Edemato-ascitikus dekompenzáció és a folyadék fertőzése; ascites; thoracotomia

Titoktartás és sütik

Ez a weboldal sütiket használ. A folytatással elfogadja, hogy felhasználjuk őket. További információ, beleértve a sütik kezelését is.

edemato-ascitikus

oedema-ascitikus dekompenzáció májcirrhosisban

A siető olvasó számára:

  • Az ascites folyékony, nagyon bőséges, mint a májcirrhosisban, vagy vastag, rákos sejtekkel terhelt, mint a petefészekrákban
  • Az ascites folyadék fertőzését nem szabad lebecsülni, különösen mivel a terep gyakran törékeny
  • Az ascites egy részének kiürítése könnyen elvégezhető, de a folyadék helyreállítása gyakran gyors

Az ascites a normál állapotban jelen lévő folyadék túltermelése nyomokban a hashártyában. Okozhatja portális hipertónia, a májcirrhosis szövődménye vagy bizonyos daganatok (petefészekrák).

Vészhelyzetben olyan kiterjedt asciteseket látunk, amelyeket nem kezelhet orvosi kezelés (ödéma-ascitikus dekompenzációról beszélünk), valamint fertőzött asciteseket, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

Nyilvánvaló, hogy Beethoven májzsugorodáshoz kapcsolódó anasarchusban halt meg.

Az ascites klinikai diagnózisa meglehetősen egyszerű a nagy bőségű folyadékok esetében, ha ismert az ascites, akkor "batrachiás has" keletkezik. Kisebb folyadékgyülem esetén ez összekeverhető (heveny vizelet visszatartás, tumor tömeg, terhesség, elhízás). A májcirrózis kórtörténete vagy gyanúja rámutat a diagnózisra. A legnyilvánvalóbb klinikai jel az ütőhangok tompasága, amelyet keresnek, a beteg a hátsó decubitusból az oldalsó decubitusba kerül, mi sztrájkolunk, és első esetben tompa hangot hallunk, a 2d-ben timpanizmust, mindig ugyanaz a régió (tükrözi a folyadék diffúzióját a csökkenő helyzet szerint).

Bármilyen ascites előtt keresse meg a súlyosság jeleit: láz, zavart állapot, amely tükrözi a máj encephalopathiáját (de a cirrhotikus betegeknél gyakran előforduló társbetegségek is: tüdőgyulladás, subduralis haematoma), emésztőrendszeri vérzés (nyelőcsővarikációk, szinte minden ascites érintett. Hordozó). Nagy mennyiség megnehezítheti a légzést. Végül vegye figyelembe, hogy a köldökrész gyakran a köldök sérvének helye, amelynek bőrtetője a sphacele folyamatában lehet.

Megkülönböztető diagnózis

  • elhízottság
  • traumás vagy spontán hemoperitoneum
  • choleperitoneum
  • meteorizmussal összefüggő hasi feszülés: bélelzáródás, a sigmoid vagy a cecum volvulusa, fecaloma
  • kitágult hólyag
  • Petefészek-ciszta
  • terhesség
  • hidatid ciszta

Etiológiák

  • májcirrózis
  • szívelégtelenség ascites
  • hipoalbuminémia hydropssal: nephrotikus szindróma, exudatív enteropathia, súlyos alultápláltság
  • petefészek okai: Demons Meigs-szindróma (jóindulatú daganat)
  • angioödéma

  • peritonealis carcinoma (emésztőrendszeri rák, petefészek)
  • a hashártya mesothelioma
  • Budd Chiari szindróma
  • peritoneális tuberkulózis
  • hasnyálmirigy okai
  • myxedema
  • chylous ascites

Az ascites tényleges diagnosztizálásához valóban nincs szükség képalkotó munkára. Hasznos az ascites okának etiológiai diagnosztizálásához. Az ASP csak egy hasi duzzanat előtt látja el közvetetten, átlátszatlan megjelenéssel és diffúz béllevegő hiányával (de az elzáródás szintje együtt járhat csökkenő opacitással, különösen peritonealis carcinoma esetén).