Édes vágyak A cukor és édesítőszerek fogyasztásának addiktív perspektívájának értékelése
Édes vágyakozás: A cukor és a mesterséges édesítőszerek fogyasztásának függőségi perspektívájának vizsgálata
Összegzés
Absztrakt
Az a feltételezés, hogy bizonyos ételek vagy tápanyagok, például a cukor függőséget okozhatnak, széles körben elterjedt a lakosság körében, és növekvő érdeklődés mellett tudományosan vizsgálják. Ez a függőségszerű étkezés fogalma azonban nem a huszonegyedik század fejleménye, hanem évtizedek óta ellentmondásos. Valójában számos párhuzam áll fenn az addiktív viselkedés és a magas kalóriatartalmú ételek túlzott fogyasztása között. Noha az utóbbi években egyre több állatkísérletet végeztek ebben a témában, és első kísérleteket tettek az emberek függőségszerű étkezésének standardizált intézkedésekkel történő értékelésére, a kutatók most konszenzusban vannak a az élelmiszer-függőség fogalma vagy gyakorlati következményei. Hasonlóképpen megoszlanak a vélemények a nem kalóriatartalmú édesítőszerek étkezési magatartásra, testtömegre és egészségre gyakorolt hatásáról. Emberi vizsgálatok metaanalitikai eredményei azonban azt mutatják, hogy a cukor nem kalóriatartalmú édesítőszerekkel való helyettesítése jelentősen csökkenti a kalóriabevitelt, és ezt követően a túlsúlyos emberek súlycsökkenése támogatható. Így nem valószínű, hogy a nem kalóriatartalmú édesítőszerek függőség-szerű bevitele vagy a nem kalóriatartalmú édesítőszerek által okozott vágy növekedése.
A lakosság körében elterjedt az a meggyőződés, hogy bizonyos ételek rabjai lehetnek. Az Egyesült Királyságból származó tanulmányok során a megkérdezett emberek több mint 90% -a úgy vélte, hogy néhány ember ételfüggő [1]. A válaszadók körülbelül egynegyede nyilatkozott úgy, hogy ételfüggőségnek tekinti magát [2]. Úgy tűnik, hogy ezt az önfelfogást könnyedén befolyásolják a média beszámolói: Amikor a kutatók egy állítólagos újságcikket adtak a tesztalanyoknak, amelyben azt állították, hogy egyes ételek mindenképpen függőséget okozhatnak, a szám már megduplázódott - most a válaszadók körülbelül fele állította az étel rabjainak érzékelése [3].
A feldolgozott, magas kalóriatartalmú ételek könnyű hozzáférhetősége és a kóros elhízás magas előfordulási aránya miatt sokan - köztük tudósok - feltételezik, hogy a túlfogyasztás függőségi koncepciója a 21. század jelensége. Valójában azonban az élelmiszer témával kapcsolatos, az addikció szempontjából az első tudományos munka akár a 19. év végére és a 20. század elejére is datálható [4]. Ennek ellenére a téma iránti tudományos részvétel és a média figyelme iránti fokozott érdeklődés tapasztalható, különösen az elmúlt években.
Az okok, amelyek miatt az emberek korábban és most foglalkoztak ezzel a témával, számos nyilvánvaló párhuzamra vezethetők vissza a szerek és az élelmiszerek fogyasztása között. Például a szerhasználatot gyakran az anyag fogyasztásának erős vágya előzi meg („vágy”). Ez a „vágy” egyaránt vonatkozhat visszaélésszerű anyagokra (pl. Alkohol, dohány, koffein, illegális drogok) és ételekre (beleértve az alkoholmentes italokat is; [5]), ahol a viselkedési és kognitív szempontok, valamint az idegi mechanizmusok átfedik egymást. a különböző anyagok nagyon hasonlóak az egész területen [6, 7]. Az anyag- és élelmiszerfogyasztás további párhuzamai közé tartozik a fogyasztás feletti kontroll elvesztése és a fogyasztás korlátozásának sikertelen kísérletei. Azonban ez nem az addiktív viselkedés egyetlen tünete. Ezért elengedhetetlen a függőség tudományos meghatározásával foglalkozni, amely túlmutat a laikus megértésen.
