések a fejlődő országokban nagy problémát jelentenek. Különösen a gyermekek fogékonyak az ilyen típusú fertőzésekre. Ezen túlmenően, ha rossz egészségi állapotban vannak, a fertőzés a legrosszabb esetben is végzetes lehet. Az iparosodott országokban az ilyen fertőzések a jobb kezelési lehetőségeknek köszönhetően ritkán vezetnek halálhoz.

Az EHEC 2017-ben körülbelül 2000 jelentést jelentett, mintegy 1800 esetet. A számok évek óta folyamatosan emelkednek; 2012 és 2016 között évente körülbelül 1600 eset fordult elő. Az ilyen típusú fertőzések különösen az 5 év alatti, általában 1 év körüli kisgyermekeket érintik. A fertőzések legnagyobb része Németországban (81%) következett be, majd Törökország, Egyiptom, Olaszország és Namíbia következett (egyenként 1%). 2 Németországon belül az egyes szövetségi államokat az EHEC különböző mértékben érinti. Újra és újra vannak időbeli felhalmozódások (EHEC-járvány); a legnagyobb járvány legutóbb 2011-ben következett be: itt, a megszokottól eltérően, főleg felnőtteket érintett a hasmenéses betegség, összesen 3842 esetet jelentettek. Végül a szennyezett görögszéna hajtásokat azonosították forrásként. Amikor a termelésüket leállították, nem voltak újabb fertőzések.

Tünetek

A kórokozó befogadásától a tünetek megjelenéséig (inkubációs idő) eltelt idő az EIEC esetében 10–12 óra, a többi típus esetében 2–6 nap (legfeljebb 14 nap). Az EHEC fertőzés után a tünetek általában 3-4 nap múlva alakulnak ki (2–10 nap).

Az EHEC-fertőzés hasmenéshez vezethet, amely később egyes esetekben vérrel keveredik, ami 4–10 napig tart (gyermekeknél valamivel hosszabb ideig). A gyermekek általában nem lázasak; előfordulhat azonban hányinger, hányás és hasi fájdalom. Az érintettek 10–20% -a súlyosan megbetegedik, hasi görcsökben, mindig véres székletben és lázban szenved. Gyermekeket, csecsemőket, időseket és gyenge immunrendszerűeket különösen érint a súlyos forma.

Veseelégtelenség (hemolitikus urémiás szindróma, HUS) veseelégtelenséggel és alacsony vérlemezkeszámmal rendelkező trombotikus thrombocytopeniás purpurával (TTP) szintén előfordulhat EHEC-fertőzés szövődményeként. A vesebetegség tünetei általában a hasmenés megjelenése után körülbelül 7 nappal jelentkeznek. A HUS-ban szenvedő gyermekek halálozási aránya 3-5%. Krónikus veseelégtelenség körülbelül 10% -ban fordul elő.

A többi patogén E. coli faj többnyire alacsony higiéniai előírásokkal rendelkező országokban található meg:

Az EPEC vizes hasmenést okoz, amelyet gyakran láz kísér. Az EPEC a hasmenés gyakori oka a csecsemőknél.

Az EAEC-fertőzések tünetmentesek lehetnek, vagy akut vagy krónikus hasmenést okozhatnak. Vizes hasmenést vérrel vagy anélkül általában a székletben jelentenek. Hasi fájdalom, hányinger, hányás és enyhe láz a betegség egyik lehetséges tünete.

Az ETEC vizes hasmenést, hasi fájdalmat és hányingert okoz, általában láz nélkül. A tünetek gyakran rövid ideig tartanak. Az ETEC gyakran okozza az utazók hasmenését a nyaralókban.

Az EIEC-vel a dizentéria (dizentéria) klinikai képe hasonló lehet gennyes, néha véres hasmenéssel, súlyos hasi fájdalommal és lázzal.

Diagnosztika és terápia

Ha E. coli betegség gyanúja merül fel, az érintett személyt gondosan megvizsgálja az orvos. Székletmintával igazolható, hogy milyen kórokozóról van szó. A vérben meghatározzák a gyulladás paramétereit, és ellenőrzik a vérlemezkék számát és a vesék funkcionális értékeit.

Magukat a baktériumokat nem lehet kezelni. Az antibiotikumokat csak kivételes esetekben használják, mivel az esetek többségében késleltetik a gyógyulást. Más specifikus gyógyszerek még nem bizonyultak hatékonynak. A fertőzések önkorlátozóak és általában 2-4 napon belül gyógyulnak meg, speciális terápia nélkül. Egyes esetekben a gyógyulás eltarthat néhány hétig. A hasmenés fokozott folyadékvesztéshez vezet a belekben. Az általános terápiában ezért fontos kompenzálni a folyadékveszteséget bőséges mennyiségű ital fogyasztásával. Ha a tünetek súlyosak, szükség lehet intravénás folyadék beadására a betegnek a kórházban. Hatékony gyógyszerek állnak rendelkezésre hányás és fájdalom ellen.

Ha egy kisgyermeknek véres hasmenése van, akkor klinikán kell kezelni, hogy ellenőrizzék, van-e vesebetegség (HUS). Elvileg kórházi felvételre van szükség, ha veseelégtelenség fordul elő az EHEC fertőzés részeként. A kritikus fázisban dialízisre (vérmosásra) lehet szükség.

Megelőzés

A fertőzés a baktériumok állatról emberre történő átvitelével vagy szennyezett ételekkel és italokkal, de emberről emberre is megtörténik. Mossa meg a kezét az étel elkészítése előtt és után, valamint a WC használata után. Ugyanez igaz a háziállatokkal való érintkezés után is, ha utána étellel kell megküzdenie. Az étel elkészítése előtt és után alaposan tisztítsa meg a vágódeszkákat, késeket stb. Kerülje a húst, például a darált sertéshúst, amely alul főtt vagy átfőtt. A gyümölcsöket és zöldségeket alaposan meg kell mosni és/vagy meg kell hámozni. A nyers tej esetében is óvatosság szükséges. Az ételt tartsa jól lehűtve.

A rossz higiéniai viszonyokkal rendelkező országokban nem ajánlott nyers zöldséget fogyasztani, fogyasztás előtt minden gyümölcsöt meg kell mosni és meghámozni. Kerülje a fagylaltot, és ügyeljen arra, hogy tiszta ivóvíz legyen.

Az élelmiszeriparban, az egészségügyi ágazatban, az ápolásban vagy oktatóként dolgozó EHEC-fertőzésben szenvedők csak akkor térhetnek vissza munkahelyükre, ha három normál (azaz kórokozótól mentes) székletmintát nyújtottak be 1-2 napon belül. . Ehhez megfelelő orvosi igazolás is szükséges.

Az óvodába járásra is szigorú szabályok vonatkoznak. Az EHEC-fertőzésben szenvedő gyermekek csak akkor mehetnek újra óvodába, miután az orvos megerősítette, hogy a fertőzés veszélye már nincs. Azoknak a személyeknek, akik kapcsolatban álltak egy fertőzött gyermekkel, szintén szükség lehet székletmintára.

Az óvodába járó EHEC/HUS-ban szenvedő gyermekek egyedi eseteiben a többi hasmenéses vagy hasmenéses gyermeknek és alkalmazottnak is székletmintát kell benyújtania. Ha egy óvodás gyermek súlyosan megfertőződik, előfordulhat, hogy tünetek nélkül kell mintát venni a gyermekektől és az alkalmazottaktól is.