Az addiktív viselkedés meghatározása
Az American Society of Addiction Medicine szerint a függőséget olyan elsődleges, krónikus betegségként definiálják, amely az agyban a jutalomhoz, a motivációhoz és a memóriához kapcsolódó szabályozatlan áramköröket foglal magában. Ezek a diszfunkciók jellegzetes biológiai, pszichológiai és társadalmi megnyilvánulásokhoz vezetnek. Ezt mutatja az ember kóros törekvése a jutalom vagy a megkönnyebbülés szerhasználat vagy más viselkedés útján. Az addikciót az absztinensék képtelensége jellemzi, a viselkedés kontrolljának romlása, a vágy, a saját viselkedésével és az interperszonális kapcsolatokkal, valamint a diszfunkcionális, érzelmi reakciókkal kapcsolatos jelentős problémák csökkenése. Más krónikus betegségekhez hasonlóan a függőség általában magában foglalja a remisszió és a relapszus váltakozó szakaszait (www.asam.org/quality-practice/definition-of-addiction).
Ehhez a meghatározáshoz hasonlóan a Pszichés rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) a szerhasználati rendellenesség 11 tünetét határozza meg [8]:
Az anyagot gyakran nagyobb mennyiségben vagy a tervezettnél hosszabb ideig fogyasztják.
Tartós vágy vagy sikertelen kísérletek a szerhasználat csökkentésére vagy ellenőrzésére.
Hosszú időbe telik a hatásainak megszerzése, fogyasztása vagy felépülése.
Fontos kötelezettségvállalások nem teljesítése.
Folyamatos szerhasználat társadalmi vagy interperszonális problémák ellenére.
Fontos társadalmi, szakmai és szabadidős tevékenységek korlátozása;
Ismételt szerhasználat olyan helyzetekben, amikor a használat fizikai veszélyt jelenthet.
Folyamatos szerhasználat fizikai vagy pszichológiai probléma ismerete ellenére.
Végül meg kell említeni, hogy a jelenlegi DSM-5 immár magában foglal egy nem anyagokkal kapcsolatos (azaz viselkedési) függőséget, a szerencsejáték okozta rendellenességet is. Ennek megfelelően vannak olyan javaslatok is, hogy a túlfogyasztás addiktív szempontjainak mérlegelésekor a fogalomalkotás ételfüggőségként (a viselkedési függőség értelmében) megfelelőbb lehet, mint az ételfüggőségként való felfogás (a szerekkel kapcsolatos rendellenességek értelmében; [9]).
Függőségszerű étkezési magatartás rögzítése
Állatmodellek
Az állatmodellek függőség-szerű étkezési magatartásával kapcsolatos eljárások és eredmények rendkívül zavaróak [10, 11]. A gyakran alkalmazott paradigma az, hogy a patkányoknak időszakos hozzáférést biztosítanak az ízletes ételekhez. Avena és munkatársai [12, 13] által végzett vizsgálatokban például a patkányoknak 12 órán keresztül szabad hozzáférést biztosítanak a cukoroldathoz és a normál táplálékhoz, majd 12 órán át teljes a táplálék nélkülözés. Néhány hétig tartó időszakos hozzáférés után a patkányok a cukoroldat függőség-szerű fogyasztási mintáit, valamint neurokémiai változásokat mutatnak. Míg viszonylag egyetértés van abban, hogy az ízletes ételekhez való időszakos hozzáférés ilyen paradigmái függőségi magatartást váltanak ki, a neurokémiai változások hasonlósága az anyagfüggőség változásaival erősen megkérdőjeleződik [10, 11]. Továbbá felmerül a kérdés, hogy ezek az állatmodellek milyen mértékben vihetők át az emberekre. Például a patkányok függőséghez hasonló étkezési magatartásával gyakran nem jár a testtömeg növekedése, ami korlátozza a túlsúly jelentőségét az emberekben előforduló esetleges addiktív étkezési magatartás következtében [14].
Humán tanulmányok
A függőség-szerű étkezési magatartás egységes meghatározásának és rögzítésének első próbálkozásai ellenére az ilyen megközelítés szintén kritikusan megkérdőjelezhető. Például egyes kutatók fogalmilag elutasítják azt a megközelítést, hogy a szerhasználati rendellenesség diagnosztikai kritériumait az ételekre és az étkezési magatartásra alkalmazzák [9, 24,25,26,27,28]. Megvitatják a túlzott étkezés függőségi megközelítésének szükségességét, vagy akár a terápiás intézkedések (pl. Elhízott emberek megbélyegzése) és a társadalmi megelőzési intézkedések (például az élelmiszeripar szabályozása) lehetséges negatív hatásait [29]. Ezért bizonyos élelmiszerek vagy tápanyagok (pl. Cukor) túlzott fogyasztására vonatkozó függőségi megközelítés érvényességét és terápiás vagy társadalmi következményeit konszenzusosan nem sikerült tisztázni.
Az édesítőszerek hatása az étkezési magatartásra és a testtömegre
A média gyakran a kalóriamentes vagy alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek lehetséges negatív hatásaira koncentrál. Például anyagcsere-rendellenességeket találtak állatkísérletekben [30], bár a megállapítások érvényességét emberekre is bírálták [31]. Általános feltételezés, hogy az édesítőszerek becsapják az agyat, hogy azt higgyék, hogy cukrot fogyaszt, ami viszont növeli a cukor utáni vágyat. Valójában egy tanulmány megállapította, hogy a Sprite Zero-t ivó alanyok nagyobb valószínűséggel választottak cukorkát (víz vagy rágógumi helyett), hogy hazavigyék magukat, összehasonlítva azokkal, akik cukros Sprite-t vagy vizet ittak [32 ].
Ezzel a megállapítással szemben azonban az édesítőszerek elfogyasztása utáni tényleges étkezési magatartást vizsgáló tanulmányok nem mutatnak ilyen kompenzációs hatást. Például azok az alanyok, akik édesítőszereket fogyasztottak ebéd vagy vacsora előtt, éppen annyi kalóriát fogyasztottak étkezéskor, mint azok, akik cukrot fogyasztottak étkezés előtt [33]. Egy másik vizsgálatban az alanyokat arra kérték, hogy egyenek ételt, és igyanak egy italt (vizet, tejet, narancslét, cukros kólát vagy diétás kólát) az étkezés során. Megállapították, hogy a tesztalanyok pontosan ugyanannyit ettek, függetlenül attól, hogy melyik italt fogyasztották étkezésükkor. Azok a tesztalanyok, akik vizet vagy Diet Coke-t fogyasztottak, sokkal kevesebb kalóriát fogyasztottak, mivel ugyanannyi ételt fogyasztottak, de az italokból nem fogyasztottak kalóriát [34]. Összességében nem tűnik úgy, hogy a kalóriamentes italok édes íze kompenzáló táplálékhoz vezetne. Éppen ellenkezőleg: a cukros italok nem elégítik ki Önt, így az ilyen italok fogyasztása során több kalóriát fogyasztanak, és a cukormentes italok itt előnyösek.
Ennek megfelelően időközben meta-analitikusan bebizonyosodott, hogy a kalóriamentes vagy alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek fogyasztása nem vezet magasabb testtömeghez. Bár van keresztmetszeti pozitív összefüggés (a nagyobb testtömegű emberek gyakrabban fogyasztanak édesítőszereket tartalmazó italokat), itt megjelenik egyik sem Okozati viszony az „édesítőszerekkel hízlal” jelenlétére: Véletlenszerű, ellenőrzött vizsgálatok azt mutatják, hogy az édesítőszerek cukorhelyettesítőként történő alkalmazása a testtömeg csökkenéséhez vezet [35].
következtetés a gyakorlatra
Az, hogy a magas cukortartalmú ételek függőséget okozhatnak-e, és hogy a kalóriamentes édesítőszerek jótékony vagy káros hatással vannak-e az egészségre, vita tárgya a tudósok körében. Sokan határozottan azonosítják a túlevés magyarázatának addiktív megközelítését, és valóban sok párhuzam áll fenn az addiktív viselkedés és a magas kalóriatartalmú ételek túlfogyasztása között. Az egyes élelmiszerek vagy tápanyagok addiktív potenciáljára vonatkozó kérdésre adott válasz végső soron nagymértékben függ az addiktív viselkedés megfelelő meghatározásától, így konszenzust nem lehet előre látni. A vélemények nagymértékben eltérnek a kalóriamentes édesítőszerek, mint cukorpótlók hatásáról is. Édesítőszerek alkalmazásával azonban jelentős kalóriabevitel-csökkentés érhető el, ezáltal támogatva a túlsúlyos emberek fogyását. Ezért az édesítőszerek függőség-szerű fogyasztása (vagy az édesítőszerek fogyasztása által okozott cukorvágy növekedése) meglehetősen valószínűtlennek tűnik.